Skip to main content

345. Предоперационный эпикриз

Вид СЭМД 217. Актуальная версия редакции 2


Для формирования СЭМД «Предоперационный эпикриз» (OID 217) и выгрузки в РЭМД, необходимо выполнить следующую настройку программы:

1. Вызвать пункт меню «Справочники» → «Выгрузка (РЭМД, ВИМИС)» → «Виды СЭМДов для выгрузки» (рисунок 1). 

2. Двойным щелчком левой кнопки мыши выбрать группу 217 «Предоперационный эпикриз». После чего откроется этот элемент справочника (рисунок 2), где в табличной части «Основные» указываются шаблоны для выгрузки в РЭМД.

image.png
Рисунок 1 – Журнал документов для выгрузки в РЭМД


image.png

Рисунок 2 – Элемент «Предоперационный эпикриз» справочника регистрируемых 
электронных медицинских документов 


3. Нажать кнопку «+», находящуюся над табличной частью вкладки «Основные», после чего откроется справочник шаблонов форм, из которого двойным щелчком левой кнопки мыши нужно выбрать шаблон предоперационного эпикриза, после чего он отразится в табличной части. Далее для добавленного эпикриза требуется задать нужное число подписантов. Добавление и удаление подписантов осуществляется с помощью соответствующих кнопок, расположенных над табличной частью «Роль». 

Для  предоперационного  эпикриза,  можно  задать  необходимое  количество подписантов.  Добавление  и  удаление подписантов  осуществляется  с  помощью соответствующих кнопок, расположенных над табличной частью «Роль» .

После того, как шаблоны будут добавлены в вышеуказанную группу, при заполнении электронного документа (рисунок 3) подписании медицинских записей, созданных на их основе, пользователю, по нажатию кнопки «Подписать и закрыть» откроется окно для подписания СЭМД «Предоперационный эпикриз» электронной подписью (рисунок 4). По нажатию кнопки «Подписать ЭЦП и закрыть» документ будет подписан ЭЦП и поставлен в очередь на выгрузку в РЭМД.

предоперац эп.png

Рисунок 3 – Электронная медицинская запись, созданная на базе шаблона, настроенного для формирования СЭМД «Предоперационный эпикриз» 


image.png

Рисунок 4 – Окно подписания СЭМД «Переводной эпикриз» электронной подписью.

Вторая редакция. СЭМД 217. В добавляемом шаблоне протокола оперативного вмешательства должен присутствовать следующий набор: обязательных для заполнения полей и регистровых имен:

  • approva — получено согласиеl;
  • approval_date — дата получения согласия;
  • diagnoses (колонки: МКБ-10 (REF_MKB), Тип (1.2.643.5.1.13.13.11.1077), Клинический диагноз) ИЛИ SEMD_DS_OSN — диагноз(таблица или МКБ);
  • general_condition (1.2.643.5.1.13.13.11.1006) — общее состояние;
  • indications_tab — показания табл. (колонка Показания к хирургической операции (REF_MKB)) ИЛИ indications;
  • objective_status — данные осмотра;
  • operation — операция (желательно REF_USLUGI или 1.2.643.5.1.13.13.11.1070);
  • urgency — срочность (1.2.643.5.1.13.13.11.1503);

необязательные регистровые имена:

  • allergy_ls — аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • anamnesis_morbi — анамнез заболевания;
  • anesthesia — анестезия (1.2.643.5.1.13.13.11.1033);
  • antitumor_therapy — противоопухолевая терапия;
  • complications — осложнения (колонка Осложнения (1.2.643.5.1.13.13.11.1485));
  • conclusion — заключение;
  • constant_ls — постоянное лек. средство;
  • contraindications — противопоказания;
  • danie_ms — данные мс (колонки: Разовая доза, Препарат (REF_NSI_CMNN_ECKLP), Кратность приема препарата, Путь введения препарата (СЭМД старый, в нем нет конкретного справочника, но вроде использовался 1.2.643.5.1.13.13.11.1468), Дата начала приема препарата, Дата окончания приема препарата);
  • dop_info — дополнительная информация;
  • features — особенности;
  • implants — имплантаты (1.2.643.5.1.13.13.11.1079);
  • ne_lec;
  • operational_team — операционная бригала(Роль (1.2.643.5.1.13.13.99.2.368), ФИО (REF_MEDPERSONAL));
  • radiation_therapy — лучевая терапия;
  • SEMD_DS_DOP (REF_MKB) — сопутствующий диагноз;
  • SEMD_DS_DOP_TXT — сопутствующее заболевание (текст);
  • SEMD_DS_OSL (REF_MKB) — диагноз осложнения;
  • SEMD_DS_OSL_TXT — диагноз осложнения (текст);
  • shkala_tabl — шкала табл. (колонки: Дата и время расчета шкалы, Шкала (1.2.643.5.1.13.13.11.1514), Результат расчета (в баллах)).

Первая редакция. СЭМД 134. В добавляемом шаблоне протокола оперативного вмешательства должен присутствовать следующий набор: обязательных для заполнения полей и регистровых имен:

  • diagnoses — диагнозы (колонки: МКБ-10 (REF_MKB), Тип (1.2.643.5.1.13.13.11.1077), Клинический диагноз) ИЛИ SEMD_DS_OSN

  • operation — операция (желательно REF_USLUGI или 1.2.643.5.1.13.13.11.1070)

  • operational_team — операционная бригада (Роль (1.2.643.5.1.13.13.99.2.368), ФИО (REF_MEDPERSONAL));

  • urgency — срочность (1.2.643.5.1.13.13.11.1503);

необязательные регистровые имена:

  • anamnesis_morbi — анамнез заболевания;

  • anamnesis_vitae — анамнез жизни;

  • anesthesia — анестезия(1.2.643.5.1.13.13.11.1033;

  • antitumor_therapy — противоопухолевая терапия;

  • completed_operation — завершенная операция (колонки: Название (REF_USLUGIRMU), Вид анастезии (СЭМД старый, в нем нет конкретного справочника, но вроде использовался 1.2.643.5.1.13.13.11.1033), Хирург (REF_MEDPERSONAL), Дата и время, Номер протокола);

  • complications — осложнения (колонка Осложнения (1.2.643.5.1.13.13.99.2.449));

  • conclusion — заключение;

  • contraindications — противопоказания;

  • danie_ms — данные мс (колонки: Разовая доза, Препарат (REF_NSI_CMNN_ECKLP), Кратность приема препарата, Путь введения препарата (СЭМД старый, в нем нет конкретного справочника, но вроде использовался 1.2.643.5.1.13.13.11.1468), Дата начала приема препарата, Дата окончания приема препарата)

  • features — особенности;

  • medical_equipment — медицинское оборудование;

  • ne_lec;

  • radiation_therapy — лучевая терапия;;

  • EMD_DS_DOP (REF_MKB) — сопутствующее заболевание;

  • EMD_DS_DOP_TXT — сопутствующее заболевание (текст);

  • SEMD_DS_OSL (REF_MKB) — диагноз осложнения;

  • EMD_DS_OSL_TXT — диагноз осложнения (текст);

  • shkala_tabl — шкала табл. (колонки: Дата и время расчета шкалы, Шкала (1.2.643.5.1.13.13.11.1514), Результат расчета (в баллах)).

No Comments
Back to top