Расчет КСГ с КфСЛ

В соответствии с пунктом 3.4 оплата медицинской помощи в стационарных условиях рассчитывается по формуле (рисунок 1):

Рисунок 1.

В расчете участвует:

- БС - базовая ставка;

- КД - коэффициент дифференциации;

- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;

- КСксг - коэффициента специфики КСГ;

- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);

- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).

При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 2) применяется КД* = 1.

Рисунок 2.

Расположение коэффициентов и данных в КСАМУ и перечень тарифных соглашений подробно описаны в инструкции "Расчет КСГ".

Коэффициенты сложности лечения пациента и условия для их применения изложены в приложении 5 к ТС.

---

 

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ дневного стационара "st25.009. Операции на сосудах (уровень 2)" с уже рассчитанной суммой 69813,94 (рисунок 3)

Рисунок 3.

Далее проставим коэффициент сложности лечения пациента, сумма перерасчиталась и стала 74723,50 (рисунок 4).

Рисунок 4.

Для основного расчета суммы за КСГ нужно перемножить:

1. Базовую ставку: 32120.12

2. КПУ: в данном случае 0.9

3. КЗксг: для данного КСГ 2.37

4. КД: 1.019

5. КСксг: для данного КСГ 1

32120.12 * 0.9 * 2.37 * 1.019 * 1 =69813,94

Для расчета суммы по КфСЛ нужно перемножить:

1. Базовую ставку: 32120.12

2. КД: 1.019

3. КСЛП: для данного случая 0.15

32120.12 * 1.019 * 0.15 = 4909,56

Далее нужно сложить полученный расчет по КСГ и расчет по КфСЛ:

17147,83 + 4909,56 = 74723,50