345. Предоперационный эпикриз

Вид СЭМД 217. Актуальная версия редакции 2 

 

 Для формирования СЭМД «Предоперационный эпикриз» (OID 217) и выгрузки в РЭМД, необходимо выполнить следующую настройку программы: 

 1. Вызвать пункт меню «Справочники» → «Выгрузка (РЭМД, ВИМИС)» → «Виды СЭМДов для выгрузки» (рисунок 1).  

 2. Двойным щелчком левой кнопки мыши выбрать группу 217 «Предоперационный эпикриз». После чего откроется этот элемент справочника (рисунок 2), где в табличной части «Основные» указываются шаблоны для выгрузки в РЭМД. 

 

 

 Рисунок 1 – Журнал документов для выгрузки в РЭМД 

 

 

 

 

 Рисунок 2 – Элемент «Предоперационный эпикриз» справочника регистрируемых  электронных медицинских документов  

 

 3. Нажать кнопку «+», находящуюся над табличной частью вкладки «Основные», после чего откроется справочник шаблонов форм, из которого двойным щелчком левой кнопки мыши нужно выбрать шаблон предоперационного эпикриза, после чего он отразится в табличной части. Далее для добавленного эпикриза требуется задать нужное число подписантов. Добавление и удаление подписантов осуществляется с помощью соответствующих кнопок, расположенных над табличной частью «Роль».  

 Для  предоперационного  эпикриза,  можно  задать  необходимое  количество подписантов.  Добавление  и  удаление подписантов  осуществляется  с  помощью соответствующих кнопок, расположенных над табличной частью «Роль» . 

 После того, как шаблоны будут добавлены в вышеуказанную группу, при заполнении электронного документа (рисунок 3) подписании медицинских записей, созданных на их основе, пользователю, по нажатию кнопки «Подписать и закрыть» откроется окно для подписания СЭМД «Предоперационный эпикриз» электронной подписью (рисунок 4). По нажатию кнопки «Подписать ЭЦП и закрыть» документ будет подписан ЭЦП и поставлен в очередь на выгрузку в РЭМД. 

 

 Рисунок 3 – Электронная медицинская запись, созданная на базе шаблона, настроенного для формирования СЭМД «Предоперационный эпикриз»  

 

 

 Рисунок 4 – Окно подписания СЭМД «Переводной эпикриз» электронной подписью. 

 

 

 

 Вторая редакция. СЭМД 217. В добавляемом шаблоне протокола оперативного вмешательства должен присутствовать следующий набор: обязательных  для заполнения полей и регистровых имен: 

 

 approva — получено согласиеl; 

 approval _ date — дата получения согласия; 

 diagnoses (колонки: МКБ-10 ( REF _ MKB ), Тип (1.2.643.5.1.13.13.11.1077), Клинический диагноз) ИЛИ SEMD _ DS _ OSN — диагноз(таблица или МКБ); 

 general _ condition (1.2.643.5.1.13.13.11.1006) — общее состояние; 

 indications_tab — показания табл. (колонка Показания к хирургической операции (REF_MKB)) ИЛИ indications; 

 objective_status — данные осмотра; 

 operation — операция ( желательно REF_USLUGI или 1.2.643.5.1.13.13.11.1070); 

 urgency — срочность (1.2.643.5.1.13.13.11.1503); 

 

 необязательные   регистровые имена: 

 

 allergy_ls — аллергические реакции на лекарственные препараты; 

 anamnesis_morbi — анамнез заболевания; 

 anesthesia — анестезия (1.2.643.5.1.13.13.11.1033); 

 antitumor_therapy — противоопухолевая терапия; 

 complications — осложнения ( колонка Осложнения (1.2.643.5.1.13.13.11.1485)); 

 conclusion — заключение; 

 constant _ ls — постоянное лек. средство; 

 contraindications — противопоказания; 

 danie_ms — данные мс (колонки: Разовая доза, Препарат (REF_NSI_CMNN_ECKLP), Кратность приема препарата, Путь введения препарата (СЭМД старый, в нем нет конкретного справочника, но вроде использовался 1.2.643.5.1.13.13.11.1468), Дата начала приема препарата, Дата окончания приема препарата); 

 dop_info — дополнительная информация; 

 features — особенности; 

 implants — имплантаты (1.2.643.5.1.13.13.11.1079); 

 ne_lec; 

 operational_team — операционная бригала( Роль (1.2.643.5.1.13.13.99.2.368), ФИО (REF_MEDPERSONAL)); 

 radiation_therapy — лучевая терапия; 

 SEMD_DS_DOP (REF_MKB) — сопутствующий диагноз; 

 SEMD_DS_DOP_TXT — сопутствующее заболевание (текст); 

 SEMD_DS_OSL (REF_MKB) — диагноз осложнения; 

 SEMD _ DS _ OSL _ TXT — диагноз осложнения (текст); 

 shkala _ tabl — шкала табл.  (колонки: Дата и время расчета шкалы, Шкала (1.2.643.5.1.13.13.11.1514), Результат расчета (в баллах)). 

 

 Первая редакция. СЭМД 134. В добавляемом шаблоне протокола оперативного вмешательства должен присутствовать следующий набор:  обязательных  для заполнения полей и регистровых имен: 

 

 

 diagnoses — диагнозы (колонки: МКБ-10 (REF_MKB), Тип (1.2.643.5.1.13.13.11.1077), Клинический диагноз) ИЛИ SEMD_DS_OSN 

 

 

 operation — операция ( желательно REF_USLUGI или 1.2.643.5.1.13.13.11.1070) 

 

 

 operational_team — операционная бригада ( Роль (1.2.643.5.1.13.13.99.2.368), ФИО (REF_MEDPERSONAL)); 

 

 

 urgency — срочность (1.2.643.5.1.13.13.11.1503); 

 

 

 необязательные   регистровые имена: 

 

 

 anamnesis_morbi — анамнез заболевания; 

 

 

 anamnesis_vitae — анамнез жизни; 

 

 

 anesthesia — анестезия(1.2.643.5.1.13.13.11.1033; 

 

 

 antitumor_therapy — противоопухолевая терапия; 

 

 

 completed_operation — завершенная операция ( колонки : Название (REF_USLUGIRMU), Вид анастезии ( СЭМД старый , в нем нет конкретного справочника , но вроде использовался 1.2.643.5.1.13.13.11.1033), Хирург (REF_MEDPERSONAL), Дата и время , Номер протокола ); 

 

 

 complications — осложнения (колонка Осложнения (1.2.643.5.1.13.13.99.2.449)); 

 

 

 conclusion — заключение; 

 

 

 contraindications — противопоказания; 

 

 

 danie_ms — данные мс (колонки: Разовая доза, Препарат (REF_NSI_CMNN_ECKLP), Кратность приема препарата, Путь введения препарата (СЭМД старый, в нем нет конкретного справочника, но вроде использовался 1.2.643.5.1.13.13.11.1468), Дата начала приема препарата, Дата окончания приема препарата) 

 

 

 features — особенности; 

 

 

 medical_equipment — медицинское оборудование; 

 

 

 ne_lec; 

 

 

 radiation_therapy — лучевая терапия;; 

 

 

 EMD_DS_DOP (REF_MKB) — сопутствующее заболевание; 

 

 

 EMD_DS_DOP_TXT — сопутствующее заболевание (текст); 

 

 

 SEMD_DS_OSL (REF_MKB) — диагноз осложнения; 

 

 

 EMD _ DS _ OSL _ TXT — диагноз осложнения (текст); 

 

 

 shkala _ tabl — шкала табл. (колонки: Дата и время расчета шкалы, Шкала (1.2.643.5.1.13.13.11.1514), Результат расчета (в баллах)).