Особенности оплаты случаев по АПП описаны в самом текстетарифного соглашенияв пункте 2.1.1. Условия оплаты случаев по АПП описаны в пункте 2.3.
Особенности оплаты диагностических (лабораторных) исследований описаны в пункте 2.3.3:
При проведении КТ или МРТ с внутренним контрастированием нескольких областей, тариф "с внутренним контрастированием" может применять только к одной области, остальные области оплачиваются по тарифу "без контрастирования".
В соответствии с пунктом 3.3.5 по подушевому финансированию не оплачивается:
- диспансеризация и профилактические медицинские осмотры;
- диспансерные наблюдение отдельных категорий граждан (взрослое население), диспансерные наблюдение работающих граждан и/или обучающихся в образовательных организациях, и детей, проживающих с организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах);
- неотложная медицинская помощь;
- стоматологическая помощь;
- услуги диализа в амбулаторных условиях;
- школа сахарного диабета;
- медицинская реабилитация в амбулаторных условиях.
В соответствии с пунктом 3.3.8 оплата случаев по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется за комплексное посещение, включающее в среднем 10 - 12 посещений.
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для АПП:
-Приложение 15. Тарифы на комплексные посещения по проведению диспансерного наблюдения:для взрослых и только для детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах).
-Приложение 17. Тарифы на посещение школы сахарного диабета.
-Приложение 18. Тарифы на услуги по амбулаторно-поликлинической помощи: посещения и обращения к врачам-специалистам, неотложная помощь.
-Приложение 19. Тарифы на услуги центра здоровья.
-Приложение 20. Тарифы на услуги по стоматологии: обращение и посещения.
-Приложение 25. Тарифы на диализ.
-Приложение 40. Тарифы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) услуг.
-Приложение 41. Тарифы на телемедицинские консультации.
Коэффициентов уровня (КУСмо) на амбулаторную помощь в РСО нет.
Тарифы на медицинские услуги в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2).
Рисунок 1.
Рисунок 2.
Пример для наглядного разбора
Для примера возьмем услугу "10097011 Лечебно-диагностическое посещение терапевта" для взрослого пациента с уже рассчитанной суммой 345,25 (рисунок 3).
Рисунок 3.
Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой из приложения 18 (рисунок 4). Никаких дополнительных формул расчета не требуется.
Рисунок 1. 
Рисунок 2.
Рисунок 3.
Рисунок 4.
No Comments