-Приложение 17. Тарифы дневного стационара:КСксг, доля заработной платы, базовая ставка (рисунок 3). На дневной стационар нет разбивки по КУСмо, для всего применяется 1.
Рисунок 3.
-Приложение 6. КЗксг: для круглосуточного стационара таблица 5 (рисунок 4), для дневного стационара таблица 6 (рисунок 5).
Рисунок 4.
Рисунок 5.
-Приложение 18. КУСмо: для круглосуточного круглосуточного стационара (рисунок 6).
Рисунок 6.
Коэффициент дифференциации (КД) составляет 1,02. В КСАМУ для отображения не выведен, он используются в расчете автоматически.
Базовая ставкав КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 7).
Рисунок 7.
В открывшемся окне "Базовые тарифы в системе ОМС" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие значения с приложением 16 и 17 (рисунок 8).
Рисунок 8.
Коэффициент затратоёмкости (КЗксг)в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 9).
Рисунок 9.
В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоёмкости КСГ" (рисунок 10).
Рисунок 10.
Так же в окне КСГ на вкладке "Модель пациента" нужно обращать внимание на настройки КСГ (рисунок 11).
1. Если установлена настройка по оплате сверх коротких КСГ, то расчет будет осуществляться по условиям описанным винструкции. Перечень КСГ, которые относятся к сверхкоротким находятсяв таблице 1 статьи 9 после пункта 4.9тарифного соглашения (стр. 25 - 33).
2. Если установлена настройка, что к КСГ, то из формулы расчета стоимости КСГ исключается умножение на коэффициент уровня. КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня находятся в самом 16 приложении.
Рисунок 11.
Коэффициент специфики (КСксг)в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 12).
Рисунок 12.
В открывшемся окне "Управленческие коэффициенты для КСГ" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие значения с приложением 16 и 17 (рисунок 13).
Рисунок 13.
Коэффициент подуровня медицинской организациив КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Коэффициенты уровней медицинской организации" (рисунок 14).
Рисунок 14.
В открывшемся окне "Коэффициенты уровней медицинских организаций" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие значения с приложением 16 (рисунок 15).
Рисунок 15.
Пример для наглядного разбора
Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "st27.010. Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания" с уже рассчитанной суммой 21623,26 (рисунок 16).
Рисунок 16.
Для проверки нужно перемножить:
1. Базовую ставку:32120.12
2. КУСмо:в данном случаене применяется
3. КЗксг: для данного КСГ0.75
4. КД:1.02
5. КСксг:для данного КСГ0.88
32120.12 * 0.75 * 1.02 * 0.88 = 21623,26
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением => цифры сошлись (рисунок 17).
Рисунок 1.В расчете участвует:
Рисунок 2.
Рисунок 3.
Рисунок 4. 
Рисунок 5.
Рисунок 6.
Рисунок 7.
Рисунок 8.
Рисунок 9.
Рисунок 10.
Рисунок 11.
Рисунок 12.
Рисунок 13.
Рисунок 14.
Рисунок 15.
Рисунок 16.
No Comments