Методика расчета оплаты случаев по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам описана в самом текстетарифного соглашенияв пункте 3.4.3. Тарифы на услуги определения уровня липопротеида и оценку липидного профиля изложены в пункте 3.4.2.
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для диспансеризации и профосмотров: -Приложение 7.Тарифы диспансеризации: первый этап диспансеризации взрослого населения; второй этап диспансеризации взрослого населения; диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных; углубленная диспансеризация, диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья.На услуги из данного приложения не применяется КУСмо. -Приложение 8.Тарифы на профилактические медицинские осмотры:проф. осмотры взрослого населения и проф. осмотры несовершеннолетних.На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
При проведении 1 этапа диспансеризации взрослого населения и профилактических осмотров взрослого населения мобильной медицинской бригадой или в выходной/праздничный день используется повышающий коэффициент - 1,05.
Коэффициент уровня медицинской организации не применяется на тарифы из приложения 7 и 8. Сумма берется по тарифу, без дополнительный формул для расчета.
Оплата осуществляется за комплексную услугу, тариф которой изложен в приложениях 7 и 8 (рисунок 1). Составные услуги комплекcа определяется в соответствии со справочником нормативно-справочной информации sk020 (рисунок 2).
Рисунок 1.
Рисунок 2.
Тариф на составные услуги так же изложен в приложениях 7 и 8 (рисунок 3). Сумма комплексной услуги складывается из тарифов составных услуг. Если какая-то услугу из состава не была выполнена, то ее тариф вычитается из комплексной услуги.
Рисунок 3.
Порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, а так же перечень проводимых исследований утверждается приказами министерства здравоохранения РФ. -Приказ 404ндействует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения и перечень исследований для особых случаев "Диспансеризация взрослого населения 1 этап", "Профилактический медицинских осмотр взрослого населения". -Приказ 698ндействует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Углубленная диспансеризация 1 этап". -Приказ 378ндействует с 01.07.2024 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья 1 этап". -Приказ 211ндействует с 01.09.2025 по 01.07.2031 и определяет порядок прохождения для особого случая "Профилактический медосмотр несовершеннолетних". -Приказ 275ндействует с 01.09.2022 по 01.07.2028 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечительства, в т.ч. усыновленных". -Приказ 212ндействует с 01.09.2025 по 01.07.2031 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации".
В КСАМУ в пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги по диспансеризации несовершеннолетних" (рисунок 4) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрасту (в месяцах) и полу пациента (рисунок 5).
Рисунок 4.
Рисунок 5.
В пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги, исследования, манипуляции выполняемые в рамках диспансеризации" (рисунок 6) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрастному диапазону (в годах) и полу пациента (рисунок 7).
Рисунок 6.
Рисунок 7.
В КСАМУ тарифы на комплексные услуги диспансеризации/профосмотра находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы услуг по дополнительной диспансеризации" (рисунок 8, 9).
Рисунок 8.
Рисунок 9.
Тарифы на составные услуги из комплекса диспансеризации/профосмотра находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы медицинских услуг в составе других" (рисунок 10, 11).
Рисунок 10.
Рисунок 11.
Особенности настройки услуг по единицам измерения (рисунок 12)
Рисунок 12.
Если у услуги стоит единица измерения (ЕИ) "7. Исследования, манипуляции в рамках диспансеризации", значит она является составной услугой из комплекса. В карте будет отображаться с нулевой стоимостью, но в справочнике "Тарифы медицинских услуг в составе других" (рисунок 11) заведен на нее тариф.
Если у услуги стоит ЕИ "11. Дополнительная диспансеризация", значит она является комплексной услугой. Услуга будет отображаться в карте с ценой. Тариф на не нее находится в справочнике "Тарифы услуг по дополнительной диспансеризации" (рисунок 9). В случае, если услуга из комплекса не была выполнена, то из услуги с ЕИ 11 будет вычтен тариф услуги с ЕИ 7.
Если у услуги стоит ЕИ "12. Медицинские услуги диспансеризации", значит она является дополнительной услугой и оплачивается сверх комплекса. Услуга будет отображаться в карте с ценой. Тариф на не нее находится в справочнике "Тарифы услуг по дополнительной диспансеризации" (рисунок 9). Не выполненные услуги с ЕИ 7 НЕ вычитаются из тарифов услуг с ЕИ 12. На оплату пойдет сумма по тарифам услуг с ЕИ 11 и 12.
Пример для наглядного разбора
Для примера возьмем комплексную услугу "B11.047.004.001.627 Комплексное посещение в связи с проведением первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в следующие возрастные периоды (мужчины):50" с уже рассчитанной суммой 3285,86 (рисунок 13).
Рисунок 13.
Тариф невыполненных услуг должен вычитаться из суммы комплексной услуги. Чтобы расчет сработал нужно у невыполненных услуг проставлять причину невыполнения (рисунок 14).
Рисунок 14.
Сумма комплексной услуги изменилась на 2558,11 (рисунок 15).
Рисунок 15.
Для проверки нужно вычесть из комплекса тарифы невыполненных услуг:
Рисунок 1. 
Рисунок 2.
Рисунок 3.
Рисунок 4. 
Рисунок 5.
Рисунок 6. 
Рисунок 7.
Рисунок 8. 
Рисунок 9.
Рисунок 10. 
Рисунок 11.
Рисунок 12.
Рисунок 13.
Рисунок 14.
Рисунок 15.
No Comments