Основные особенности применения способов оплаты

Методика оплаты медицинской помощи описана в самом тексте тарифного соглашения (ТС):

- Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях изложены в пункте 2.1 ТС.

- Способы оплаты медицинской помощи, оказанной условиях круглосуточного стационара изложены в пункте 2.2 ТС.

- Способы оплаты медицинской помощи, оказанной условиях дневного стационара изложены в пункте 2.3 ТС.

- Способы оплаты скорой медицинской помощи изложены в пункте 2.4 ТС.

- Условия по определению коэффициента подуровня медицинской организации учитывается на основании того, к какому уровню медицинской помощи относится МО, и изложены в пункте 3.8 ТС.

- Средний размер финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи определен в пункте пункте 3.9.1 ТС.

- Базовый подушевой норматив для медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях изложен в пункте 3.9.2 ТС.

- Коэффициент дифференциации определен в пункте 3.9.5 ТС и равен 1.

- Условия по оплате профилактических осмотров и диспансеризации изложены в пунктах 3.9.13 и 3.9.14 ТС.

- Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара определен в пункте пункте 3.10.1 ТС.

- Размер базовой ставки медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара изложен в пункте 3.10.2 ТС.

- Правила оплаты прерванных случаев изложены в пунктах 3.10.9 - 3.10.12 ТС.

- Прерванным случай в соответствии с пунктом 3.10.10 ТС считается:

• прерывание лечения по медицинским показаниям;

• перевод пациента в другую медицинскую организацию;

• изменение условий оказания медицинской помощи (перевод из круглосуточного стационара в дневной или наоборот);

• преждевременная выписка пациента при его письменном отказе от дальнейшего лечения;

• смерть пациента;

• случаи с проведением лекарственной терапии при ЗНО, по которым медицинская помощь по указанной схеме лечения оказана не в полном объеме, в т. ч. прерывание лечения при возникновении противопоказаний;

• законченные случаи лечения длительность 3 дня и менее по КСГ, которые не включены в приложение 20 к ТС;

• случаи медицинской реабилитации и случаи лечение хронического вирусного гепатита В и С, длительностью лечения менее количества дней определенных в группировщике КСГ.

- В соответствии с пунктом 3.10.11 для круглосуточного стационара (пункт 3.11.9 для дневного стационара), если пациенту выполнялось хирургическое вмешательство (оплата по хирургическому КСГ) или тромботическая терапия, то:

- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,8;

- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 1.

- В соответствии с пунктом 3.10.12 для круглосуточного стационара (пункт 3.11.10 для дневного стационара), если пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство (оплата по терапевтическому КСГ) или тромботическая терапия, то:

- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,3;

- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,8.

- В соответствии с пунктом 3.10.15, коэффициент дифференциации равен 1.

- Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневного стационара определен в пункте пункте 3.11.1 ТС.

- Размер базовой ставки медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара изложен в пункте 3.11.2 ТС.

- Размер базового тарифа на услуги гемодиализа изложен в пункте 3.11.11 ТС.

- Способы оплаты скорой медицинской помощи изложены в пункте 3.12 ТС.

- Размеры неоплаты или неполной оплаты затрат на медицинскую изложены в пункте 4 ТС.

---

 

Перечень приложений к тарифному соглашению:

- Приложение 1. Содержит способы оплаты и условия оказания медицинской помощи для МО.

- Приложение 2. Содержит перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях по уровням. 

- Приложение 3. Содержит перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара и коэффициент подуровня (КУСмо)

- Приложение 4. Содержит половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования АПП (КДпв). 

- Приложение 5. Содержит коэффициенты дифференциации на прикреплённое население с учетом наличия в МО подразделений с численностью населения до 50 000 человек (КСзаб).

- Приложение 5.1. Содержит коэффициенты уровня расходов в амбулаторных условиях (КДур).

- Приложение 5.2. Содержит коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников (КДзп).

- Приложение 6. Содержит перечень половозрастных коэффициентов в разрезе половозрастных групп населения.

- Приложение 7. Содержит дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи на прикрепившихся лиц.

- Приложение 8. Содержит показатели результативности МО.

- Приложение 9. Содержит половозрастные коэффициенты состава оказания медицинской помощи (КДпв). 

- Приложение 10. Содержит дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи.

- Приложение 11. Содержит среднее число посещений по поводу заболевания в одном обращении.

- Приложение 12. Тарифы на профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию взрослого населения: профилактический мед. осмотр взрослого населения, первый этап диспансеризации взрослого населения, второй этап диспансеризации взрослого населения, первый этап диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья, второй этап диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья.

- Приложение 12.1. Тарифы на углубленную диспансеризацию. 

- Приложение 13. Тарифы на диспансеризацию детей сирот: диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных;

- Приложение 14. Тарифы на профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних.

- Приложение 15. Содержит тарифы на отдельные медицинские услуги: оптические исследования, ультразвуковые скрининговые исследования, сцинтиграфии, лабораторные исследования, пункции, эхокардиографии, дуплексное сканирование, ультразвуковые исследования,  анестезия, обследования женщин перед ЭКО, обследования мужчин для проведения репродуктивных технологий.

- Приложение 16. Состоит из трех страниц. На первой странице находится список уровней МО. Вторая станица содержит тарифы на амбулаторно-поликлиникою помощь: посещения и обращения. Третья страница содержит тарифы на центр здоровья, школу сахарного диабета, стоимость УЕТ по стоматологии, тариф на посещения "Поезда здоровья".

- Приложение 17. Содержит тарифы на оперативные вмешательства, выполняемые в амбулаторных условиях.

- Приложение 18. Содержит коэффициенты относительной затратоемкости (КЗксг) для КСГ круглосуточного стационара.

- Приложение 19. Содержит коэффициенты специфики  (КСксг), коэффиценты сложности лечения пациента (КСЛП), коэффициенты уровня (КУСмо) для КСГ круглосуточного стационара.

- Приложение 19.1. Содержит перечень КСГ круглосуточного стационара, на которые не применяет коэффициент уровня.

- Приложение 20. Содержит перечень КСГ по круглосуточному стационару, которые считаются по полному тарифу вне зависимости от результата госпитализации. Коэффициент прерванности не применяется даже, если госпитализация была меньше 3х дней. 

- Приложение 21. Содержит перечень сочетанных (симультанных) хирургических вмешательств, выполняемых в рамках одной госпитализации.

- Приложение 22. Содержит тариф на ВМП, соответствие кода диагноза, модали пациента, вида и метода лечения.

- Приложение 23. Содержит коэффициенты относительной затратоемкости (КЗксг) для КСГ дневного стационара.

- Приложение 24. Содержит коэффициенты специфики (КСксг)  для дневного стационара.

- Приложение 24.1. Содержит перечень КСГ дневного стационара, на которые не применяет коэффициент уровня.

- Приложение 25. Содержит перечень КСГ по дневному стационару, которые считаются по полному тарифу вне зависимости от результата госпитализации. Коэффициент прерванности не применяется даже, если госпитализация была меньше 3х дней.

- Приложение 26. Содержит размер финансового обеспечения ФАП и ФП.

- Приложение 27. Содержит тарифы на оплату услуг диализа.

- Приложение 28. Содержит список услуг по стоматологии, число УЕТ для них и инструкцию по оформлению стоматологической помощи.

- Приложение 29. Содержит тарифы на вызовы скорой медицинской помощи.

- Приложение 30. Содержит перечень КСГ круглосуточного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.

- Приложение 31. Содержит перечень оснований и коэффициенты для определения размера применяемых санкций.

- Приложение 32. Содержит перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.

- Приложение 33. Содержит перечень документации, на основании которой было принято положение о порядке оплаты медицинской помощи.

- Приложение 34. Содержит долю заработной платы для ВМП.

- Приложение 35. Содержит долю заработной платы для КСГ круглосуточного стационара.

- Приложение 36. Содержит долю заработной платы для КСГ дневного стационара.

- Приложение 37. Содержит перечень однотипных операций на парных органах.

- Приложение 38. Содержит тарифы на отдельные диагностические медицинские услуги: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, патолого-анатомические исследования, молекулярно-генетическое исследование, эндоскопия, ультразвуковое исследование, ПЭТ-КТ, ОФЭЕТ/КТ.

- Приложение 39. Содержит дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи.

- Приложение 40. Содержит перечень лекарственных препаратов для противоопухолевой терапии, при назначении которых обязательно проведение молекулярно-генетических исследований.

- Приложение 41. Содержит тарифы на патолого-анатомическое вскрытие.

- Приложение 42. Содержит тарифы на лабораторные и инструментальные исследования.