Тарифное соглашение

Раздел посвящен трактовке тарифного соглашения и наглядного примера того, как оно реализовано в КСАМУ.

2025 Брянский округ (БО)

https://xn--90asehmeeq.xn--p1ai/

2025 Брянский округ (БО)

Основные особенности применения способов оплаты

Методика оплаты медицинской помощи описана в самом тексте тарифного соглашения (ТС):
- Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях изложены в пункте 2.1 ТС.
- Способы оплаты медицинской помощи, оказанной условиях круглосуточного стационара изложены в пункте 2.2 ТС.
- Способы оплаты медицинской помощи, оказанной условиях дневного стационара изложены в пункте 2.3 ТС.
- Способы оплаты скорой медицинской помощи изложены в пункте 2.4 ТС.
- Условия по определению коэффициента подуровня медицинской организации учитывается на основании того, к какому уровню медицинской помощи относится МО, и изложены в пункте 3.8 ТС.
- Средний размер финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи определен в пункте пункте 3.9.1 ТС.
- Базовый подушевой норматив для медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях изложен в пункте 3.9.2 ТС.
- Коэффициент дифференциации определен в пункте 3.9.5 ТС и равен 1.
- Условия по оплате профилактических осмотров и диспансеризации изложены в пунктах 3.9.13 и 3.9.14 ТС.
- Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара определен в пункте пункте 3.10.1 ТС.
- Размер базовой ставки медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара изложен в пункте 3.10.2 ТС.
- Правила оплаты прерванных случаев изложены в пунктах 3.10.9 - 3.10.12 ТС.
- Прерванным случай в соответствии с пунктом 3.10.10 ТС считается:
- В соответствии с пунктом 3.10.11 для круглосуточного стационара (пункт 3.11.9 для дневного стационара), если пациенту выполнялось хирургическое вмешательство (оплата по хирургическому КСГ) или тромботическая терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,8;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 1.
- В соответствии с пунктом 3.10.12 для круглосуточного стационара (пункт 3.11.10 для дневного стационара), если пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство (оплата по терапевтическому КСГ) или тромботическая терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,3;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,8.
- В соответствии с пунктом 3.10.15, коэффициент дифференциации равен 1.
- Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневного стационара определен в пункте пункте 3.11.1 ТС.
- Размер базовой ставки медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара изложен в пункте 3.11.2 ТС.
- Размер базового тарифа на услуги гемодиализа изложен в пункте 3.11.11 ТС.
- Способы оплаты скорой медицинской помощи изложены в пункте 3.12 ТС.
- Размеры неоплаты или неполной оплаты затрат на медицинскую изложены в пункте 4 ТС.
 
Перечень приложений к тарифному соглашению:
- Приложение 1. Содержит способы оплаты и условия оказания медицинской помощи для МО.
- Приложение 2. Содержит перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях по уровням. 
- Приложение 3. Содержит перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара и коэффициент подуровня (КУСмо)
- Приложение 4. Содержит половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования АПП (КДпв). 
- Приложение 5. Содержит коэффициенты дифференциации на прикреплённое население с учетом наличия в МО подразделений с численностью населения до 50 000 человек (КСзаб).
- Приложение 5.1. Содержит коэффициенты уровня расходов в амбулаторных условиях (КДур).
- Приложение 5.2. Содержит коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников (КДзп).
- Приложение 6. Содержит перечень половозрастных коэффициентов в разрезе половозрастных групп населения.
- Приложение 7. Содержит дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи на прикрепившихся лиц.
- Приложение 8. Содержит показатели результативности МО.
- Приложение 9. Содержит половозрастные коэффициенты состава оказания медицинской помощи (КДпв). 
- Приложение 10. Содержит дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи.
- Приложение 11. Содержит среднее число посещений по поводу заболевания в одном обращении.
- Приложение 12. Тарифы на профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию взрослого населения: профилактический мед. осмотр взрослого населения, первый этап диспансеризации взрослого населения, второй этап диспансеризации взрослого населения, первый этап диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья, второй этап диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья.
- Приложение 12.1. Тарифы на углубленную диспансеризацию. 
- Приложение 13. Тарифы на диспансеризацию детей сирот: диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных;
- Приложение 14. Тарифы на профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних.
- Приложение 15. Содержит тарифы на отдельные медицинские услуги: оптические исследования, ультразвуковые скрининговые исследования, сцинтиграфии, лабораторные исследования, пункции, эхокардиографии, дуплексное сканирование, ультразвуковые исследования,  анестезия, обследования женщин перед ЭКО, обследования мужчин для проведения репродуктивных технологий.
- Приложение 16. Состоит из трех страниц. На первой странице находится список уровней МО. Вторая станица содержит тарифы на амбулаторно-поликлиникою помощь: посещения и обращения. Третья страница содержит тарифы на центр здоровья, школу сахарного диабета, стоимость УЕТ по стоматологии, тариф на посещения "Поезда здоровья".
- Приложение 17. Содержит тарифы на оперативные вмешательства, выполняемые в амбулаторных условиях.
- Приложение 18. Содержит коэффициенты относительной затратоемкости (КЗксг) для КСГ круглосуточного стационара.
- Приложение 19. Содержит коэффициенты специфики  (КСксг), коэффиценты сложности лечения пациента (КСЛП), коэффициенты уровня (КУСмо) для КСГ круглосуточного стационара.
- Приложение 19.1. Содержит перечень КСГ круглосуточного стационара, на которые не применяет коэффициент уровня.
- Приложение 20. Содержит перечень КСГ по круглосуточному стационару, которые считаются по полному тарифу вне зависимости от результата госпитализации. Коэффициент прерванности не применяется даже, если госпитализация была меньше 3х дней. 
- Приложение 21. Содержит перечень сочетанных (симультанных) хирургических вмешательств, выполняемых в рамках одной госпитализации.
- Приложение 22. Содержит тариф на ВМП, соответствие кода диагноза, модали пациента, вида и метода лечения.
- Приложение 23. Содержит коэффициенты относительной затратоемкости (КЗксг) для КСГ дневного стационара.
- Приложение 24. Содержит коэффициенты специфики (КСксг)  для дневного стационара.
- Приложение 24.1. Содержит перечень КСГ дневного стационара, на которые не применяет коэффициент уровня.
- Приложение 25. Содержит перечень КСГ по дневному стационару, которые считаются по полному тарифу вне зависимости от результата госпитализации. Коэффициент прерванности не применяется даже, если госпитализация была меньше 3х дней.
- Приложение 26. Содержит размер финансового обеспечения ФАП и ФП.
- Приложение 27. Содержит тарифы на оплату услуг диализа.
- Приложение 28. Содержит список услуг по стоматологии, число УЕТ для них и инструкцию по оформлению стоматологической помощи.
- Приложение 29. Содержит тарифы на вызовы скорой медицинской помощи.
- Приложение 30. Содержит перечень КСГ круглосуточного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.
- Приложение 31. Содержит перечень оснований и коэффициенты для определения размера применяемых санкций.
- Приложение 32. Содержит перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.
- Приложение 33. Содержит перечень документации, на основании которой было принято положение о порядке оплаты медицинской помощи.
- Приложение 34. Содержит долю заработной платы для ВМП.
- Приложение 35. Содержит долю заработной платы для КСГ круглосуточного стационара.
- Приложение 36. Содержит долю заработной платы для КСГ дневного стационара.
- Приложение 37. Содержит перечень однотипных операций на парных органах.
- Приложение 38. Содержит тарифы на отдельные диагностические медицинские услуги: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, патолого-анатомические исследования, молекулярно-генетическое исследование, эндоскопия, ультразвуковое исследование, ПЭТ-КТ, ОФЭЕТ/КТ.
- Приложение 39. Содержит дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи.
- Приложение 40. Содержит перечень лекарственных препаратов для противоопухолевой терапии, при назначении которых обязательно проведение молекулярно-генетических исследований.
- Приложение 41. Содержит тарифы на патолого-анатомическое вскрытие.
- Приложение 42. Содержит тарифы на лабораторные и инструментальные исследования.
 
 
 
 
2025 Брянский округ (БО)

Расчет КСГ

Методика расчета оплаты по КСГ описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.10.15. Стоимость КСГ с долей заработной платы рассчитывается по формуле (рисунок 1):
image.pngРисунок 1.
Стоимость КСГ с доле заработной платы и с учетом коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) рассчитывается по формуле (рисунок 1):
image.pngРисунок 2.
В расчете участвует:
- БС - базовая ставка равна для дневного стационара 19 840,00;
- КД - коэффициент дифференциации равен 1;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).


Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием данных для расчета тарифов КСГ:
- Приложение 3. Содержит перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара и коэффициент подуровня (КУСмо) (рисунок 3).
image.pngРисунок 3.
- Приложение 23. Содержит коэффициенты относительно затратоемкости (КЗксг) для КСГ дневного стационара (рисунок 4).
image.pngРисунок 4.
- Приложение 24. Содержит коэффициенты специфики (КСксг)  для дневного стационара (рисунок 5).
image.pngРисунок 5.
- Приложение 24.1. Содержит перечень КСГ дневного стационара, на которые не применяет коэффициент уровня.
- Приложение 25. Содержит перечень КСГ по дневному стационару, которые считаются по полному тарифу вне зависимости от результата госпитализации. Коэффициент прерванности не применяется даже, если госпитализация была меньше 3х дней (рисунок 6).
image.pngРисунок 6.
- Приложение 36. Содержит долю заработной платы для КСГ дневного стационара (рисунок 7).
image.pngРисунок 7.


Базовая ставка в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Брянская область)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 8).
image.pngРисунок 8.
Рассчитанный по формуле тариф  в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Брянская область)" - "Тарифы КСГ для дневного стационара" (рисунок 9-10). Для проверки тарифу необходимо рассчитать сумму по формуле и проверить с внесенными в программу данными.
image.pngРисунок 9.
image.pngРисунок 10.


Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ дневного стационара "ds02.010. Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)" с уже рассчитанной суммой (рисунок 11).
image.pngРисунок 11.
Для расчета суммы за КСГ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 19 840.00
2. КУСмо: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 9.21
4. КД: 1
5. КСксг: для данного КСГ 0.8
6. Дзп: для данного КСГ 0,2108
19840.00 * 9,21 * ((1-0.2108) + 0,2108 * 0.8 * 0.9 * 1.1) = 171324,8674






2025 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

https://omsalania.ru/

2025 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Особенности оплаты АПП

Особенности оплаты случаев по АПП описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.1.1. Условия оплаты случаев по АПП описаны в пункте 2.3.
Особенности оплаты диагностических (лабораторных) исследований описаны в пункте 2.3.3:
При проведении КТ или МРТ с внутренним контрастированием нескольких областей, тариф "с внутренним контрастированием" может применять только к одной области, остальные области оплачиваются по тарифу "без контрастирования".
В соответствии с пунктом 3.3.5 по подушевому финансированию не оплачивается:
- диспансеризация и профилактические медицинские осмотры;
- диспансерные наблюдение отдельных категорий граждан (взрослое население), диспансерные наблюдение работающих граждан и/или обучающихся в образовательных организациях, и детей, проживающих с организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах);
- неотложная медицинская помощь;
- стоматологическая помощь;
- услуги диализа в амбулаторных условиях;
- школа сахарного диабета;
- медицинская реабилитация в амбулаторных условиях.
В соответствии с пунктом 3.3.8 оплата случаев по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется за комплексное посещение, включающее в среднем 10 - 12 посещений. 
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для АПП:
- Приложение 15. Тарифы на комплексные посещения по проведению диспансерного наблюдения: для взрослых и только для детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах). 
- Приложение 17. Тарифы на посещение школы сахарного диабета.
- Приложение 18. Тарифы на услуги по амбулаторно-поликлинической помощи: посещения и обращения к врачам-специалистам, неотложная помощь.
- Приложение 19. Тарифы на услуги центра здоровья.
- Приложение 20. Тарифы на услуги по стоматологии: обращение и посещения.
- Приложение 25. Тарифы на диализ.
- Приложение 40. Тарифы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) услуг.
- Приложение 41. Тарифы на телемедицинские консультации.


 
Коэффициентов уровня (КУСмо) на амбулаторную помощь в РСО нет.
Тарифы на медицинские услуги в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.

 

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем услугу "10097011 Лечебно-диагностическое посещение терапевта" для взрослого пациента с уже рассчитанной суммой 345,25  (рисунок 3). 
image.pngРисунок 3.
Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой из приложения 18 (рисунок 4). Никаких дополнительных формул расчета не требуется.
image.pngРисунок 4.
2025 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Особенности оплаты диализа

Особенности оплаты случаев по услугам диализа в амбулаторных условиях описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.3.9.
При оплате случав проведения диализа в амбулаторных условиях, как одно обращение  учитываются:
- при проведении амбулаторного диализа - лечение в течении одного месяца ( в среднем 13 процедур);
- при перитонеальном диализе - ежедневные обмены с эффективным обменом диализа, в течении месяца.
Поправочные коэффициенты к стоимости услуг не применяются.
Особенности оплаты случаев по услугам диализа в стационарных условиях описаны в пункте 2.3.9.
Тарифы на диализ находятся в приложении 25.
Тарифы на диализ в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой, внесенной в тарифы на медицинские услуги. Никаких дополнительных формул расчета не требуется.
2025 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Особенности оплаты диспансеризации и проф.осмотров

Особенности оплаты случаев по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.3.2.


Порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, а так же перечень проводимых исследований утверждается приказами министерства здравоохранения РФ.
- Приказ 404н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения и перечень исследований для особых случаев "Диспансеризация взрослого населения 1 этап", "Профилактический медицинских осмотр взрослого населения".
- Приказ 698н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Углубленная диспансеризация 1 этап".
- Приказ 378н действует с 01.07.2024 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья 1 этап".
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для профилактических осмотров и диспансеризации:
- Приложение 21. Тарифы на диспансеризацию взрослого населения: первый этап диспансеризации взрослого населения; первый этап диспансеризации взрослого населения, проведенный мобильной медицинской бригадой; первый этап диспансеризации взрослого населения, проведенный в выходной день; второй этап диспансеризации взрослого населения, диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья.
 - Приложение 22. Тарифы на профилактический мед. осмотр взрослого населения: проф. осмотры взрослого населения, проф. осмотры взрослого населения, проведенные мобильной медицинской бригадой, проф. осмотры взрослого населения, проведенные в выходной день.
- Приложение 23. Тарифы на профилактические мед. осмотры несовершеннолетних: проф. осмотры несовершеннолетних, проф. осмотры несовершеннолетних, проведенные мобильной медицинской бригадой и проф. осмотры несовершеннолетних, проведенные в выходные дни.
- Приложение 24. Тарифы на диспансеризацию детей сирот: диспансеризация детей сирот, диспансеризация детей сирот, проведенная в выходной день, диспансеризация детей сирот, проведенная мобильной бригадой.
- Приложение 44. Тарифы на углубленную диспансеризацию.
 
Тарифы для диспансеризации и профосмотров в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.
В КСАМУ в пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги, исследования, манипуляции выполняемые в рамках диспансеризации" (рисунок 3) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрастному диапазону (в годах) и полу пациента (рисунок 4). Данный перечень сопоставлен в соответствии с 404н, 698н, 378н приказами МЗ РФ.
image.pngРисунок 3.
image.pngРисунок 4.
Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой, внесенной в тарифы на медицинские услуги (рисунок 2). Никаких дополнительных формул расчета не требуется.
2025 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Особенности оплаты КСГ

Особенности оплаты случаев в условиях круглосуточного стационара описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.1.2. Условия оплаты случаев по круглосуточному стационару описаны в пункте 2.4.
Особенности оплаты случаев в условиях дневного стационара описаны в пункте 2.1.3.
В соответствии с пунктом 2.4.3 - при наличии нескольких хирургических операций, оплата осуществляется по КСГ с наиболее высоким коэффициентом относительной затратоемкости (КЗксг).
В соответствии с пунктами 2.1.2, 2.1.3 и 2.4.7.1 прерванными случаями считаются:
- прерывание лечения по медицинским показаниям;
- перевод пациента в другую МО;
- перевод пациента из стационарных условий в условия дневного стационара (или наоборот);
- прерывание  лечения по инициативе пациента;
- случаи медицинской реабилитации и случаи лечения хронического вирусного гепатита В и С с длительностью лечения менее количества дней, определенных правилами группировки КСГ;
- законченные случаи лечения длительность 3 дня и менее по КСГ, которые не включены в приложение 6 для круглосуточного стационара или приложение 11 для дневного стационара.
- случаи с проведением лекарственной терапии при ЗНО, по которым медицинская помощь по указанной схеме лечения оказана не в полном объеме, в т. ч. прерывание лечения при возникновении противопоказаний;
- смерть пациента (за исключением случаев, длительностью более 3х дней, которые оплачиваются по полной стоимости).
Коэффициенты прерванности для оплаты КСГ:
- Если пациенту выполнялось хирургическое вмешательство, тромботическая терапия, лекарственная терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,85;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,9.
- Если пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство, тромботическая терапия, лекарственная терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,4;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,6.
Условия оплаты двух КСГ в условиях стационара изложены в пункте 2.4.7.3:
- Проведение медицинской реабилитации после завершения лечения по поводу заболевания.
- Случаи связанные с установкой/заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии ЗНО с последующим проведением самой лекарственной терапии или хирургического лечения.
- Этапное хирургическое лечение  ЗНО, которое не предусматривает выписку пациента из стационара.
- Дородовая  госпитализация рожениц с нахождением в отделении патологии беременности свыше 5 дней (6 и более). Исключение: перечень диагнозов (О14.1, О34.2, О36.3, О36.4, О42.2), при которых нахождение в отделении патологии беременности может оплачиваться от 2х дней.
- Проведение реинфузии аутокрови / баллонной внутриаортальной контрпульсации /  экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания.
- Наличие тяжелой сопутствующей патологии, которая требует имплантации в организм пациента медицинского изделия в момент госпитализации.
- Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации.
- Проведение антимикробной терапии. Антимикробная терапия всегда выставляется вторым КСГ к основному, как отдельное КСГ она не оплачивается.
В соответствии с пунктами 3.4.2.4 и 3.5.2.3 стоимость случая округляется до 2 знаков после запятой.
Перечень приложений к тарифному соглашению для стационарной помощи:
- Приложение 5. Коэффициенты сложности лечения пациента.
- Приложение 6. Перечень КСГ круглосуточного стационара, оплата которых осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее.
- Приложение 7. Перечень КСГ круглосуточного стационара, к которым не применяется коэффициент уровня (КУСмо).
- Приложение 8. Перечень МО, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.
- Приложение 9. Перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара.
- Приложение 10. Перечень КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.
- Приложение 11. Перечень КСГ дневного стационара, оплата которых осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее.
- Приложение 12. Перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара.
- Приложение 27. Базовая ставка для круглосуточного стационара и коэффициент дифференциации.
- Приложение 28. Коэффициенты подуровня МО (КУСмо) для круглосуточного стационара.
- Приложение 29. Перечень коэффициентов затратоемкости (КЗксг) и коэффициентов специфики (КСксг) для круглосуточного стационара.
- Приложение 30. Перечень КСГ с долей заработной платы для круглосуточного стационара.
- Приложение 31. Тарифы на ВМП.
- Приложение 32. Базовая ставка для дневного стационара и коэффициент дифференциации.
- Приложение 33. Коэффициенты подуровня МО (КУСмо) для дневного стационара.
- Приложение 34. Перечень коэффициентов затратоемкости (КЗксг) и коэффициентов специфики (КСксг) для дневного стационара.
- Приложение 35. Перечень КСГ с долей заработной платы для дневного стационара.
В соответствии с пунктом 3.4 оплата медицинской помощи в стационарных условиях рассчитывается по формулам:
1. Основная формула расчета КСГ (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
2. Формула расчета КСГ с учетом коэффициента сложности лечения пациента (рисунок 2).
image.pngРисунок 2.
3. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы (рисунок 3).
image.pngРисунок 3.
4. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы и с учетом КфСЛ (рисунок 4).
image.pngРисунок 4.
В расчетах участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации. Равен 1.019;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 5) применяется КД* = 1.
image.pngРисунок 5.


Базовая ставка в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 6).
image.pngРисунок 6.
В открывшемся окне "Базовые тарифы в системе ОМС" (рисунок 7) необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 27 (рисунок 8) и 32 (рисунок 9). 
image.pngРисунок 7.
image.pngРисунок 8.
image.pngРисунок 9.
Коэффициент затратоёмкости (КЗксг) в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 10).
image.pngРисунок 10.
В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоемкости КСГ" (рисунок 11).
image.pngРисунок 11.
Так же в окне КСГ на вкладке "Модель пациента" нужно обращать внимание на настройки КСГ (рисунок 12).
1. Если установлена настройка по оплате сверх коротких КСГ, то расчет будет осуществляться по условиям описанным в инструкции. Перечень КСГ, которые относятся к сверхкоротким находятся в приложениях 6 и 11.
2. Если установлена настройка, что к КСГ, то из формулы расчета стоимости КСГ исключается умножение на коэффициент уровня. Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня находятся в  приложении 7.
image.pngРисунок 12.
Коэффициент специфики (КСксг) в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 13).
image.pngРисунок 13.
В открывшемся окне "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 14) необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 29 (рисунок 15) и 34 (рисунок 16). 
image.pngРисунок 14.
image.pngРисунок 15.
image.pngРисунок 16.
Коэффициент дифференциации (КД) в КСАМУ для отображения не выведен,  он используются в расчете автоматически.
Коэффициент подуровня медицинской организации в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Коэффициенты уровней медицинской организации" (рисунок 17).
image.pngРисунок 17.
В открывшемся окне "Коэффициенты уровней медицинских организаций" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 28 и 33 (рисунок 18). 
image.pngРисунок 18.
Коэффициенты сложности лечения пациента (КфСЛ) в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Коэффициенты сложности лечения пациента" (рисунок 19, 20).
image.pngРисунок 19.
image.pngРисунок 20.
В окне самого КфСЛ прописаны условия для его подбора (рисунок 21).
image.pngРисунок 21.
Доля заработной платы для КСГ в КСАМУ расположена в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Доля заработной платы в стоимости КСГ" (рисунок 22, 23).
image.pngРисунок 22.
image.pngРисунок 23.










2025 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Особенности оплаты СМП

Особенности оплаты случаев по скорой медицинской помощи описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.1.4. Условия оплаты случаев по СМП описаны в пунктах 2.6 и 3.6.
Перечень приложений к тарифному соглашению для скорой медицинской помощи помощи:
- Приложение 13. Перечень МО, оказывающих медицинскую помощь по СМП.
- Приложение 14. Размер среднего подушевого норматива для СМП.
- Приложение 36. Базовый подушевой норматив для СМП.
- Приложение 37. Коэффициент половозрастного состава для расчета финансирования СМП.
- Приложение 38. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования СМП.
- Приложение 39. Тарифы на оплату вызовов СМП.
2025 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Расчет КСГ

В соответствии с пунктом 3.4 оплата медицинской помощи в стационарных условиях рассчитывается по формуле (рисунок 1):
image.pngРисунок 1.
В расчете участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ).
Расположение коэффициентов в КСАМУ и перечень тарифных соглашений подробно описаны в инструкции "Расчет КСГ".

 

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ дневного стационара "ds37.004. Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)" с уже рассчитанной суммой 26145,13 (рисунок 2).
image.pngРисунок 2.
Для проверки нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 17622.00
2. КПУ: в данном случае 0.8
3. КЗксг: для данного КСГ 1.82
4. КД: 1.019
5. КСксг: для данного КСГ 1
17622.00 * 0.8 * 1.82 * 1.019 * 1 = 26145.13

2025 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Расчет КСГ с долей заработной платы

В соответствии с пунктом 3.4 оплата КСГ с учетом доли заработной платы рассчитывается по формуле (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
Стоимость КСГ с долей заработной платы и учетом КфСЛ рассчитывается по формуле (рисунок 2).
image.pngРисунок 2.
В расчете участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 3) применяется КД* = 1.
image.pngРисунок 3.
Расположение коэффициентов и данных в КСАМУ и перечень тарифных соглашений подробно описаны в инструкции "Расчет КСГ".
Коэффициенты сложности лечения пациента и условия для их применения изложены в приложении 5 к ТС. Подробный расчет тарифа с учетом КФСЛ описан в инструкции "Расчет КСГ с учетом КфСЛ".
Перечень КСГ с долей заработной платы для дневного стационара изложен в приложении 30 для круглосуточного стационара и в приложении 35 для дневного стационара.

 

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ дневного стационара "st25.009. Операции на сосудах (уровень 2)" с уже рассчитанной суммой 155 189,08 (рисунок 4).
image.png
Для основного расчета суммы за КСГ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 32 120.12
2. КПУ: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 4.97
4. КД: 1.019
5. КСксг: для данного КСГ 1
6. Дзп: для данного КСГ 33.61% (0,3361)
32 120.12 * 4.97 * ((1 - 0,3361) + 0,3361 * 1 * 0.9 * 1.019) = 155 189,09
2025 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Расчет КСГ с КфСЛ

В соответствии с пунктом 3.4 оплата медицинской помощи в стационарных условиях рассчитывается по формуле (рисунок 1):
image.pngРисунок 1.
В расчете участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 2) применяется КД* = 1.
image.pngРисунок 2.
Расположение коэффициентов и данных в КСАМУ и перечень тарифных соглашений подробно описаны в инструкции "Расчет КСГ".
Коэффициенты сложности лечения пациента и условия для их применения изложены в приложении 5 к ТС.

 

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ дневного стационара "st25.009. Операции на сосудах (уровень 2)" с уже рассчитанной суммой 69813,94 (рисунок 3)
image.pngРисунок 3.
Далее проставим коэффициент сложности лечения пациента, сумма перерасчиталась и стала 74723,50 (рисунок 4).
image.pngРисунок 4.
Для основного расчета суммы за КСГ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 32120.12
2. КПУ: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 2.37
4. КД: 1.019
5. КСксг: для данного КСГ 1
32120.12 * 0.9 * 2.37 * 1.019 * 1 =69813,94
Для расчета суммы по КфСЛ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 32120.12
2. КД: 1.019
3. КСЛП: для данного случая 0.15
32120.12 * 1.019 * 0.15 = 4909,56
Далее нужно сложить полученный расчет по КСГ и расчет по КфСЛ:
17147,83 + 4909,56 = 74723,50










2025 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Расчет стоматологии

Особенности оплаты случаев по стоматологии описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.3.5. 
Учет выполненных объемов осуществляется в посещениях, обращениях и УЕТ.
Тарифы на услуги по стоматологии, обращение и посещения, изложены в приложении 20.
В КСАМУ тарифы на стоматологию находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.



Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем оформленную стоматологическую карту с посещением и выполненными услугами (рисунок 3). 
Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой, внесенной в тарифы на медицинские услуги (рисунок 2). Никаких дополнительных формул расчета не требуется.
image.pngРисунок 3.
Норма УЕТ на посещения по заболеванию - 4,2. 
Норма УЕТ на посещения с профилактической целью - 4,0.
Норма УЕТ на обращение по заболеванию - 9,4.
При выставлении счетов на оплату учитывается среднее значение УЕТ на случай. Т.е. если в одном случае было два посещения в рамках обращения на 8,95 УЕТ. 8,95 УЕТ не превышает требования по нормам к обращению в 9,4, но необходимо еще проверить, чтобы посещения в рамках обращения не превышали норму к посещениям 4,2. Для этого нужно количество УЕТ за обращение разделить на количество посещений.
8,95 / 2 = 4,475
4,475 УЕТ превышает требование к норме УЕТ на одно посещение 4,2. Такой случай не будет оплачен.

2025 Ставропольский Край (СК)

https://tfomssk.ru/

2025 Ставропольский Край (СК)

Основные особенности применения способов оплаты

Основные особенности применения способов оплаты изложены в приложении 9.
Условия, по которым случаи не считаются пересечением изложены в пункте 3.5.
Два и более посещения в один день к врачу одного и того же профиля не считается пересечением и подлежит оплате, если это:
- посещение врачей центров здоровья;
- посещение медицинского психолога;
- посещение школ здоровья;
- повторные посещения для определения показаний к госпитализации/операции/консультациям в других медицинских организациях.


Условия оплаты школ здоровья изложены в пункте 3.8.
Медицинская помощь в форме школ здоровья оказывается не реже одного раза в год. Оплачивается как комплексное посещение.


Условия оплаты неотложной помощи изложены в пункте 3.19.
Посещения с оказанием неотложной помощи не входят в состав обращений, оплачиваются в рамках отдельных случаев.


Условия оплаты стоматологической помощи изложены в пункте 6.
Стоматологическая помощь пересчитывается из количества УЕТ в число посещений. В среднем одно посещение стоматолога включает в среднем 4,2 УЕТ.


Условия оплаты внешних медицинских услуг изложены в пункте 9.
МО-заказчики направляют  реестры выданных направлений на внешние медицинские услуги в МО-исполнители и страховые организации (СМО). МО-исполнители и СМО осуществляют сверку данных и после этого МО-исполнители выставляют счета-реестры на оплату.


Условия оплаты диагностических исследований изложены в пункте 10.
При выполнении пациенту КТ или МРТ исследований одного и того же органа/группы органов к оплате выставляется только одна тарифицированная услуга с усилением. Исключение: исследования опорно-двигательной системы, которая оплачивается в соответствии с количеством исследуемых отделов.
При выполнении  пациенту нескольких КТ или МРТ исследований органов/групп органов из разных анатомических областей с усилением, то на оплату случай выставляется одно исследование с усилением, а остальные исследования - без усиления.
A05.20.003.001.25 «Магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастированием» левой и правой молочной железы проводится в один день одномоментно и предъявляется к оплате как одна услуга.


Условия оплаты двух КСГ в условиях стационара по одному классу МКБ изложены в пункте 11.7:
- Проведение медицинской реабилитации после завершения лечения по поводу заболевания.
- Случаи связанные с установкой/заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии ЗНО с последующим проведением самой лекарственной терапии или хирургического лечения.
- Этапное хирургическое лечение  ЗНО, которое не предусматривает выписку пациента из стационара.
- Дородовая  госпитализация рожениц с нахождением в отделении патологии беременности свыше 5 дней (6 и более). Исключение: перечень диагнозов из приложения 28, при которых нахождение в отделении патологии беременности может оплачиваться от 2х дней.
- Проведение реинфузии аутокрови / баллонной внутриаортальной контрпульсации /  экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания.
- Наличие тяжелой сопутствующей патологии, которая требует имплантации в организм пациента медицинского изделия в момент госпитализации.
- Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации.
- Проведение антимикробной терапии. Антимикробная терапия всегда выставляется вторым КСГ к основному, как отдельное КСГ она не оплачивается.


Условия оплаты по КСГ в условиях стационара с несколькими хирургическими вмешательствами изложены в пункте 11.10:
При выполнении нескольких хирургических вмешательств (медицинских технологий), случай оплачивается по тарифу хирургической КСГ большей стоимости. При этом в случае необходимо указывать все выполненные услуги.
В соответствии с пунктом 11.15. правило отнесения к КСГ большей стоимости не применяется на КСГ указанные в приложении 29. Случай выставляется на оплату по тарифу хирургической КСГ. 
В соответствии с пунктом 11.21. Случаи, по которым лекарственная терапия выполнена в полном объеме, оплачиваются по КСГ в полном объеме независимо от оснований, по которым случай может считаться прерванным.

Условия оплаты прерванных случаев в стационарных условиях изложены в пункте 14.
Прерванным случай в соответствии с пунктом 14.1. считается:
- смерть пациента;
- отказ пациента от дальнейшего лечения;
- перевод пациента в другую медицинскую организацию;
- прерывание лечения по медицинским показаниям;
- изменение условий оказания медицинской помощи (перевод из круглосуточного стационара в дневной или наоборот);
- случаи медицинской реабилитации с длительностью лечения менее количества дней, определенных правилами группировки КСГ;
- случаи с проведением лекарственной терапии при ЗНО, по которым медицинская помощь по указанной схеме лечения оказана не в полном объеме, в т. ч. прерывание лечения при возникновении противопоказаний;
- законченные случаи лечения длительность 3 дня и менее по КСГ, которые не включены в приложение 5 к ТС.
В соответствии с пунктом 14.2., если пациенту выполнялось хирургическое вмешательство (оплата по хирургическому КСГ) или тромботическая терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,9;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 1.
В соответствии с пунктом 14.3., если пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство (оплата по терапевтическому КСГ) или тромботическая терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,5;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,8.
В соответствии с пунктом 14.8., если пациенту проводилась лекарственная терапия по указанной схеме лечения не в полном объеме, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,5;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,8.
 
 
 
 
2025 Ставропольский Край (СК)

Расчет АПП

Методика расчета оплаты случаев по АПП описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.2.
Коэффициенты уровня оказания медицинской помощи (КУСмо), применяемые медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях описаны в таблице 1, после пункта 3.2.8 (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
Коэффициент уровня (КУСмо) не применяется на:
- Услуги диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья.
- Отдельные медицинские услуги, которые находятся в приложении 11 к тарифному соглашению.
- Услуги диспансерного наблюдения врачей-специалистов и врачей-центра здоровья.
- Услуги диспансерного наблюдения работающих граждан и услуги диспансерного наблюдения обучающихся в образовательных организациях.
- Услуги диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания.
- Услуги школ здоровья.
- Комплексные посещения по медицинской реабилитации.
- Услуги диализа.
- Услуги диспансерного посещения врача- травматолога-ортопеда травмпункта.
- Стоматологические услуги.


Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для АПП:
- Приложение 11. Тарифы диагностических исследований: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковые исследования, эндоскопические диагностические исследования,  патологоанатомические исследования, молекулярно-генетические исследования, ОФЭТК/КТ, ПЭТ-КТ, определение РНК. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
- Приложение 12. Тарифы на профилактические медицинские осмотры: проф. осмотры взрослого населения и проф. осмотры  несовершеннолетних. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
- Приложение 13. Тарифы диспансеризации: первый этап диспансеризации взрослого населения; второй этап диспансеризации взрослого населения; диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных; углубленная диспансеризация, диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.  При проведении диспансеризации мобильной медицинской бригадой или в выходной/праздничный день используется повышающий коэффициент - 1,05.
- Приложение 14. Тарифы на услуги диспансерного наблюдения. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
- Приложение 15. Тарифы первичной врачебной и доврачебной медико-санитарной помощи: услуги по посещениям и обращениям, медицинская помощь с применением телемедицинских технологий (ТМК), школы здоровья, услуги медицинской реабилитации.
- Приложение 16. Тарифы диализа. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
- Приложение 18. Тарифы на стоматологическую помощь. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.


В КСАМУ коэффициенты уровней находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Коэффициенты уровней медицинских организаций" (рисунок 2).
image.pngРисунок 2.
В открывшемся окне "Коэффициенты уровней медицинских организаций" необходимо найти строку текущего года (рисунок 3). В колонке "Коэфф. амб. пол." сверить данные с таблицей 1 (рисунок 1). 
image.pngРисунок 3.
Тарифы на медицинские услуги в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 4-5).
image.pngРисунок 4.
image.pngРисунок 5.

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем услугу "B01.026.100 1. Посещение в связи с заболеванием врача-общей практики" для взрослого пациента с уже рассчитанной  суммой 536.72  (рисунок 6).
image.pngРисунок 6.
Для проверки нужно перемножить:
1. Коэффициент уровня (КУСмо) (рисунок 3): в данном случае 0,95
2. Тариф  на медицинскую услугу (рисунок 5): для данной услуги 564,97
 0,95 * 564,97 = 536,72
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением (в данном случае приложение 15) => цифры сошлись (рисунок 7).
image.pngРисунок 7.
2025 Ставропольский Край (СК)

Расчет ВМП

Перечень КСГ, относящихся к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), и тарифы на них установлены в приложении 21 к тарифному соглашению (рисунок1).
image.pngРисунок 1.
Описание моделей, видов и методов ВМП находится в справочниках НСИ:
- справочник V018 - классификатор видов ВМП;
- справочник V019 - классификатор методов ВМП;
- справочник V022 - классификатор моделей ВМП.


В КСАМУ КСГ по ВМП находятся в пункте меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 2).
image.pngРисунок 2.
В самом КСГ должен быть признак, что он относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Проставляется настройка на вкладке "ВМП" (рисунок 3).
image.pngРисунок 3.
Сумма, полученная в карте (рисунок 4) после выбора КСГ по ВМП будет сразу рассчитана по тарифам из приложения 21 (рисунок 5). Никаких формул для расчета в данном случае не требуется.
image.pngРисунок 4.
image.pngРисунок 5.
2025 Ставропольский Край (СК)

Расчет диспансеризации и проф.осмотров

Методика расчета оплаты случаев по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.2.6.
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для диспансеризации и профилактических медицинских осмотров:
- Приложение 12. Тарифы на профилактические медицинские осмотры: проф. осмотры взрослого населения и проф. осмотры  несовершеннолетних. 
- Приложение 13. Тарифы диспансеризации: первый этап диспансеризации взрослого населения; второй этап диспансеризации взрослого населения; диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных; углубленная диспансеризация, диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья. 
Коэффициент уровня медицинской организации не применяется на тарифы из приложения 12 и 13. Сумма берется по тарифу, без дополнительный формул для расчета.
Тарифы для диспансеризации и профосмотров в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы услуг по дополнительной диспансеризации" (рисунок 1, 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.
Порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, а так же перечень проводимых исследований утверждается приказами министерства здравоохранения РФ.
- Приказ 404н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения и перечень исследований для особых случаев "Диспансеризация взрослого населения 1 этап", "Профилактический медицинских осмотр взрослого населения".
- Приказ 698н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Углубленная диспансеризация 1 этап".
- Приказ 378н действует с 01.07.2024 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья 1 этап".
- Приказ 211н действует с 01.09.2025 по 01.07.2031 и определяет порядок прохождения для особого случая "Профилактический медосмотр несовершеннолетних".
- Приказ 275н действует с 01.09.2022 по 01.07.2028 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечительства, в т.ч. усыновленных".
- Приказ 212н действует с 01.09.2025 по 01.07.2031 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации".
На данный момент ТФОМС СК использует старый и утративший силу Приказ 72н, действующий до 01.09.2025, по порядку прохождения особого случая "Диспансеризация детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации".
В КСАМУ в пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги по диспансеризации несовершеннолетних" (рисунок 3) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрасту (в месяцах) и полу пациента (рисунок 4). Данный перечень сопоставлен в соответствии с 211н приказом МЗ РФ для профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
image.pngРисунок 3.
image.pngРисунок 4.
В КСАМУ в пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги, исследования, манипуляции выполняемые в рамках диспансеризации" (рисунок 5) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрастному диапазону (в годах) и полу пациента (рисунок 6). Данный перечень сопоставлен в соответствии с 404н, 698н, 378н, 275н (для СК еще и 72н) приказами МЗ РФ.image.pngРисунок 5.
image.pngРисунок 6.



2025 Ставропольский Край (СК)

Расчет и оформление антимикробной терапии

Антимикробная терапия всегда выставляется вторым КСГ к основному. Как самостоятельное КСГ, оформленное в отдельную карту она не оплачивается. Оказывается только в рамках круглосуточного стационара. Тарифы для антимикробной терапии изложены в приложении 19 к тарифному соглашению.
В КСАМУ антимикробная терапия при оформлении карты вносится в манипуляции, а в табличной части карты проставляется основное КСГ для оплаты (рисунок 1). В рамках одной истории болезни (случая) может быть указано как одно, так и несколько КСГ по антимикробной терапии.
image.pngРисунок 1.
Чтобы КСГ можно было выбирать в манипуляции их нужно внести в номенклатуру услуг как услугу. Для этого необходимо перейти в пункт меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Номенклатура услуг" (рисунок 2). 
image.pngРисунок 2.
В открывшемся окне нужно добавить услугу (рисунок 3):
1. В поле "Код ТФОМС" необходимо внести код КСГ из приложения 19.
2. В поле "Код" как правило указывается код КСГ без букв и точек. При необходимости в это поле можно ввести произвольное значение.
3. В поле "Наименование услуги" нужно ввести название КСГ из 19 приложения.
4. В поле "Единица измерения услуги" нужно выбрать вариант "Гемодиализ".
5. В поле примечание можно ввести опознавательный признак "Услуга вместо КСГ".
image.pngРисунок 3.
Как правило, добавляется несколько услуг:
- Услуга с полной стоимостью КСГ в соответствии с коэффициентом уровня. Пример: тариф для МО с коэффициентом уровня 1,1 - 333 299,63 руб. (рисунок 4).
image.pngРисунок 4.
- Услуга прерванного КСГ для случая с длительностью лечения свыше 3х дней (в соответствии с пунктом 14.8 приложения 9 к тарифному соглашению). Пример: внесенная услуга с тарифом 333 299,63 умноженным на коэффициент прерванности 0,8.
333 299,63 * 0,8 = 266 639,7
- Услуга прерванного КСГ для случая с длительностью лечения 3 и менее дней (в соответствии с пунктом 14.8 приложения 9 к тарифному соглашению). Пример: внесенная услуга с тарифом 333 299,63 умноженным на коэффициент прерванности 0,5.
333 299,63 * 0,5 = 166 649,8
Услуги вносятся в соответствии с требованиями конкретной медицинской организации. Ответственное лицо со стороны МО решает какие услуги нужно внести и с какой стоимостью. Стоимость услуг рассчитывают экономисты МО.



2025 Ставропольский Край (СК)

Расчет КСГ

Методика расчета оплаты по КСГ описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.5:
"Перечень КСГ, коэффициенты затратоёмкости КСГ, коэффициенты специфики, коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи, тарифы КСГ для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара с учётом коэффициентов подуровня установлены в приложениях 19 и 20 (рисунок 1) тарифному соглашению на первой странице.
image.pngРисунок 1.
На рисунке 2 показано обозначение коэффициентов:
1. Коэффициент дифференциации (КД);
2. Коэффициент относительной затратоёмкости КСГ (КЗксг);
3. Коэффициент специфики КСГ (КСксг).
image.pngРисунок 2.
Тарифы КСГ рассчитываются по формуле (рисунок 3):
image.pngРисунок 3.
В расчетах участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ)
В КСАМУ внесена базовая ставка без учета коэффициента дифференциации из приложения 19 по круглосуточному стационару (рисунок 4) и из приложения 20 по дневному стационару (рисунок 5). 
image.pngРисунок 4.
image.pngРисунок 5.


Базовая ставка в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 6).
image.pngРисунок 6.
В открывшемся окне "Базовые тарифы  в системе ОМС" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 19 и 20 (рисунок 7). 
image.pngРисунок 7.
Коэффициент затратоёмкости (КЗксг) в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 8).
image.pngРисунок 8.
В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоёмкости КСГ" (рисунок 9).
image.pngРисунок 9.
Так же в окне КСГ на вкладке "Модель пациента" нужно обращать внимание на настройки КСГ (рисунок 10).
1. Если установлена настройка по оплате сверх коротких КСГ, то расчет будет осуществляться по условиям описанным в инструкции. Перечень КСГ, которые относятся к сверхкоротким находятся в приложении 5.
2. Если установлена настройка, что к КСГ, то из формулы расчета стоимости КСГ исключается умножение на коэффициент уровня. Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня находятся в  приложении 23.
image.pngРисунок 10.
Коэффициент специфики (КСксг) в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 11).
image.pngРисунок 11.
В открывшемся окне "Управленческие коэффициенты для КСГ" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 19 и 20 (рисунок 12). 
image.pngРисунок 12.
Коэффициент дифференциации (КД) в КСАМУ для отображения не выведен,  он используются в расчете автоматически.
Коэффициент подуровня медицинской организации (КПУ) (рисунок 13) установлен в приложениях 6 и 7 (рисунок 14).
image.pngРисунок 13.
image.pngРисунок 14.
Коэффициент подуровня медицинской организации в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Коэффициенты уровней медицинской организации" (рисунок 15).
image.pngРисунок 15.
В открывшемся окне "Коэффициенты уровней медицинских организаций" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 6 и 7 (рисунок 16). 
image.pngРисунок 16.

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "TS2530.002. Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе" с уже рассчитанной суммой 11354,64 (рисунок 17).
image.pngРисунок 17.
Для проверки нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 32120.12
2. КПУ: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 0.49
4. КД: 1.002
5. КСксг: для данного КСГ 0.8
32120.12 * 0.9 * 0.49 * 1.002 * 0.8 =11354,64
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением => цифры сошлись (рисунок 18).
image.pngРисунок 18.

2025 Ставропольский Край (СК)

Расчет КСГ с долей заработной платы

Стоимость КСГ с долей заработной платы рассчитывается по формуле (рисунок 1):
image.pngРисунок 1.
Стоимость КСГ с долей заработной платы и учетом КфСЛ рассчитывается по формуле (рисунок 2):
image.pngРисунок 2.
В расчете участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 3) применяется КД* = 1.
image.pngРисунок 3.
Перечень КСГ, коэффициенты затратоёмкости КСГ, коэффициенты специфики, коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи, доля заработной платы, тарифы КСГ для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара с учётом коэффициентов подуровня установлены в приложениях 19 и 20 (рисунок 4) на второй странице (рисунок 5).
image.pngРисунок 4.
image.pngРисунок 5.
Расположение коэффициентов в КСАМУ подробно описано в инструкции "Расчет КСГ".
Коэффициенты сложности лечения пациента и условия для их применения изложены в приложении 22 к ТС.
В КСАМУ данные по доле заработной платы расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Доля заработной платы в стоимости КСГ" (рисунок 6, 7).
image.pngРисунок 6.
image.pngРисунок 7.




Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "THS2502.015. Операции на женских половых органах (уровень 5)" с уже рассчитанной суммой 110025.61 (рисунок 8). 
image.pngРисунок 8.
Для проверки нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 32120.12
2. КПУ: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 3.56
4. КД: 1.002
5. КСксг: для данного КСГ 1
6. Дзп: для данного КСГ 38,49% (0,3849)
32120.12 * 3.56 * ((1 - 0,3849) + 0,3849 * 1 * 0.9 * 1.002) = 110025,61
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением => цифры сошлись (рисунок 9).
image.pngРисунок 9.
               
2025 Ставропольский Край (СК)

Расчет КСГ с учетом КфЛС

Стоимость КСГ с учетом коэффициента сложности лечения пациента (КфСЛ) рассчитывается по формуле (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
В расчете участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 2) применяется КД* = 1.
image.pngРисунок 2.
Расположение коэффициентов в КСАМУ подробно описано в инструкции "Расчет КСГ".
Коэффициенты сложности лечения пациента и условия для их применения изложены в приложении 22 к ТС.
В КСАМУ КфСЛ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Коэффициенты сложности лечения пациента" (рисунок 3, 4).
image.pngРисунок 3.
image.pngРисунок 4.
В окне самого КфСЛ прописаны условия для его подбора (рисунок 5).
image.pngРисунок 5.

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "TS2515.010. Другие нарушения нервной системы (уровень 1)" с уже рассчитанной суммой 17147,83 (рисунок 6). Далее проставим коэффициенты сложности лечения пациента, сумма перерасчиталась и стала 23584,70 (рисунок 7).
image.pngРисунок 6.
image.pngРисунок 7.
Для основного расчета суммы за КСГ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 32120.12
2. КПУ: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 0.74
4. КД: 1.002
5. КСксг: для данного КСГ 0.8
32120.12 * 0.9 * 0.74 * 1.002 * 0.8 =17147,83
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением => цифры сошлись (рисунок 8).
image.pngРисунок 8.
Для расчета суммы по КфСЛ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 32120.12
2. КД: 1.002
3. КСЛП: для данного случая 0.05 и 0.15
32120.12 * 1.002 * (0.05 + 0.15) = 6436,87
Далее нужно сложить полученный расчет по КСГ и расчет по КфСЛ:
17147,83 + 6436,87 = 23584,70







2025 Ставропольский Край (СК)

Расчет СМП

Методика расчета оплаты по СМП описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.6.
Тарифы на оплату вызова скорой медицинской помощи и скорой медицинской помощи при медицинской эвакуации установлены в приложении 25 к тарифному соглашению (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
Тарифы на вызов СМП в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Базовые тарифы по типу бригады скорой помощи" (рисунок 2-3).
image.pngРисунок 2.
image.pngРисунок 3.
Расчет СМП происходит по тарифу, без дополнительный формул для расчета. Нужно просто сравнить то, что внесено в КСАМУ (рисунок 3), с данными из приложения 25.


2025 Ставропольский Край (СК)

Соответствие типа медицинской помощи по виду реестра

В реестр с типом "01. Все случаи, кроме перечисленных ниже" должны попадать:
- Карты с видом "Отдельные мед услуги".
- Карты с видом "Стационарная помощь".
- Карты с видом "Дневной стационар".
- Карты с видом "Посещение без госпитализации" неприкрепленных пациентов.
- Диагностические исследования: (компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковые исследования, эндоскопические диагностические исследования,  патологоанатомические исследования, молекулярно-генетические исследования, ОФЭТК/КТ, ПЭТ-КТ, определение РНК).
- Школы здоровья: сахарный диабет, хронические неинфекционные заболевания.
- Диспансерные наблюдения взрослых, в том числе диспансерное наблюдение болезней системы кровообращения, диспансерное наблюдение онкологические заболевания, диспансерное наблюдение сахарный диабет.
- Диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания.
- Диспансерные наблюдения на рабочем месте.
- Центр здоровья.
- Диализ.
- Реабилитация.
- Стоматология.
- Covid.
- Посещения врача травматолога-ортопеда травмпункта.
- Посещения врача акушера-гинеколога (все посещения, в том числе и диспансерное наблюдение детей).
В реестр с типом "50 - ПМСП, прикрепившимся ЗЛ, оплачиваемая по ПДнФ" должны попадать:
- Карты с видом "Посещение без госпитализации" прикрепленных пациентов.
- Неотложная помощь.
- Посещения и обращения: по заболеванию, консультации, профилактические посещения, прочие посещения (справки).
- Диспансерные наблюдения детей (за исключение диспансерного наблюдений врача акушера-гинеколога).
- Патронаж.
- Посещения акушерок.
- Посещения психологов.

2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

https://xn--09-7lchqdo.xn--p1ai/

2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

2025 Соответствие типа медицинской помощи помощи виду реестра

В реестр с типом "Основные реестры" должно попадать:
- Карты с видом "Стационарная помощь"
- Карты с видом "Дневной стационар"
- Карты с видом "Стоматологическая карта"
- Карты с видом "Отдельные мед услуги":
- компьютерная томография (КТ)
- магнитно-резонансная томография (МРТ)
- ультразвуковые исследования (УЗИ)
- эндоскопические диагностические исследования
- молекулярно-генетические исследования
- патологоанатомические исследования
- ПЭТ/ПЭТ-КТ
- ОФЭТК/КТ
- услуги по медицинской реабилитации
- школы здоровья
В реестр с типом "Реестры медицинской помощи по ПДнФ" должно попадать:
- Карты с видом "Посещение без госпитализации"
- Карты с видом "Скорая медицинская помощь"
- Посещения и обращения: по заболеванию, консультации, профилактические посещения, прочие посещения (справки)
- неотложная помощь
- посещения медицинских психологов
- патронаж
- диспансерные наблюдения
- центры здоровья
- ФАП/ФП
2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

2026 Соответствие типа медицинской помощи помощи виду реестра

В реестр с типом "Основные реестры" должно попадать:
- Карты с видом "Стационарная помощь"
- Карты с видом "Дневной стационар"
- Карты с видом "Стоматологическая карта"
- Карты с видом "Отдельные мед услуги":
* компьютерная томография (КТ)
* магнитно-резонансная томография (МРТ)
* ультразвуковые исследования (УЗИ)
* эндоскопические диагностические исследования
* молекулярно-генетические исследования
* патологоанатомические исследования
* ПЭТ/ПЭТ-КТ
* ОФЭТК/КТ
* услуги по медицинской реабилитации
* школы здоровья
* Дистанционные посещения: дистанционное наблюдение сахарный диабет, дистанционное наблюдение артериальная гипертензия, дистанционное наблюдение за показателями уровня глюкозы крови, дистанционное наблюдение за показателями артериального давления.
*  Центр здоровья
* Гепатиты
В реестр с типом "Реестры медицинской помощи по ПДнФ" должно попадать:
- Карты с видом "Посещение без госпитализации"
- Карты с видом "Скорая медицинская помощь"
- Посещения и обращения: по заболеванию, консультации, профилактические посещения, прочие посещения (справки), клиническое наблюдение за пациентами с сахарным диабетом 1, 2 типа
- Диспансерные посещения детей
- Консультации медицинского психолога
- Неотложная помощь
- Патронаж
- ФАП/ФП
В реестр с типом "Диспансерное наблюдение взрослого населения" должно попадать:
- Диспансерное наблюдение взрослых
- Диспансерное посещение на дому взрослых
- Диспансерное наблюдение (болезней системы кровообращения)
- Диспансерное наблюдение (болезней системы кровообращения на дому)
- Диспансерное наблюдение (онкологические заболевания)
- Диспансерное наблюдение (онкологические заболевания на дому)
- Диспансерное наблюдение (сахарный диабет)
- Диспансерное наблюдение (сахарный диабет на дому)


В реестр с типом "Диспансерное наблюдение взрослого населения по месту работы" должно попадать:
- Диспансерное посещение на работе
- Диспансерное наблюдение (болезней системы кровообращения на работе)
- Диспансерное наблюдение (онкологические заболевания на работе)
- Диспансерное наблюдение (сахарный диабет на работе)
2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

Особенности оплаты АПП

Методика оплаты случаев по АПП описана в самом тексте тарифного соглашения:
- В статье 8 пункте 2 изложены условия для оплаты школ здоровья.
- В статье 8 пункте 3 изложены условия для оплаты центров здоровья.
- В статье 8 пункте 4 изложены условия для оплаты обращений по заболеванию с профилем "Медицинская реабилитация": комплексное посещение должно включать не менее 10 посещений.
- В статье 8 пункте 5 изложены условия для оплаты по услугам гемодиализа: медицинская помощь принимается в течении одного месяца как одно обращение (в среднем может быть проведено 12,5 процедур гемодиализа).
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для АПП:
- Приложение 2. Тарифы диагностических исследований: гемодиализ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковые исследования, эндоскопические диагностические исследования,  патологоанатомические исследования, молекулярно-генетические исследования, ОФЭТК/КТ, ПЭТ-КТ, телемедицинские консультации, определение РНК и иные исследования. 
- Приложение 3. Тарифы на профилактический мед. осмотр взрослого населения: проф. осмотры взрослого населения и проф. осмотры взрослого населения, проведенные мобильной медицинской бригадой.
- Приложение 4. Тарифы на диспансеризацию взрослого населения: первый этап диспансеризации взрослого населения; первый этап диспансеризации взрослого населения, проведенный мобильной медицинской бригадой, второй этап диспансеризации взрослого населения.
- Приложение 5. Тарифы на диспансеризацию взрослого населения: углубленная диспансеризация, диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья.
- Приложение 9. Тарифы на посещения: посещения к врачам-специалистам, школы здоровья, центры здоровья, диспансерные наблюдения, диспансерное наблюдение по месту работы/учебы. 
- Приложение 10. Тарифы на обращения: обращения по заболеванию, обращение по медицинской реабилитации, в т.ч. с применение телемедицины.
- Приложение 11. Тарифы на неотложную помощь.
- Приложение 12. Тарифы на диспансеризацию детей сирот: диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (2 этап).
- Приложение 13. Тарифы на профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних.
Тарифы на медицинские услуги и услуги диспансеризации в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.
Никаких формул для расчета в данном случае не требуется, тариф берется непосредственно из определенного приложения тарифного соглашения.
Коэффициентов уровня (КУСмо) на амбулаторную помощь в КЧР нет.
2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

Особенности оплаты диспансеризации и проф.осмотров

Порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, а так же перечень проводимых исследований утверждается приказами министерства здравоохранения РФ.
- Приказ 404н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения и перечень исследований для особых случаев "Диспансеризация взрослого населения 1 этап", "Профилактический медицинских осмотр взрослого населения".
- Приказ 698н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Углубленная диспансеризация 1 этап".
- Приказ 378н действует с 01.07.2024 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья 1 этап".
- Приказ 211н действует с 01.09.2025 по 01.07.2031 и определяет порядок прохождения для особого случая "Профилактический медосмотр несовершеннолетних".
- Приказ 275н действует с 01.09.2022 по 01.07.2028 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечительства, в т.ч. усыновленных".
- Приказ 212н действует с 01.09.2025 по 01.07.2031 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации".


Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для профилактических осмотров и диспансеризации:
- Приложение 3. Тарифы на профилактический мед. осмотр взрослого населения: проф. осмотры взрослого населения и проф. осмотры взрослого населения, проведенные мобильной медицинской бригадой.
- Приложение 4. Тарифы на диспансеризацию взрослого населения: первый этап диспансеризации взрослого населения; первый этап диспансеризации взрослого населения, проведенный мобильной медицинской бригадой, второй этап диспансеризации взрослого населения.
- Приложение 5. Тарифы на диспансеризацию взрослого населения: углубленная диспансеризация, диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья.
- Приложение 12. Тарифы на диспансеризацию детей сирот: диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (2 этап).
- Приложение 13. Тарифы на профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних.
Тарифы для диспансеризации и профосмотров в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.
В КСАМУ в пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги, исследования, манипуляции выполняемые в рамках диспансеризации" (рисунок 3) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрастному диапазону (в годах) и полу пациента (рисунок 4). Данный перечень сопоставлен в соответствии с 404н, 698н, 378н, 275н приказами МЗ РФ.
image.pngРисунок 3.
image.pngРисунок 4.
В КСАМУ в пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги по диспансеризации несовершеннолетних" (рисунок 5) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрасту (в месяцах) и полу пациента (рисунок 6). Данный перечень сопоставлен в соответствии с 212н и 211н приказами МЗ РФ для диспансеризации детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации и для профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
image.pngРисунок 5.
image.pngРисунок 6.
При оформлении карты итоговая сумма складывается из тарифов выполненных услуг (рисунок 7, 8). Подробнее об оформлении карт в инструкции "КЧР закрытие карт диспансеризации/профосмотров".
image.pngРисунок 7.
image.pngРисунок 8.



2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

Особенности оплаты СМП

По тарифу вызова скорой медицинской помощи оплате не подлежит:
- медицинская помощь оказанная не идентифицированным, неопознанным и не застрахованных по ОМС пациентам;
- вызовы в связи с психиатрическими или социально-значимыми заболеваниями;
- дежурства выездных бригад СМП на массовых мероприятиях и при чрезвычайных ситуациях;
- безрезультативные или ложные вызовы;
- транспортировка пациентов.
Тарифы на СМП изложены в приложении 20 к тарифному соглашению.
Тарифы на вызов СМП в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.
Расчет СМП происходит по тарифу, без дополнительный формул для расчета. Нужно просто сравнить то, что внесено в КСАМУ (рисунок 2), с данными из приложения 20.
2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

Особенности способов оплаты КСГ

Методика расчета оплаты по КСГ (кроме ВМП) описана в самом тексте тарифного соглашения в статье 9.
В соответствии с пунктом 4 статьи 9 прерванными случаями считаются:
- прерывание лечения по медицинским показаниям;
- перевод пациента в другую МО;
- перевод пациента из стационарных условий в условия дневного стационара (или наоборот);
- прерывание  лечения по инициативе пациента;
- смерть пациента (за исключением случаев, длительностью более 3х дней, которые оплачиваются по полной стоимости);
- случаи с проведением лекарственной терапии при ЗНО, выполненной не в полном объеме по сравнению с выбранной схемой лекарственной терапии;
- законченные непрерванные случаи лечения по КСГ, не относящимся к сверхкоротким, с длительностью лечения 3 дня и менее;
- медицинская реабилитация или лечение вирусного гепатита В и С длительностью лечения менее количества дней, определенных в программе госгарантий.
Если во время нахождения пациента в стационаре по одному заболеванию было выявлено другое заболевание (не относящееся к этому же классу МКБ и не являющегося закономерным следствием прогрессирования основного заболевания), то оплата производится в рамках одного КСГ с наибольшей стоимостью. 
Перечень КСГ, оплачиваемых в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее предоставлен в таблице 1 статьи 9 после пункта 4.9 тарифного соглашения (стр. 29 - 36).
Перечень КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство и/или тромботическую терапию, приведен в Приложении 25.
Коэффициенты прерванности для оплаты КСГ:
1. Если пациенту выполнялось хирургическое вмешательство или тромботическая терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,8;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,9.
2. Если пациенту НЕ выполнялось хирургическое вмешательство или тромботическая терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,2. Исключение КСГ st26.001, на которое применяется коэффициент 0,5;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,65.
3. Если пациенту проводилась лекарственная терапия в неполном объеме (была прервана), то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,2. Исключение КСГ st26.001, на которое применяется коэффициент 0,5;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,65.
Условия оплаты по двум КСГ изложены в пункте 6 статьи 9:
- Проведение медицинской реабилитации после завершения лечения по поводу заболевания.
- Случаи связанные с установкой/заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии ЗНО с последующим проведением самой лекарственной терапии или хирургического лечения.
- Этапное хирургическое лечение  ЗНО, которое не предусматривает выписку пациента из стационара.
- Дородовая  госпитализация рожениц с нахождением в отделении патологии беременности свыше 5 дней (6 и более). Исключение: диагнозы (O14.1 Тяжелая преэклампсия; O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери; O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери; O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери; O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией), при которых нахождение в отделении патологии беременности может оплачиваться от 2х дней.
- Проведение реинфузии аутокрови / баллонной внутриаортальной контрпульсации /  экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания.
- Наличие тяжелой сопутствующей патологии, которая требует имплантации в организм пациента медицинского изделия в момент госпитализации.
- Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации.
- Проведение антимикробной терапии. Антимикробная терапия всегда выставляется вторым КСГ к основному, как отдельное КСГ она не оплачивается.


В соответствии с пунктом 12 статьи 9 процедура ЭКО не проводится на территории КЧР и осуществляется в МО других субъектов РФ.
2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

Расчет ВМП

Методика расчета оплаты по ВМП описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте статье 10.
В соответствии с пунктом 2 статьи 10 отнесение случая к ВМП осуществляется при соответствии:
- кода МКБ;
- модели пациента;
- вида лечения;
- метода лечения.
Тарифы на оплату ВМП изложены в приложении 19.
Описание моделей, видов и методов ВМП находится в справочниках НСИ:
- справочник V018 - классификатор видов ВМП;
- справочник V019 - классификатор методов ВМП;
- справочник V022 - классификатор моделей ВМП.
В КСАМУ тарифы на ВМП "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Тарифы ВМП" (рисунок 1, 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.
Сумма, полученная в карте (рисунок 3) после оформления карты по ВМП будет сразу рассчитана по тарифам из приложения 19 (рисунок 4). Тариф подтягивается по номеру группы ВМП. Никаких формул для расчета в данном случае не требуется. 
image.pngРисунок 3.
image.pngРисунок 4.
2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

Расчет КСГ

Методика расчета оплаты по КСГ (кроме ВМП) описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 17 статьи 9.
Стоимость КСГ рассчитывается по формуле (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.В расчете участвует:
1. БС - базовая ставка;
2. КД - коэффициент дифференциации;
3. КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
4. КСксг - коэффициента специфики КСГ;
5. КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ).


Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для стационарной помощи:
- Приложение 16. Тарифы круглосуточного стационара: КСксг, доля заработной платы, базовая ставка (рисунок 2).
image.pngРисунок 2.
- Приложение 17. Тарифы дневного стационара: КСксг, доля заработной платы, базовая ставка (рисунок 3). На дневной стационар нет разбивки по КУСмо, для всего применяется 1.
image.pngРисунок 3.
- Приложение 6. КЗксг: для круглосуточного стационара таблица 5 (рисунок 4), для дневного стационара таблица 6 (рисунок 5).
image.pngРисунок 4.
image.pngРисунок 5.
- Приложение 18. КУСмо: для круглосуточного круглосуточного стационара (рисунок 6).
image.pngРисунок 6.
Коэффициент дифференциации (КД) составляет 1,008. В КСАМУ для отображения не выведен,  он используются в расчете автоматически.
Базовая ставка в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 7).
image.pngРисунок 7.
В открывшемся окне "Базовые тарифы  в системе ОМС" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 16 и 17 (рисунок 8).
image.pngРисунок 8.
Коэффициент затратоёмкости (КЗксг) в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 9).
image.pngРисунок 9.
В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоёмкости КСГ" (рисунок 10).
image.pngРисунок 10.
В окне КСГ на вкладке "Модель пациента" находятся настройки КСГ для расчета прерванных случаев (рисунок 11):
1. "Оплата сверхкоротких случаев по полной стоимости" - расчет будет осуществляться без коэффициента прерванности по условиям описанным выше. Перечень КСГ, которые относятся к сверхкоротким находятся в приложениях 5 и 10.
2. "К данному КСГ не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи" - из формулы расчета стоимости КСГ исключается умножение на коэффициент уровня МО. Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня находятся в  приложении 6.
3. "Предполагает хирургическое лечение или тромболитическую терапию" - определяет какой коэффициент прерванности необходимо будет учесть в формуле расчета стоимости КСГ. Перечень КСГ, относящихся к хирургическому лечению или тромболитической терапии находится в приложении 9.
image.pngРисунок 11.
Коэффициент специфики (КСксг) в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 12).
image.pngРисунок 12.
В открывшемся окне "Управленческие коэффициенты для КСГ" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 16 и 17 (рисунок 13). 
image.pngРисунок 13.
Коэффициент подуровня медицинской организации в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Коэффициенты уровней медицинской организации" (рисунок 14).
image.pngРисунок 14.
В открывшемся окне "Коэффициенты уровней медицинских организаций" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 16 (рисунок 15). 
image.pngРисунок 15.

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "st27.010. Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания" с уже рассчитанной суммой 23147,03 (рисунок 16).
image.pngРисунок 16.
Для проверки нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 34 133.51
2. КУСмо: в данном случае не применяется
3. КЗксг: для данного КСГ 0.75
4. КД: 1.008
5. КСксг: для данного КСГ 0.897
34 133.51 * 0.75 * 1.008 * 0.897 = 23 147.03
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением => цифры сошлись (рисунок 17).
image.pngРисунок 17.
2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

Расчет КСГ с долей заработной платы

Методика расчета оплаты по КСГ (кроме ВМП) описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 17 статьи 9.
Стоимость КСГ с долей заработной платы рассчитывается по формуле (рисунок 1). 
image.pngРисунок 1.
Стоимость КСГ с долей заработной платы и учетом КфСЛ рассчитывается по формуле (рисунок 2).
image.pngРисунок 2.
В расчете участвует:
1. БС - базовая ставка;
2. КД - коэффициент дифференциации;
3. КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
4. КСксг - коэффициента специфики КСГ;
5. КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
6. Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
7. КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 3) применяется КД* = 1.
image.pngРисунок 3.
Расположение коэффициентов в КСАМУ подробно описано в инструкции "Расчет КСГ". Подробная информация по расчету КфСЛ описана в инструкции Расчет "КСГ с учетом КФСЛ".
Доля заработной платы для КСГ установлена в приложениях 16 и 17 тарифного соглашения (рисунок 4, 5).
image.pngРисунок 4.
image.pngРисунок 5.
В КСАМУ данные по доле заработной платы расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Доля заработной платы в стоимости КСГ" (рисунок 6, 7).
image.pngРисунок 6.
image.pngРисунок 7.

 

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "st19.084. Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)" с уже рассчитанной суммой 135 586,18 (рисунок 8). 
image.pngРисунок 8.
Для основного расчета суммы за КСГ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 34 133.51
2. КПУ: в данном случае 1.05
3. КЗксг: для данного КСГ 3.78
4. КД: 1.008
5. КСксг: для данного КСГ 1 
6. Дзп: для данного КСГ 0,8708
34133.51 * 3.78 * ((1-0.8708) + 0,8708 * 1 * 1.05 * 1.008) = 135 586.18
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением => цифры сошлись (рисунок 9).
image.pngРисунок 9.
Далее проставим коэффициент сложности лечения пациента, сумма перерасчиталась и стала 141 779,37 (рисунок 10).
image.pngРисунок 10.
Для расчета суммы по КфСЛ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 34 133.51
2. КД: 1.008
3. КСЛП: для данного случая 0.18
34133.51 * 1.008 * 0.18 = 6 193.19
Далее нужно сложить полученный расчет по КСГ и расчет по КфСЛ:
135 586.18 + 6 193.19 = 141 779,37
2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

Расчет КСГ с учетом КфСЛ

Методика расчета оплаты по КСГ (кроме ВМП) описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 17 статьи 9.
Стоимость КСГ с учетом КфСЛ рассчитывается по формуле (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
В расчете участвует:
1. БС - базовая ставка;
2. КД - коэффициент дифференциации;
3. КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
4. КСксг - коэффициента специфики КСГ;
5. КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ).
6. КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 2) применяется КД* = 1.
image.pngРисунок 2.
Расположение коэффициентов в КСАМУ подробно описано в инструкции "Расчет КСГ".
Коэффициенты сложности лечения пациента и условия для их применения изложены в таблице 2 пункта 19 статьи 9. В инструкции КфЛС изложены в таблице 1.
Таблица 1


№


Случаи, для которых установлен КСЛП

Значение КСЛП
1

предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей инвалидов в возрасте до 18 лет)

0,2
2

предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей инвалидов в возрасте до 18 лет), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология"


0,6
3

оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра, за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки

 0,2
4

развертывание индивидуального поста

 0,2
5

наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации 

0,6
6

проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах в зависимости от сложности вмешательств или операций (уровень 1) 

 0,05
7

проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах в зависимости от сложности вмешательств или операций (уровень 2) 

 0,47
8

проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах в зависимости от сложности вмешательств или операций (уровень 3) 

 1,16
9

проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах в зависимости от сложности вмешательств или операций (уровень 4) 

 2,07
10

проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах в зависимости от сложности вмешательств или операций (уровень 5) 

 3,49
11

проведение реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реанимация», и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации)




0,15
12

проведении тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19) в период госпитализации

 0,05
 

проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями, по схемам, определенным Методическими рекомендациями*:

  
 

в стационарных условиях:

  
13

уровень 1

 0,17
14

уровень 2

 0,61
15

уровень 3

 1,53
 

в условиях дневного стационара:

  
16

уровень 1

 0,29
17

уровень 2

 1,12
18

уровень 3

 2,67
В КСАМУ КфСЛ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Коэффициенты сложности лечения пациента" (рисунок 3, 4).
image.pngРисунок 3.
image.pngРисунок 4.
В окне самого КфСЛ прописаны условия для его подбора (рисунок 5).
image.pngРисунок 5.

 

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "st25.008. Операции на сосудах (уровень 1)" с уже рассчитанной суммой 38 887,00 (рисунок 6). Далее проставим коэффициент сложности лечения пациента, сумма перерасчиталась и стала 45 768,32 (рисунок 7).
image.pngРисунок 6.
image.pngРисунок 7.
Для основного расчета суммы за КСГ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 34 133.51
2. КПУ: в данном случае 1.05
3. КЗксг: для данного КСГ 1.2
4. КД: 1.008
5. КСксг: для данного КСГ 0.897
34 133.51 * 1.05 * 1.2 * 1.008 * 0.897 = 38 887.00
Для расчета суммы по КфСЛ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 34 133.51
2. КД: 1.008
3. КСЛП: для данного случая 0.2
34 133,51 * 1.008 * 0.2 = 6 881.32
Далее нужно сложить полученный расчет по КСГ и расчет по КфСЛ:
38 887.00 + 6 881.32 = 45 768.32




























2026 Карачаево-Черкесская Республика (КЧР)

Расчет стоматологии

Методика расчета оплаты случаев по стоматологической помощи описана в самом тексте тарифного соглашения в статье 8 пункт 6.
Норма УЕТ для стоматологических услуг изложена в приложении 14 к тарифному соглашению.
Стоимость УЕТ для стоматологических услуг установлена в приложении 15 к тарифному соглашению.
Посещение с профилактическими и иными целями по стоматологии составляет 1,3 УЕТ для взрослых и 1,6 УЕТ для детей.
В одном посещении с лечебной целью по стоматологии может быть 6,0 УЕТ.
Максимальное количество УЕТ в одном стоматологическом посещении не должно превышать 17. На посещения по профилю ортодонтия это ограничение не действует.
Для учета объема стоматологических обращений количество стоматологических посещений с лечебной целью делится на  коэффициент 2,3 для взрослых и 2,97 - для детей.
 
В КСАМУ тарифы на УЕТ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Тарифы УЕТ по медицинским учреждениям" (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
В открывшемся окне "Тарифы УЕТ по медицинским учреждениям" необходимо найти строку текущего года (рисунок 2) и сверить данные с приложением 15. 
image.pngРисунок 2.
Норма УЕТ для услуги настраивается в самой услуге на вкладке "Зависимости" в поле "Нормы УЕТ/руб. по стоматологии" (рисунок 3). Данные сверяются с приложением 14.
image.pngРисунок 3.

 

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем следующий случай (рисунок 4). Итого по карте вышло 4.38 УЕТ.
image.png
Для проверки нужно перемножить:
1. Количество УЕТ по карте: в данном случае 8.50
2. Тариф на УЕТ: 261.43
8.50 * 261.43 = 2 222,17

2026 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

https://omsalania.ru/

2026 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Особенности оплаты АПП

Особенности оплаты случаев по АПП описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.1.1. Условия оплаты случаев по АПП описаны в пункте 2.3.
Особенности оплаты диагностических (лабораторных) исследований описаны в пункте 2.3.2:
При проведении КТ или МРТ с внутренним контрастированием нескольких областей, тариф "с внутренним контрастированием" может применять только к одной области, остальные области оплачиваются по тарифу "без контрастирования".
В соответствии с пунктом 3.3.5 по подушевому финансированию не оплачивается:
- диспансеризация и профилактические медицинские осмотры;
- диспансерные наблюдение отдельных категорий граждан (взрослое население), диспансерные наблюдение работающих граждан и/или обучающихся в образовательных организациях, и детей, проживающих с организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах);
- неотложная медицинская помощь;
- стоматологическая помощь;
- услуги диализа в амбулаторных условиях;
- ФАП/ФП;
- отдельные диагностические (лабораторные) исследования;
- школа сахарного диабета и школы здоровья;
- телемедицинские консультации;
- услуги дистанционного наблюдения;
- центры здоровья;
- медицинская реабилитация в амбулаторных условиях.
В соответствии с пунктом 3.3.8 оплата случаев по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется за комплексное посещение, включающее в среднем 10 - 12 посещений. 
 
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для АПП:
- Приложение 14. Тарифы на комплексные посещения по проведению диспансерного наблюдения: для взрослых и только для детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах). 
- Приложение 16. Тарифы на посещение школы сахарного диабета.
- Приложение 17. Тарифы на услуги по амбулаторно-поликлинической помощи: посещения и обращения к врачам-специалистам, неотложная помощь.
- Приложение 18. Тарифы на услуги центра здоровья.
- Приложение 19. Тарифы на услуги по стоматологии: обращение и посещения.
- Приложение 24. Тарифы на диализ.
- Приложение 39. Тарифы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) услуг.
- Приложение 40. Тарифы на телемедицинские консультации.
 
Коэффициентов уровня (КУСмо) на амбулаторную помощь в РСО нет.
Тарифы на медицинские услуги в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.

 

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем услугу "10097011 Лечебно-диагностическое посещение терапевта" для взрослого пациента с уже рассчитанной суммой 345,25  (рисунок 3). 
image.pngРисунок 3.
Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой из приложения 17 (рисунок 4). Никаких дополнительных формул расчета не требуется.
image.pngРисунок 4.
2026 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Особенности оплаты диализа

Особенности оплаты диализа


Особенности оплаты случаев по услугам диализа в амбулаторных условиях описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.3.11.
При оплате случав проведения диализа в амбулаторных условиях, как одно обращение  учитываются:
- при проведении амбулаторного диализа - лечение в течении одного месяца ( в среднем 13 процедур);
- при перитонеальном диализе - ежедневные обмены с эффективным обменом диализа, в течении месяца.
Поправочные коэффициенты к стоимости услуг не применяются.
Особенности оплаты случаев по услугам диализа в стационарных условиях описаны в пункте 2.4.13.
Тарифы на диализ находятся в приложении 24.
Тарифы на диализ в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой, внесенной в тарифы на медицинские услуги. Никаких дополнительных формул расчета не требуется.
2026 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Особенности оплаты диспансеризации и профосмотров

Особенности оплаты случаев по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.3.2.


Порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, а так же перечень проводимых исследований утверждается приказами министерства здравоохранения РФ.
- Приказ 404н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения и перечень исследований для особых случаев "Диспансеризация взрослого населения 1 этап", "Профилактический медицинских осмотр взрослого населения".
- Приказ 698н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Углубленная диспансеризация 1 этап".
- Приказ 378н действует с 01.07.2024 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья 1 этап".
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для профилактических осмотров и диспансеризации:
- Приложение 20. Тарифы на диспансеризацию взрослого населения: первый этап диспансеризации взрослого населения; первый этап диспансеризации взрослого населения, проведенный мобильной медицинской бригадой; первый этап диспансеризации взрослого населения, проведенный в выходной день; второй этап диспансеризации взрослого населения, диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья.
 - Приложение 21. Тарифы на профилактический мед. осмотр взрослого населения: проф. осмотры взрослого населения, проф. осмотры взрослого населения, проведенные мобильной медицинской бригадой, проф. осмотры взрослого населения, проведенные в выходной день.
- Приложение 22. Тарифы на профилактические мед. осмотры несовершеннолетних: проф. осмотры несовершеннолетних, проф. осмотры несовершеннолетних, проведенные мобильной медицинской бригадой и проф. осмотры несовершеннолетних, проведенные в выходные дни.
- Приложение 23. Тарифы на диспансеризацию детей сирот: диспансеризация детей сирот, диспансеризация детей сирот, проведенная в выходной день, диспансеризация детей сирот, проведенная мобильной бригадой.
- Приложение 43. Тарифы на углубленную диспансеризацию.
Тарифы для диспансеризации и профосмотров в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.
В КСАМУ в пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги, исследования, манипуляции выполняемые в рамках диспансеризации" (рисунок 3) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрастному диапазону (в годах) и полу пациента (рисунок 4). Данный перечень сопоставлен в соответствии с 404н, 698н, 378н приказами МЗ РФ.
image.pngРисунок 3.
image.pngРисунок 4.
При оформлении карты итоговая сумма складывается из тарифов выполненных услуг (рисунок 5). Подробнее об оформлении карт в инструкции "РСО закрытие карт диспансеризации/профосмотров".
image.pngРисунок 5.
2026 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Особенности оплаты КСГ

Особенности оплаты случаев в условиях круглосуточного стационара описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.1.2. Условия оплаты случаев по круглосуточному стационару описаны в пункте 2.4.
Особенности оплаты случаев в условиях дневного стационара описаны в пункте 2.1.3.
В соответствии с пунктом 2.4.3 - при наличии нескольких хирургических операций, оплата осуществляется по КСГ с наиболее высоким коэффициентом относительной затратоемкости (КЗксг).
В соответствии с пунктами 2.1.2, 2.1.3 и 2.4.7.1 прерванными случаями считаются:
- прерывание лечения по медицинским показаниям;
- перевод пациента в другую МО;
- перевод пациента из стационарных условий в условия дневного стационара (или наоборот);
- прерывание  лечения по инициативе пациента;
- случаи медицинской реабилитации и случаи лечения хронического вирусного гепатита В и С с длительностью лечения менее количества дней, определенных правилами группировки КСГ;
- законченные случаи лечения длительность 3 дня и менее по КСГ, которые не включены в приложение 5 для круглосуточного стационара или приложение 10 для дневного стационара.
- случаи с проведением лекарственной терапии при ЗНО, по которым медицинская помощь по указанной схеме лечения оказана не в полном объеме, в т. ч. прерывание лечения при возникновении противопоказаний;
- смерть пациента (за исключением случаев, длительностью более 3х дней, которые оплачиваются по полной стоимости).
Коэффициенты прерванности для оплаты КСГ:
- Если пациенту выполнялось хирургическое вмешательство, тромботическая терапия, лекарственная терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,85;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,9.
- Если пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство, тромботическая терапия, лекарственная терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,4;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,6.
Условия оплаты двух КСГ в условиях стационара изложены в пункте 2.4.7.3:
- Проведение медицинской реабилитации после завершения лечения по поводу заболевания.
- Случаи связанные с установкой/заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии ЗНО с последующим проведением самой лекарственной терапии или хирургического лечения.
- Этапное хирургическое лечение  ЗНО, которое не предусматривает выписку пациента из стационара.
- Дородовая  госпитализация рожениц с нахождением в отделении патологии беременности свыше 5 дней (6 и более). Исключение: перечень диагнозов (О14.1, О34.2, О36.3, О36.4, О42.2), при которых нахождение в отделении патологии беременности может оплачиваться от 2х дней.
- Проведение реинфузии аутокрови / баллонной внутриаортальной контрпульсации /  экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания.
- Наличие тяжелой сопутствующей патологии, которая требует имплантации в организм пациента медицинского изделия в момент госпитализации.
- Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации.
- Проведение антимикробной терапии. Антимикробная терапия всегда выставляется вторым КСГ к основному, как отдельное КСГ она не оплачивается.
В соответствии с пунктами 3.4.2.4 и 3.5.2.3 стоимость случая округляется до 2 знаков после запятой.
Перечень приложений к тарифному соглашению для стационарной помощи:
- Приложение 4. Коэффициенты сложности лечения пациента.
- Приложение 5. Перечень КСГ круглосуточного стационара, оплата которых осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее.
- Приложение 6. Перечень КСГ круглосуточного стационара, к которым не применяется коэффициент уровня (КУСмо).
- Приложение 7. Перечень МО, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.
- Приложение 8. Перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара.
- Приложение 9. Перечень КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.
- Приложение 10. Перечень КСГ дневного стационара, оплата которых осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее.
- Приложение 11. Перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара.
- Приложение 26. Базовая ставка для круглосуточного стационара и коэффициент дифференциации.
- Приложение 27. Коэффициенты подуровня МО (КУСмо) для круглосуточного стационара.
- Приложение 28. Перечень коэффициентов затратоемкости (КЗксг) и коэффициентов специфики (КСксг) для круглосуточного стационара.
- Приложение 29. Перечень КСГ с долей заработной платы для круглосуточного стационара.
- Приложение 30. Тарифы на ВМП.
- Приложение 31. Базовая ставка для дневного стационара и коэффициент дифференциации.
- Приложение 32. Коэффициенты подуровня МО (КУСмо) для дневного стационара.
- Приложение 33. Перечень коэффициентов затратоемкости (КЗксг) и коэффициентов специфики (КСксг) для дневного стационара.
- Приложение 34. Перечень КСГ с долей заработной платы для дневного стационара.
В соответствии с пунктом 3.4 оплата медицинской помощи в стационарных условиях рассчитывается по формулам:
1. Основная формула расчета КСГ (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
2. Формула расчета КСГ с учетом коэффициента сложности лечения пациента (рисунок 2).
image.pngРисунок 2.
3. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы (рисунок 3).
image.pngРисунок 3.
4. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы и с учетом КфСЛ (рисунок 4).
image.pngРисунок 4.
В расчетах участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации. Равен 1.019;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 5) применяется КД* = 1.
image.pngРисунок 5.
Базовая ставка в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 6).
image.pngРисунок 6.
В открывшемся окне "Базовые тарифы в системе ОМС" (рисунок 7) необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 26 (рисунок 8) и 31 (рисунок 9). 
image.pngРисунок 7.
image.pngРисунок 8.
image.pngРисунок 9.
Коэффициент затратоёмкости (КЗксг) в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 10).
image.pngРисунок 10.
В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоемкости КСГ" (рисунок 11).
image.pngРисунок 11.
В окне КСГ на вкладке "Модель пациента" находятся настройки КСГ для расчета прерванных случаев (рисунок 12):
1. "Оплата сверхкоротких случаев по полной стоимости" - расчет будет осуществляться без коэффициента прерванности по условиям описанным выше. Перечень КСГ, которые относятся к сверхкоротким находятся в приложениях 5 и 10.
2. "К данному КСГ не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи" - из формулы расчета стоимости КСГ исключается умножение на коэффициент уровня МО. Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня находятся в  приложении 6.
3. "Предполагает хирургическое лечение или тромболитическую терапию" - определяет какой коэффициент прерванности необходимо будет учесть в формуле расчета стоимости КСГ. Перечень КСГ, относящихся к хирургическому лечению или тромболитической терапии находится в приложении 9.
image.pngРисунок 12.
Коэффициент специфики (КСксг) в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 13).
image.pngРисунок 13.
В открывшемся окне "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 14) необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 28 (рисунок 15) и 33 (рисунок 16). Если значение не указано, значит коэффициент специфики равен 1.
image.pngРисунок 14.
image.pngРисунок 15.
image.pngРисунок 16.
Коэффициент дифференциации (КД) в КСАМУ для отображения не выведен,  он используются в расчете автоматически. Значение коэффициента прописано в тексте тарифного соглашения (рисунок 17).
image.pngРисунок 17.
Коэффициент подуровня медицинской организации в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Коэффициенты уровней медицинской организации" (рисунок 18).
image.pngРисунок 18.
В открывшемся окне "Коэффициенты уровней медицинских организаций" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 27 и 32 (рисунок 19). 
image.pngРисунок 19.
Коэффициенты сложности лечения пациента (КфСЛ) в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Коэффициенты сложности лечения пациента" (рисунок 20, 21).
image.pngРисунок 20.
image.pngРисунок 21.
В окне самого КфСЛ прописаны условия для его подбора (рисунок 22).
image.pngРисунок 22.
Доля заработной платы для КСГ в КСАМУ расположена в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Доля заработной платы в стоимости КСГ" (рисунок 23, 24).
image.pngРисунок 23.
image.pngРисунок 24.
2026 Республика Северная Осетия-Алания (РСО)

Особенности оплаты СМП

Особенности оплаты случаев по скорой медицинской помощи описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.1.4. Условия оплаты случаев по СМП описаны в пунктах 2.6 и 3.6.
Перечень приложений к тарифному соглашению для скорой медицинской помощи помощи:
- Приложение 12. Перечень МО, оказывающих медицинскую помощь по СМП.
- Приложение 13. Размер среднего подушевого норматива для СМП.
- Приложение 35. Базовый подушевой норматив для СМП.
- Приложение 36. Коэффициент половозрастного состава для расчета финансирования СМП.
- Приложение 37. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования СМП.
- Приложение 38. Тарифы на оплату вызовов СМП.

2026 Ростовская область

https://rostov-tfoms.ru/dokumenty/normativnaya-baza/tarifnoe-soglashenie

2026 Ростовская область

Особенности расчета КСГ

Методика расчета оплаты по КСГ описана в самом тексте приложениях к тарифному соглашению:
- Для круглосуточного стационара базовая ставка, порядок оплаты, правила расчета и вся информация, относящаяся к КСГ, находится в приложении 2.2.
- Для дневного стационара базовая ставка, порядок оплаты, правила расчета и вся информация, относящаяся к КСГ, находится в приложении 2.3.
Базовая ставка для круглосуточного стационара: 34133,51.
Базовая ставка для дневного стационара: 18545,39.
Коэффициент дифференциации:  1,001.
В КСАМУ базовая ставка (БС) находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Ростовская область)" - "Базовая ставка тарифов ОМС" (рисунок 1, 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.
Коэффициент дифференциации (КД) в КСАМУ для отображения не выведен,  он используются в расчете автоматически.
Подуровни МО по дневному стационару находится в приложении 3.3.2. Коэффициенты подуровня МО по дневному стационару находится в приложении 3.3.3. 

*Сначала нужно найти МО в перечне приложения 3.3.2, посмотреть к какому подуровню она относится (рисунок 3). Потом посмотреть в приложении 3.3.3 какой коэффициент подуровня соответствует этому подуровню (рисунок 4).

image.pngРисунок 3.
image.pngРисунок 4.
В КСАМУ коэффициент подуровня (КУСмо) находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Ростовская область)" - "Коэффициенты уровней медицинских организаций" (рисунок 5, 6).
image.pngРисунок 5.
image.pngРисунок 6.
Коэффициент затратоемкости и коэффициент специфики для КСГ находится в приложении 3.3.1 (рисунок 7). Так же в приложении 3.3.1 прописаны коэффициенты прерванности для случая.
image.pngРисунок 7.
В КСАМУ коэффициент специфики (КСксг) находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Ростовская область)" - "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 8, 9).
image.pngРисунок 8.
image.pngРисунок 9.
В КСАМУ коэффициент затратоемкости (КЗксг) находится в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 10).
image.pngРисунок 10.
В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоёмкости КСГ" (рисунок 11).
image.pngРисунок 11.


Тарифы КСГ рассчитываются по формуле (рисунок 12):
image.pngРисунок 12.


Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ дневного стационара "ds25.003. Операции на сосудах (уровень 2)" с уже рассчитанной суммой 11354,64 (рисунок 13).
image.pngРисунок 13.
Для проверки нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 18 545,39
2. КУСмо: в данном случае 1
3. КЗксг: для данного КСГ 4,31
4. КД: 1,001
5. КСксг: для данного КСГ 0.9
18545,39 * 1 * 4,31 * 1.001 * 0.9 =72 009,51
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением тарифы от ТФОМС => цифры сошлись (рисунок 14).
image.pngРисунок 14.

2026 Ставропольский край (СК)

https://tfomssk.ru/

2026 Ставропольский край (СК)

Основные особенности применения способов оплаты

Основные особенности применения способов оплаты изложены в приложении 5.
Условия, по которым случаи не считаются пересечением изложены в пункте 3.5.
Два и более посещения в один день к врачу одного и того же профиля не считается пересечением и подлежит оплате, если это:
- посещение врачей центров здоровья;
- посещение медицинского психолога;
- посещение школ здоровья;
- повторные посещения для определения показаний к госпитализации/операции/консультациям в других медицинских организациях.
Условия оплаты школ здоровья изложены в пункте 2.8.
Медицинская помощь в форме школ здоровья оказывается не чаще одного раза в год. Оплачивается как комплексное посещение. Трактовка пункта была изменена в дополнительном соглашении к ТС №1 от 19.02.2026.
Школа/Группа пациентов (в среднем 20 пациентов) МКБ-10 /прочие критерии Комплексное посещение (курс обучения)
Школа для больных с артериальной гипертензией (пациенты с установленным диагнозом АГ, в том числе впервые в жизни установленным диагнозом, находящиеся под ДН)


I10-I15

 5 занятий 

продолжительностью по 60 минут, а также закрепление практических навыков (тестирование)
Школа для больных с сердечной недостаточностью (пациенты с установленным диагнозом ХСН, в том числе впервые в жизни установленным диагнозом, находящиеся под ДН)


I50

 5 занятий
продолжительностью по 60 минут, а также закрепление практических навыков (тестирование)
Школа для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (пациенты с установленным диагнозом ХОБЛ, в том числе впервые в жизни установленным диагнозом, находящиеся под ДН)


J44.0, J44.8, J44.9

 5 занятий
продолжительностью по 60 минут, а также закрепление практических навыков (тестирование)
Школа для больных с бронхиальной астмой (пациенты с установленным диагнозом БА, в том числе впервые в жизни установленным диагнозом БА, находящиеся под ДН)


J45.0, J45.1, J45.8, J45.9

 5 занятий
продолжительностью по 60 минут, а также закрепление практических навыков (тестирование)


Школа для пациентов с избыточной массой тела и ожирением (пациенты по результатам ПМО и ДД)

 выявлен фактор риска - ожирение с ИМТ 30,0-34,9 кг/м2 или избыточная масса тела с ИМТ 25,0-29,9 кг/м2


4 занятий
продолжительностью по 45-60 минут
Школа для пациентов с сахарным диабетом (взрослые с сахарным диабетом 1 типа*) E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.6, E10.7, E10.8, E10.9 5 занятий
продолжительностью 4 часа, а также проверка дневников самоконтроля


Школа для пациентов с сахарным диабетом (взрослые с сахарным диабетом 2 типа*)

 E11.2, E11.3, E11.4, E11.5, E11.6, E11.7, E11.8, E11.9, E13.2, E13.3, E13.4, E13.5, E13.6, E13.7, E13.8, E13.9


5 занятий
продолжительностью 3 часа, а также проверка дневников самоконтроля


Школа для пациентов с сахарным диабетом (дети и подростки с сахарным диабетом*)

 E10.1, E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.6, E10.7, E10.8, E10.9, E11.2, E11.3, E11.4, E11.5, E11.6, E11.7, E11.8, E11.9


10 занятий
продолжительностью 2 часа, а также проверка дневников самоконтроля
Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника   Не менее 2 занятий
Школа для беременных и по вопросам грудного вскармливания   Не менее 2 занятий
Условия оплаты центров здоровья изложены в пункте 2.9.
Медицинская помощь по центрам здоровья оплачивается как комплексное посещение. Трактовка пункта была изменена в дополнительном соглашении к ТС №1 от 19.02.2026. Добавлены  условия оплаты по "диабетической стопе".


Условия оплаты неотложной помощи изложены в пункте 2.20.
Посещения с оказанием неотложной помощи не входят в состав обращений, оплачиваются в рамках отдельных случаев.
Условия оплаты телемедицинских консультаций изложены в пункте 2.21.
Случай ТМК при взаимодействии медицинских работников между собой предоставляются на оплату медицинской организацией, запросившей ТМК. Трактовка пункта была изменена в дополнительном соглашении к ТС №1 от 19.02.2026
Условия оплаты стоматологической помощи изложены в пункте 5.
Стоматологическая помощь пересчитывается из количества УЕТ в число посещений. В среднем одно посещение стоматолога включает в среднем 4,2 УЕТ.


Условия оплаты внешних медицинских услуг изложены в пункте 8.
МО-заказчики направляют реестры выданных направлений на внешние медицинские услуги в МО-исполнители и страховые организации (СМО). МО-исполнители и СМО осуществляют сверку данных и после этого МО-исполнители выставляют счета-реестры на оплату.
Условия оплаты диагностических исследований изложены в пункте 9.1.
При выполнении пациенту КТ или МРТ исследований одного и того же органа/группы органов к оплате выставляется только одна тарифицированная услуга с усилением. Исключение: исследования опорно-двигательной системы, которая оплачивается в соответствии с количеством исследуемых отделов.
При выполнении  пациенту нескольких КТ или МРТ исследований органов/групп органов из разных анатомических областей с усилением, то на оплату случай выставляется одно исследование с усилением, а остальные исследования - без усиления.
A05.20.003.001.25 «Магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастированием» левой и правой молочной железы проводится в один день одномоментно и предъявляется к оплате как одна услуга.


Условия оплаты лабораторной диагностики для пациентов с хроническим гепатитом С изложены в пункте 9.3.
Определение РНК-вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом полимеразной цепной реакции включает услугу A26.05.019.001 «Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование».
Лабораторная диагностика для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С включает в себя услуги:
Код услуги

Наименование услуги
A26.05.019.003

Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus)
A04.14.001.005

Эластометрия печени
A09.05.042

Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ)
A09.05.041

Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ)
A12.05.120

Исследование уровня тромбоцитов в крови


Условия оплаты двух КСГ в условиях стационара по одному классу МКБ изложены в пункте 10.6:
- Проведение медицинской реабилитации после завершения лечения по поводу заболевания.
- Случаи связанные с установкой/заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии ЗНО с последующим проведением самой лекарственной терапии или хирургического лечения.
- Этапное хирургическое лечение  ЗНО, которое не предусматривает выписку пациента из стационара.
- Дородовая  госпитализация рожениц с нахождением в отделении патологии беременности свыше 5 дней (6 и более). Исключение: перечень диагнозов из приложения 26, при которых нахождение в отделении патологии беременности может оплачиваться от 2х дней.
- Проведение реинфузии аутокрови / баллонной внутриаортальной контрпульсации /  экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания.
- Наличие тяжелой сопутствующей патологии, которая требует имплантации в организм пациента медицинского изделия в момент госпитализации.
- Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации.
- Проведение антимикробной терапии. Антимикробная терапия всегда выставляется вторым КСГ к основному, как отдельное КСГ она не оплачивается. Два КСГ по антимикробной терапии с пересекающими сроками лечения недопустимо к оплате.
- Госпитализация маломобильных граждан для проведения диспансеризации в стационарных условиях и лечение заболеваний, требующих оказания специализированной помощи в условиях стационара.  
Условия оплаты по КСГ в условиях стационара с несколькими хирургическими вмешательствами изложены в пункте 10.9:
При выполнении нескольких хирургических вмешательств (медицинских технологий), случай оплачивается по тарифу хирургической КСГ большей стоимости. При этом в случае необходимо указывать все выполненные услуги.
В соответствии с пунктом 10.14. правило отнесения к КСГ большей стоимости не применяется на КСГ указанные в приложении 27. Случай выставляется на оплату по тарифу хирургической КСГ. 
В соответствии с пунктом 10.17. Случаи, с применением нескольких различных КСЛП рассчитываются как  сумма соответствующих КСЛП. В случае оплаты прерванного случая коэффициент прерванности для КСЛП не применяется (по коэффициенту прерванности считается только основная часть КСГ).
В соответствии с пунктом 10.20. Случаи, по которым лекарственная терапия выполнена в полном объеме, оплачиваются по КСГ в полном объеме независимо от оснований, по которым случай может считаться прерванным.
Условия оплаты прерванных случаев в стационарных условиях изложены в пункте 13.
Прерванным случай в соответствии с пунктом 14.1. считается:
- смерть пациента;
- отказ пациента от дальнейшего лечения;
- перевод пациента в другую медицинскую организацию;
- прерывание лечения по медицинским показаниям;
- изменение условий оказания медицинской помощи (перевод из круглосуточного стационара в дневной или наоборот);
- случаи медицинской реабилитации с длительностью лечения менее количества дней, определенных правилами группировки КСГ;
- случаи с проведением лекарственной терапии при ЗНО, по которым медицинская помощь по указанной схеме лечения оказана не в полном объеме, в т. ч. прерывание лечения при возникновении противопоказаний;
- законченные случаи лечения длительность 3 дня и менее по КСГ, которые не включены в приложение 4 к ТС.
В соответствии с пунктом 14.2., если пациенту выполнялось хирургическое вмешательство (оплата по хирургическому КСГ) или тромботическая терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,9;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 1.
В соответствии с пунктом 14.3., если пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство (оплата по терапевтическому КСГ) или тромботическая терапия, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,5;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,8.
В соответствии с пунктом 14.8., если пациенту проводилась лекарственная терапия по указанной схеме лечения не в полном объеме, то:
- при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,5;
- при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,8.



















2026 Ставропольский край (СК)

Расчет АПП

Методика расчета оплаты случаев по АПП описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.4.
Коэффициенты уровня оказания медицинской помощи (КУСмо), применяемые медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях описаны в таблице 2, после пункта 3.4.8 (рисунок 1). Узнать к какому уровню оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях относится МО можно из приложения 1.
image.pngРисунок 1.
В соответствии с пунктом 3.4.8 ТС коэффициент уровня (КУСмо) не применяется на:
- Услуги диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
- Отдельные медицинские услуги. Находятся в приложении 3.
- Услуги диспансерного наблюдения врачей-специалистов, услуги диспансерного наблюдения работающих граждан, услуги диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания. Находятся в приложении 6.
- Посещения центров здоровья и динамическое наблюдение за выявленными предрисками и факторами риска развития заболеваний. Находятся в приложении 5.
- Услуги дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов. Находятся в приложении 4.
- Услуги школ здоровья. Находятся в приложении 4.
- Услуги по телемедицинским консультациям. Находятся в приложении 4.
- Комплексные посещения по медицинской реабилитации.
- Услуги диализа. Находятся в приложении 4.
- Услуги по неотложной медицинской помощи. Находятся в приложении 4.
- Стоматологические услуги. Находятся в приложении 11.
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для АПП:
  Приложение 3. Тарифы диагностических исследований: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), эндоскопические диагностические исследования,  патологоанатомические исследования (ПАИ), молекулярно-генетические исследования (МГИ), ОФЭТК/ОФЭТК-КТ, ПЭТ/ПЭТ-КТ, определение РНК. 
    На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
  Особенности оплаты внешних медицинских услуг: МО-заказчики направляют реестры выданных направлений на внешние медицинские услуги в МО-исполнители и страховые организации (СМО). МО-исполнители и СМО осуществляют сверку данных и после этого МО-исполнители выставляют счета-реестры на оплату.
  При выполнении пациенту КТ или МРТ исследований одного и того же органа/группы органов к оплате выставляется только одна тарифицированная услуга с усилением. Исключение: исследования опорно-двигательной системы, которая оплачивается в соответствии с количеством исследуемых отделов.
  При выполнении  пациенту нескольких КТ или МРТ исследований органов/групп органов из разных анатомических областей с усилением, то на оплату случай выставляется одно исследование с усилением, а остальные исследования - без усиления.
 A05.20.003.001.26 «Магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастированием» левой и правой молочной железы проводится в один день одномоментно и предъявляется к оплате как одна услуга.
   Определение РНК-вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом полимеразной цепной реакции включает услугу A26.05.019.001 «Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование».
    Лабораторная диагностика для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С включает в себя услуги (рисунок 2):
image.pngРисунок 2.
  Приложение 4. Тарифы первичной врачебной и доврачебной медико-санитарной помощи: услуги по посещениям и обращениям, дистанционное наблюдение за состоянием здоровья, медицинская помощь с применением телемедицинских технологий (ТМК), школы здоровья, услуги медицинской реабилитации.
   Посещения с оказанием неотложной помощи не входят в состав обращений, оплачиваются в рамках отдельных случаев.
   Случаи с ТМК врач-врач выставляет на оплату МО, запросившая консультацию. Далее МО-исполнителю осуществляется оплата по межучережденческим расчетам.
  Два и более посещения в один день к врачу одного и того же профиля не считается пересечением и подлежит оплате, если это:
- посещение врачей центров здоровья;
- посещение медицинского психолога;
- посещение школ здоровья;
- дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента.
   Приложение 5. Тарифы на услуги центра здоровья. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
  Приложение 6. Тарифы на услуги диспансерного наблюдения. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
  Приложение 7. Тарифы диспансеризации: первый этап диспансеризации взрослого населения; второй этап диспансеризации взрослого населения; диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных; углубленная диспансеризация, диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья.  
     На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.  
   При проведении диспансеризации мобильной медицинской бригадой или в выходной/праздничный день используется повышающий коэффициент - 1,05.
  Приложение 8. Тарифы на профилактические медицинские осмотры: проф. осмотры взрослого населения и проф. осмотры  несовершеннолетних.
    На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
  При проведении диспансеризации мобильной медицинской бригадой или в выходной/праздничный день используется повышающий коэффициент - 1,05.
  Приложение 13. Тарифы диализа. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
  Приложение 11. Тарифы на стоматологическую помощь. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
В КСАМУ коэффициенты уровней (КУСмо) находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Коэффициенты уровней медицинских организаций" (рисунок 3).
image.pngРисунок 3.
В открывшемся окне "Коэффициенты уровней медицинских организаций" необходимо найти строку текущего года (рисунок 4). В колонке "Коэфф. амб. пол." сверить данные с таблицей 2 (рисунок 1). 
image.pngРисунок 4.
Тарифы на медицинские услуги в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 5, 6).
image.pngРисунок 5.
image.pngРисунок 6.

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем услугу "B01.004.003 2. Посещение на дому врача-гастроэнтеролога" для взрослого пациента с уже рассчитанной  суммой 536.72  (рисунок 7).
image.pngРисунок 7.
Для проверки нужно перемножить:
1. Коэффициент уровня (КУСмо): в данном случае 1,4
2. Тариф  на медицинскую услугу (рисунок 5): для данной услуги 601,82
1,4 * 601,82 = 842,55
2026 Ставропольский край (СК)

Расчет ВМП

Перечень КСГ, относящихся к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), и тарифы на них установлены в приложении 18 к тарифному соглашению (рисунок1).
image.pngРисунок 1.
Описание моделей, видов и методов ВМП находится в справочниках НСИ:
- справочник V018 - классификатор видов ВМП;
- справочник V019 - классификатор методов ВМП;
- справочник V022 - классификатор моделей ВМП.
 
В КСАМУ КСГ по ВМП находятся в пункте меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 2).
image.pngРисунок 2.
В самом КСГ должен быть признак, что он относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Проставляется настройка на вкладке "ВМП" (рисунок 3).
image.pngРисунок 3.
Сумма, полученная в карте (рисунок 4) после выбора КСГ по ВМП будет сразу рассчитана по тарифам из приложения 18 (рисунок 5). Никаких формул для расчета в данном случае не требуется.
image.pngРисунок 4.
image.pngРисунок 5.
2026 Ставропольский край (СК)

Расчет диспансеризации и профосмотров

Методика расчета оплаты случаев по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.2.6.
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для диспансеризации и профосмотров:
- Приложение 10. Тарифы диспансеризации: первый этап диспансеризации взрослого населения; второй этап диспансеризации взрослого населения; диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных; углубленная диспансеризация, диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.  При проведении диспансеризации мобильной медицинской бригадой или в выходной/праздничный день используется повышающий коэффициент - 1,05.
- Приложение 11. Тарифы на профилактические медицинские осмотры: проф. осмотры взрослого населения и проф. осмотры  несовершеннолетних. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
Коэффициент уровня медицинской организации не применяется на тарифы из приложения 10 и 11. Сумма берется по тарифу, без дополнительный формул для расчета.
Оплата осуществляется за комплексную услугу, тариф которой изложен в приложениях 10 и 11 (рисунок 1). Составные услуги комплекcа определяется в соответствии со справочником нормативно-справочной информации sk020 (рисунок 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.
Тариф на составные услуги так же изложен в приложениях 10 и 11 (рисунок 3). Сумма комплексной услуги складывается из тарифов составных услуг. Если какая-то услугу из состава не была выполнена, то ее тариф вычитается из комплексной услуги.
image.pngРисунок 3.
 
Порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, а так же перечень проводимых исследований утверждается приказами министерства здравоохранения РФ.
- Приказ 404н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения и перечень исследований для особых случаев "Диспансеризация взрослого населения 1 этап", "Профилактический медицинских осмотр взрослого населения".
- Приказ 698н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Углубленная диспансеризация 1 этап".
- Приказ 378н действует с 01.07.2024 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья 1 этап".
- Приказ 211н действует с 01.09.2025 по 01.07.2031 и определяет порядок прохождения для особого случая "Профилактический медосмотр несовершеннолетних".
- Приказ 275н действует с 01.09.2022 по 01.07.2028 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечительства, в т.ч. усыновленных".
- Приказ 212н действует с 01.09.2025 по 01.07.2031 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации".
В КСАМУ в пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги по диспансеризации несовершеннолетних" (рисунок 4) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрасту (в месяцах) и полу пациента (рисунок 5).
image.pngРисунок 4.
image.pngРисунок 5.
В пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги, исследования, манипуляции выполняемые в рамках диспансеризации" (рисунок 6) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрастному диапазону (в годах) и полу пациента (рисунок 7).
image.pngРисунок 6.
image.pngРисунок 7.
 
В КСАМУ тарифы на комплексные услуги диспансеризации/профосмотра находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы услуг по дополнительной диспансеризации" (рисунок 8, 9).
image.pngРисунок 8.
image.pngРисунок 9.
Тарифы на составные услуги из комплекса диспансеризации/профосмотра находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы медицинских услуг в составе других" (рисунок 10, 11).
image.pngРисунок 10.
image.pngРисунок 11.


Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем комплексную услугу "B11.047.004.001.627 Комплексное посещение в связи с проведением первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в следующие возрастные периоды (мужчины):50" с уже рассчитанной  суммой 3285,86  (рисунок 12).
image.pngРисунок 12.
Тариф невыполненных услуг должен вычитаться из суммы комплексной услуги. Чтобы расчет сработал нужно у невыполненных услуг проставлять причину невыполнения (рисунок 13).
image.pngРисунок 13.
Сумма комплексной услуги изменилась на 2558,11 (рисунок 14).
image.pngРисунок 14.
Для проверки нужно вычесть из комплекса тарифы невыполненных услуг:
3285,86 - 172,68 - 133,11 - 421,96 = 2558,11





2026 Ставропольский край (СК)

Расчет КСГ

Методика расчета оплаты по КСГ описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.5:
"Перечень КСГ, коэффициенты затратоёмкости КСГ, коэффициенты специфики, коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи, тарифы КСГ для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара с учётом коэффициентов подуровня установлены в приложениях 12 и 13 (рисунок 1) тарифному соглашению на первой странице.
image.pngРисунок 1.
На рисунке 2 показано обозначение коэффициентов:
1. Коэффициент дифференциации (КД);
2. Коэффициент относительной затратоёмкости КСГ (КЗксг);
3. Доля заработной платы (КДзп);
4. Коэффициент специфики КСГ (КСксг);
5. Разбивка по коэффициенту уровня КУСмо (КПУ).
image.pngРисунок 2.
Тарифы КСГ рассчитываются по формуле (рисунок 3):
image.pngРисунок 3.
В расчетах участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ).
В КСАМУ внесена базовая ставка без учета коэффициента дифференциации из приложения 12 по круглосуточному стационару (рисунок 4) и из приложения 13 по дневному стационару (рисунок 5). 
image.pngРисунок 4.
image.pngРисунок 5.
Перечень КСГ, относящихся к хирургическому лучению или тромболитической терапии находится в пункте 3.5.5.1 ТС. Таблица 3 для круглосуточного стационара (рисунок 6), таблица 4 для дневного стационара (рисунок 7).
image.pngРисунок 6.
image.pngРисунок 7.
Коэффициент прерванности случаев изложен в пункте 3.5.5.2:
- если пациенту выполнялось хирургическое лечение (оплата по хирургическому КСГ) или тромболитическая терапия :
   * при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,9;
   * при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 1.
- если пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство (оплата по терапевтическому КСГ) или тромботическая терапия, то:
   * при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,5;
   * при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,8.
Прерванным случай в соответствии с пунктом 3.5.5.3 считается:
- смерть пациента;
- отказ пациента от дальнейшего лечения;
- перевод пациента в другую медицинскую организацию;
- прерывание лечения по медицинским показаниям;
- изменение условий оказания медицинской помощи (перевод из круглосуточного стационара в дневной или наоборот);
- случаи медицинской реабилитации с длительностью лечения менее количества дней, определенных правилами группировки КСГ;
- случаи с проведением лекарственной терапии при ЗНО, по которым медицинская помощь по указанной схеме лечения оказана не в полном объеме, в т. ч. прерывание лечения при возникновении противопоказаний;
- законченные случаи лечения длительность 3 дня и менее по КСГ. Перечень КСГ, которые оплачиваются в полном объеме независимо от длительности лечения, изложен в пункте 3.5.10. Таблица 7 для круглосуточного стационара (рисунок 8), таблица 8 для дневного стационара (рисунок 9).
image.pngРисунок 8.
image.pngРисунок 9.
Базовая ставка в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 6).
image.pngРисунок 10.
В открывшемся окне "Базовые тарифы  в системе ОМС" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 19 и 20 (рисунок 7). 
image.pngРисунок 11.
Коэффициент затратоёмкости (КЗксг) в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 8).
image.pngРисунок 12.
В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоёмкости КСГ" (рисунок 9).
image.pngРисунок 13.
В окне КСГ на вкладке "Модель пациента" находятся настройки КСГ для расчета прерванных случаев (рисунок 10):
1. "Оплата сверхкоротких случаев по полной стоимости" - расчет будет осуществляться без коэффициента прерванности по условиям описанным выше. Перечень КСГ, которые относятся к сверхкоротким находятся в приложениях 5 и 10.
2. "К данному КСГ не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи" - из формулы расчета стоимости КСГ исключается умножение на коэффициент уровня МО. Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня находятся в  приложении 6.
3. "Предполагает хирургическое лечение или тромболитическую терапию" - определяет какой коэффициент прерванности необходимо будет учесть в формуле расчета стоимости КСГ. Перечень КСГ, относящихся к хирургическому лечению или тромболитической терапии находится в приложении 9.
image.pngРисунок 14.Настройки для КСГ, которое оформляются как дополнительное к основному (рисунок 11). К таким КСГ относится проведение антимикробной терапии и реинфузия аутокрови:
1. К данному КСГ не применяется коэффициент дифференциации региона - исключает из формулы расчета умножение на коэффициент дифференциации. Обязательное условия для КСГ по проведению антимикробной терапии.
2. "Может быть дополнительным КСГ" - дает возможность выбрать данное КСГ как дополнительное к основному.
image.pngРисунок 15.
Коэффициент специфики (КСксг) в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 12).
image.pngРисунок 16.
В открывшемся окне "Управленческие коэффициенты для КСГ" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 16 и 17 (рисунок 13). 
image.pngРисунок 17.
Коэффициент дифференциации (КД) в КСАМУ для отображения не выведен,  он используются в расчете автоматически.
Коэффициент подуровня медицинской организации (КПУ) установлен в приложении 3. Сначала нужно посмотреть подуровень оказания медицинской помощи в стационарных условиях в приложении 3 (рисунок 14). Потом в приложении 16 нужно посмотреть значение коэффициента подуровня (рисунок 15).
 Для дневного стационара КПУ = 1.
image.pngРисунок 18.
image.pngРисунок 19.
Коэффициент подуровня медицинской организации в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Коэффициенты уровней медицинской организации" (рисунок 16).
image.pngРисунок 20.
В открывшемся окне "Коэффициенты уровней медицинских организаций" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие  значения с приложением 3 и 16 (рисунок 17). 
image.pngРисунок 21.

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "TS2630.002. Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе" с уже рассчитанной суммой 12066,39 (рисунок 18).
image.pngРисунок 22.
Для проверки нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 34133.51
2. КПУ: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 0.49
4. КД: 1.002
5. КСксг: для данного КСГ 0.8
34133.51 * 0.9 * 0.49 * 1.002 * 0.8 =12066,39
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением => цифры сошлись (рисунок 19).
image.pngРисунок 23.
2026 Ставропольский край (СК)

Расчет КСГ с долей заработной платы

Стоимость КСГ с долей заработной платы рассчитывается по формуле (рисунок 1):
image.pngРисунок 1.
Стоимость КСГ с долей заработной платы и учетом КфСЛ рассчитывается по формуле (рисунок 2):
image.pngРисунок 2.
В расчете участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 3) применяется КД* = 1.
image.pngРисунок 3.
Перечень КСГ, коэффициенты затратоёмкости КСГ, коэффициенты специфики, коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи, доля заработной платы, тарифы КСГ для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара с учётом коэффициентов подуровня установлены в приложениях 16 и 17 (рисунок 4).
image.pngРисунок 4.
Расположение коэффициентов в КСАМУ подробно описано в инструкции "Расчет КСГ".
Коэффициенты сложности лечения пациента и условия для их применения изложены в приложении 19 к ТС. В справочниках НСИ КфСЛ находятся в SK015.
В КСАМУ данные по доле заработной платы расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Доля заработной платы в стоимости КСГ" (рисунок 5, 6).
image.pngРисунок 5.
image.pngРисунок 6.



Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "HS2602.015. Операции на женских половых органах (уровень 5)" с уже рассчитанной суммой 116922,36 (рисунок 7). 
image.pngРисунок 7.
Для проверки нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 34133.51
2. КПУ: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 3.56
4. КД: 1.002
5. КСксг: для данного КСГ 1
6. Дзп: для данного КСГ 38,49% (0,3849)
34133,51 * 3,56 * ((1 - 0,3849) + 0,3849 * 1 * 0,9 * 1,002) = 116922,36
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением => цифры сошлись (рисунок 8).
image.pngРисунок 8.
2026 Ставропольский край (СК)

Расчет КСГ с учетом КфЛС

Стоимость КСГ с учетом коэффициента сложности лечения пациента (КфСЛ) рассчитывается по формуле (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
В расчете участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 2) применяется КД* = 1.
image.pngРисунок 2.
Расположение коэффициентов в КСАМУ подробно описано в инструкции "Расчет КСГ".
Коэффициенты сложности лечения пациента и условия для их применения изложены в приложении 19 к ТС. В справочниках НСИ КфСЛ находятся в SK015.
В КСАМУ КфСЛ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Коэффициенты сложности лечения пациента" (рисунок 3, 4).
image.pngРисунок 3.
image.pngРисунок 4.
В окне самого КфСЛ прописаны условия для его подбора (рисунок 5).
image.pngРисунок 5.

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "TS2615.010. Другие нарушения нервной системы (уровень 1)" с уже рассчитанной суммой 18222,71 (рисунок 6). Далее проставим коэффициенты сложности лечения пациента, сумма перерасчиталась и стала 31219,38 (рисунок 7).
image.pngРисунок 6.
image.pngРисунок 7.
Для основного расчета суммы за КСГ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 34133.51
2. КПУ: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 0.74
4. КД: 1.002
5. КСксг: для данного КСГ 0.8
34133,51 * 0.9 * 0.74 * 1.002 * 0.8 =18 222,71
Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением => цифры сошлись (рисунок 8).
image.png

Для расчета суммы по КфСЛ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 34133.51
2. КД: 1.002
3. КСЛП: для данного случая 0.05 и 0.15
34133.51 * 1.002 * (0.18 + 0.2) = 12996,68
Далее нужно сложить полученный расчет по КСГ и расчет по КфСЛ:
18222,71 + 12996,68 = 31219,38


2026 Ставропольский край (СК)

Расчет СМП

Методика расчета оплаты по СМП описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.6.
Тарифы на оплату вызова скорой медицинской помощи и скорой медицинской помощи при медицинской эвакуации установлены в приложении 23 к тарифному соглашению (рисунок 1).
image.pngРисунок 1.
Тарифы на вызов СМП в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Базовые тарифы по типу бригады скорой помощи" (рисунок 2-3).
image.pngРисунок 2.
image.pngРисунок 3.
Расчет СМП происходит по тарифу, без дополнительный формул для расчета. Нужно просто сравнить то, что внесено в КСАМУ (рисунок 3), с данными из приложения 23.
2026 Ставропольский край (СК)

Соответствие типа медицинской помощи по виду реестра

Условия для распределения случаев на оплату по видам реестров изложена в пунктах 3.4.2 и 3.4.3. тарифного соглашения.
В реестр с типом "01. Все случаи, кроме перечисленных ниже" должны попадать:
- Карты с видом "Отдельные мед услуги".
- Карты с видом "Стационарная помощь".
- Карты с видом "Дневной стационар".
- Карты с видом "Посещение без госпитализации" неприкрепленных пациентов.
- Диагностические и лабораторные исследования:
 * компьютерная томография (КТ);
 * магнитно-резонансная томография (МРТ);
 * ультразвуковые исследования (УЗИ);
 * эндоскопические диагностические исследования;
 * патолого-анатомические исследования;
 * молекулярно-генетические исследования (МГИ);
 * ОФЭТК/ОФЭТ-КТ;
 * ПЭТ/ПЭТ-КТ;
 * определение РНК вируса гепатита С;
 * лабораторная диагностика хронического вирусного гепатита С;
 * неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери);
 * вакцинация для профилактики пневмококковых инфекций у лиц старше 65 лет.
- Школы здоровья: сахарный диабет, хронические неинфекционные заболевания, школа для беременных.
- Диспансерные наблюдения взрослых, диспансерное наблюдение болезней системы кровообращения, диспансерное наблюдение онкологические заболевания, диспансерное наблюдение сахарный диабет.
- Диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания.
- Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
- Диспансерные наблюдения на рабочем месте/ по месту обучения .
- Телемедицинские консультации (врач-врач).
- Центр здоровья.
- Диализ.
- Реабилитация.
- Стоматология.
- Covid.
- Посещения врача травматолога-ортопеда травмпункта.
- Посещения акушера-гинеколога.
- Посещения врача ЦАОП.
- Неотложная помощь.
В реестр с типом "50 - ПМСП, прикрепившимся ЗЛ, оплачиваемая по ПДнФ" должны попадать:
- Карты с видом "Посещение без госпитализации" прикрепленных пациентов.
- Посещения и обращения: по заболеванию, консультации, профилактические посещения, прочие посещения (справки).
- Диспансерные наблюдения детей (за исключение диспансерного наблюдений врача акушера-гинеколога).
- Патронаж.
- Посещения акушерок.
- Посещения психологов.
- Телемедицинские консультации (врач-пациент) в составе обращения по заболеванию.
- Синдром диабетической стопы.

2026 Тамбовская область

https://tofoms.ru/

2026 Тамбовская область

Расчет КСГ по ЭКО

Методика расчета оплаты по КСГ описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.3.5. Стоимость КСГ с долей заработной платы рассчитывается по формуле (рисунок 1):
image.pngРисунок 1.
Стоимость КСГ с доле заработной платы и с учетом коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) рассчитывается по формуле (рисунок 1):
image.pngРисунок 2.
В расчете участвует:
- БС - базовая ставка равна для дневного стационара 18 545,39;
- КД - коэффициент дифференциации, равен 1;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- КДзп - коэффициент достижения показателей уровня заработной платы, равен 1 ;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
Перечень  ориентиров по тарифному соглашению с описанием данных для расчета тарифов КСГ:
- БС, КД и КДзп для дневного стационара прописаны в приложении 61 (стр. 230) ТС (рисунок 3).
image.pngРисунок 3.
- КЗксг, КСксг для дневного стационара прописаны в приложении 61 (стр. 230) ТС для каждого КСГ (рисунок 4).
image.pngРисунок 4.
  КСксг для ЭКО равен 1.
- КУСмо для каждой МО определен в приложении 22 (стр. 152) ТС (рисунок 5).
image.pngРисунок 5.
Значение для КУСмо определено в приложении 23 (стр. 153) ТС (рисунок 6).
image.pngРисунок 6.
 Для МО с ЭКО, КУСмо равен 1.
- Дзп для дневного стационара прописаны в приложении 62 (стр. 236) ТС для каждого КСГ (рисунок 7).
image.pngРисунок 7.
С учетом всех коэффициентов, равных единице, итоговая формула расчета стоимости КСГ имеет следующий вид (рисунок 8).
image.pngРисунок 8.
В КСАМУ сразу вносится итоговая рассчитанная сумма. Необходимо выбрать пункт меню "Документы" - "Тарифы (Тамбов)" - "Тарифы КСГ для дневного стационара" (рисунок 9).
image.pngРисунок 9.
В открывшемся окне внести рассчитанные тарифы для каждой КСГ (рисунок 10).
image.pngРисунок 10.

Пример для наглядного разбора

Для примера рассчитаем сумму КСГ дневного стационара "ds02.010. Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)" (рисунок 11).
Для расчета суммы за КСГ нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 18 545,39
2. КСксг: в данном случае 9.11
18 545,39 * 9,11 = 168 948,50
Расчет для всех КСГ по ЭКО:
ds02.008 18545,39 * 2,84 = 52668,90
ds02.009 18545,39 * 7,53 = 139646,79
ds02.010 18545,39 * 9,11 = 168948,50
ds02.011 18545,39 * 9,84 = 182486,64
ds02.012 18545,39 * 16,78 = 311191,64
ds02.013 18545,39 * 11,46 = 212530,17
ds02.014 18545,39 * 17,55 = 325471,59
ds02.015 18545,39 * 12,23 = 226810,12
ds02.016 18545,39 * 18,27 = 338824,28
ds02.017 18545,39 * 12,96 = 240348,25