Skip to main content

Расчет КСГ

Методика расчета оплаты по КСГ описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.3:
1. Основная формула расчета КСГ (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
2. Формула расчета КСГ с учетом коэффициента сложности лечения пациента (рисунок 2).
image.pngРисунок 2.
3. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы (рисунок 3).
image.pngРисунок 3.
4. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы и с учетом КфСЛ (рисунок 4).
image.pngРисунок 4.
В расчетах участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
Размер базовой ставки (БС) для круглосуточного стационара прописан в пункте 3.3.3 ТС (рисунок 5) и в пункте 3.4.3 для дневного стационара (рисунок 6). 
image.pngРисунок 5.
image.pngРисунок 6.
Значение коэффициента дифференциации (КД) прописан в пункте 3.3.4.1 ТС (рисунок 7). 
image.pngРисунок 7.
Значение коэффициента доли заработной платы (Дзп) для круглосуточного стационара изложено в пункте 3.3.6 (рисунок 8) и для дневного стационара в пункте 3.4.6 (рисунок 9).
image.pngРисунок 8.
image.pngРисунок 9.
Значение коэффициента специфики (КСксг) для всех КСГ изложено в пункте 3.3.4.2 (рисунок 10). КСксг = 1.
image.pngРисунок 10.
Значение коэффициента относительной затратоемкости (КЗксг) изложено в приложении 8 (рисунок 11).
image.pngРисунок 11.
Значение коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) для КСГ изложено в приложении 9 (рисунок 12).
image.pngРисунок 12.
Список КСГ с оптимальной длительность лечения до 3 дней включительно изложен в приложении 6 (рисунок ).
image.pngРисунок 13.
Значение коэффициента подуровня медицинской организации (КУСмо) для круглосуточного стационара изложено в приложении 5.1 (рисунок 14). Для дневного стационара КУСмо = 1.
image.pngРисунок 14.
Список КСГ круглосуточного стационара с уже рассчитанной ценной для каждого уровня предоставлен в приложении 20 (рисунок 15).
image.pngРисунок 15.
Список КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня, предоставлен в приложении 21 (рисунок 16).
image.pngРисунок 16.
Список КСГ дневного стационара с уже рассчитанной ценной предоставлен в приложении 23 (рисунок 17).
image.pngРисунок 17.



Базовая ставка в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Калмыкия)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 18, 19).
image.pngРисунок 18.
image.pngРисунок 19.
Коэффициент затратоёмкости (КЗксг) в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 20).
image.pngРисунок 20.
В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоемкости КСГ" (рисунок 21).
image.pngРисунок 21.
Коэффициент подуровня медицинской организации в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Калмыкия)" - "Коэффициенты уровней медицинской организации" (рисунок 22).
image.pngРисунок 22.
Коэффициенты сложности лечения пациента (КфСЛ) в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (Калмыкия)" - "Коэффициенты сложности лечения пациента" (рисунок 23, 24).
image.pngРисунок 23.
image.pngРисунок 24.
Доля заработной платы для КСГ в КСАМУ расположена в меню "Справочники" - "Тарифы (Рязанская область)" - "Доля заработной платы в стоимости КСГ" (рисунок 25, 26).
image.pngРисунок 25.
image.pngРисунок 26.



Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "st21.005. Операции на органе зрения (уровень 5)" с уже рассчитанной суммой 12066,39 (рисунок 27).
image.pngРисунок 27.
Для проверки нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 34 134.05
2. КПУ: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 2.11
4. КД: 1.049
5. КСксг: 1
34 134.05 * 1.049 * 2.11 * 1 * 0.9 = 67 996.77
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением 20 => цифры сошлись (рисунок 28).
image.pngРисунок 28.


No Comments
Back to top