Основные принципы работы с модулем справок

Создание документа справки

Справки можно вызвать из различных мест:

• Модуль «АПП» - после выбора пациента нажать на кнопку «Создать документ» и выбрать пункт меню «Справки» (рисунок 1).

• Из стационарной карты - находясь на вкладке  «5. Электронные записи» нажать на кнопку «Созд. док.» и выбрать соответствующий пункт меню (рисунок 2).

• Из документа осмотра - необходимо перейти на вкладку «Лист назначений», нажать на кнопку «Создать направление (назначение)» и выбрать соответствующий пункт меню (рисунок 3).

• Из пункта меню: «Документы» → «Модуль врача» → «Справки»

В открывшемся окне необходимо выбрать тип справки заполнив поле «Тип справки:». Если документ создаётся из меню, то при оформлении необходимо выбрать пациента, на которого оформляется данная справка. При необходимости любую доступную справку так же можно сделать избранной, для этого её необходимо найти и выбрать из списка, а после в нижнем левом углу, нажать на кнопку в виде звездочки. Все избранные справки отображаются вверху окна и строго в том порядке, в котором были сделаны избранными (рисунок 4), таким образом упрощается поиск справки.

Настройка справок под нужды МО.

Для удобства работы, каждая МО может настроить список используемых справок. Для этого необходимо настроить соответствующий справочник перейдя в пункт меню «Справочники» → «Справки» → «Виды выдаваемых справок» (рисунок 5). Напротив справки которой будут пользоваться в МО необходимо оставить галочку «Используется», для остальных видов справок данную галочку нужно снять. Список видов справок регламентирован и редактируется/дополняется только сотрудниками Медицина-ИТ. Помимо галочки «Используется», каждая МО может дополнительно настроить какие из справок можно формировать и выдавать строго после проведения Врачебной Комиссии, для этого, напротив подобных справок необходимо выставить галочку «Используется для ВК». В настроенных подобным образом справках, появиться отдельное поле «Врачебная комиссия» которое необходимо будет заполнить документом Решения. Справки оформленные без указания Решения ВК с данной настройкой подписываться не будут.

Перечень справок

Указанные виды справок используются преимущественно для формирования СЭМДа. Но при наличии регламента, в перечень справок могут быть добавлены и иные виды документов, которые никуда не будут передавать данные. Под каждый вид справки либо создается отдельный уникальный документ со своим набором полей (таблица 1), либо справка может быть сделана на базе общей-родительской справки (таблица 2).

Регистр избранных справок

Для удобства работы, в программе ведется Регистр избранных справок пациентов по:

• Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием
• Медицинская справка о допуске к управлению транспортным средством
• Уведомление о выявлении противопоказаний или аннулировании медицинских заключений к владению оружием

Для того чтобы с ним ознакомиться необходимо перейти в соответствующий пункт меню «Справочники» → «Модуль врача» → «Справки» → «Регистр избранных справок». По умолчанию отобразиться список действующих выданных справок/заключений/уведомлений (рисунок 6). При необходимости так же можно просмотреть и документы срок действия которых истек, для этого необходимо выставить галочку "Отобразить не действующие" (рисунок 7).

Общий порядок заполнения уникальных справки

Все виды справок были логически структурированы и во избежании ошибок, при их заполнении рекомендуется заполнение сверху вниз и слева на право. В случаи если при заполнении, какие-либо из обязательных полей будут пропущены, при подписании документа, сообщения об ошибках могут выходить в случайном порядке и приводить к путанице при проверке и заполнения недостающих данных. Для удобства работы, так же имеется механизм позволяющий сохранить документ справки, даже если она не полностью заполнена. При нажатии на кнопку "Сохранить", программа выведет список обязательных не заполненных полей (рисунок 6)8). При нажатии на кнопку "Да" - документ будет сохранен и отобразиться в АПП, в любой момент его можно будет до заполнить.

Документы которые были только сохранены, в АПП отображаются на белом фоне и с красной надписью (рисунок 7)9).

Все сохраненные таким образом документы, не подписываются, а без подписи  на документ не формируется СЭМД и данные никуда не выгружаются. При попытке подписать документ, так же будет произведена проверка на заполнение обязательных полей и в случаи если что-то не будет заполнено, программа не поставит подпись (рисунок 8)10).

Если документ был корректно заполнен, то для удобства его можно одновременно и подписать и распечатать, для этого в пункте меню "Печать", необходимо выбрать кнопку "Подписать и печать" (рисунок 9)11).

Для некоторых видов справок реализован механизм заполнения данных из образца (рисунок 10)12), в то же время если справка представляет собой набор уникальных полей, то для неё сохранение образца не будет предусмотрено (рисунок 11)13), так как при заполнении документа, все заполняемые данные будут уникальны и маловероятно что будут повторятся. О том предусмотрен ли для выбранной справки функционал образцов или нет, можно определить по форме выбора типа справки или по самой справке, при наличии или отсутствии у неё соответствующих кнопок. Даже если в справке предусмотрен функционал работы с образцами, сами образцы не содержат в себе абсолютно всех полей справки, а запоминают только данные типизированных полей.

Рисунок 1012 – Вид справки с образцами

Рисунок 1113 – Вид справки без образцов

Помимо функционала заполнения документа из образцов, для ряд справок которые будут периодически заполняться на одних и тех же пациентов, для удобства предусмотрен функционал, заполнения документа из предыдущего (рисунок 12)14).

При этом если на выбранного пациента ранее было заведено несколько документов, то программа предложит выбрать из какого из них необходимо произвести заполнение (рисунок 13)15). Если же на пациента ранее не создавались справки, то программа выдаст соответствующее сообщение (рисунок 14)16).

Наименование справки	OID РЭМД	Учётная форма
Заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями	144	88-1/у
Заключение лечебного учреждения о нуждаемости престарелого гражданина в постоянном постороннем уходе	143; 240
Заключение медицинского учреждения о наличии отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению	188	001-ГС/у; 086-1/у; 500
Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения	156; 250	164/у
Заключение об установлении факта поствакцинального осложнения	142; 232
Заключение организации о противопоказаниях, в связи с которыми гражданину может быть отказано в предоставлении соц. услуг
Медицинская справка	203
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)	50; 166; 196	086/у
Медицинская справка (для выезжающего за границу)	153; 247
Медицинская справка в бассейн	150
Медицинская справка о допуске к управлению самоходной машиной		071/у
Медицинская справка о допуске к управлению транспортным средством	4; 171	003-в/у
Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления	87; 175; 248	079/у
Медицинское заключение	204
Медицинское заключение о допуске к выполнению работ на высоте, верхолазных работ, работ, связанных с подъемом на высоту, а также по обслуживанию подъемных сооружений	101; 197
Медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (ГТО)	266	1144н
Медицинское заключение о наличии (отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющим опасность для окружающих
Медицинское заключение о наличии тяжелого заболевания, препятствующих содержанию под стражей
Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой	149	1346н
Медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина (для военкомата)
Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести		315-1/у
Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств	64	003-о/у
Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием	63	002-о/у
Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника	204	002-ЧО/у
Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию определенными видами спорта	82; 152	083/5-89
Медицинское заключение об отсутствии факта употребления иностранным гражданином или лицом без гражданства наркотических средств		001-ИЗ
Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)	103; 194; 230
Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение	151	070/у
Справка о временной нетрудоспособности учащегося	81; 253	095/у
Справка о временной нетрудоспособности
Справка о выполнении медицинской организацией программы экстракорпорального оплодотворения и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования
Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве		316-1/у
Справка о количестве донаций донорской крови и ее компонентов		448/у
Справка о количестве кроводач, плазмодач	192	448-05/у
Справка о наличии медицинских показаний, в соответствии с которыми ребенок не посещает дошкольную организацию или организацию, осуществляющую образовательную деятельность по основным общеобразовательным программам, в период учебного процесса	145; 231
Справка о нахождении на учёте по беременности
Справка о переводе на легкий труд по беременности
Справка о наличии показаний к протезированию
Справка о постановке на учет по беременности	106; 216
Справка о прохождении медицинского освидетельствования в психоневрологическом диспансере	79; 213
Справка о результатах химико-токсикологических исследований	70; 139	454/у-06
Справка о состоянии на учете в диспансере	73; 252
Справка об иммунизации донора		408/у
Справка об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы Российской Федерации	100; 193	EA-7-11/824@
Справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными	80; 154; 251
Справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну	155; 249	989н
Справка об отсутствии противопоказаний к работе с наркотическими веществами
Уведомление о выявлении противопоказаний или аннулировании медицинских заключений к владению оружием	116

Общий порядок заполнения зависимых справок

Общая логика заполнения таких справок аналогична заполнению уникальных справок, но в отличии от последних вместо уникального документа откроется документ родитель с предустановленными для выбранного вида справки значениями (рисунок 15)17).

В таких справках все имеющиеся поля, зачастую не являются обязательными и заполняются по мере необходимости, а сами поля имеют обобщающих характер. При печати подобных справок, всегда будет формироваться 2 варианта печатных форма, отдельно универсальная форма и отдельно специализированная под конкретный вид документа (рисунок 16)18).

Наименование справки	Справка-родитель	Учётная форма
Справка о выполнении медицинской организацией программы экстракорпорального оплодотворения и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	Медицинская справка	803Н
Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования	Медицинская справка	451/у-06
Справка о количестве донаций донорской крови и ее компонентов	Медицинская справка	448/у
Справка о состоянии здоровья по месту требования	Медицинская справка
Справка об изменении пола	Медицинская справка	087/у
Справка об иммунизации донора	Медицинская справка	408/у
Справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу	Медицинская справка
Справка об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в список I и таблицу I списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом	Медицинская справка	303Н
Заключение о состоянии здоровья ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, помещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей	Медицинское заключение
Заключение по результатам расчета индивидуального риска	Медицинское заключение
Заключение, выдаваемое по результатам прохождения работниками ведомственной охраны ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 6 Федерального закона от 14 апреля 1999 г. № 77-ФЗ "О ведомственной охране", включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов	Медицинское заключение
Заключение, выдаваемое по результатам прохождения работниками транспортной безопасности ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 12.3 Федерального закона от 9 февраля 2007 г. № 16-ФЗ «О транспортной безопасности», включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов	Медицинское заключение
Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление (удочерение)	Медицинское заключение	160/у
Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования	Медицинское заключение	162/у
Медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии	Медицинское заключение	749Н
Медицинское заключение о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ	Медицинское заключение
Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника	Медицинское заключение
Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне	Медицинское заключение
Медицинское заключение по направлению на прохождение психиатрического освидетельствования	Медицинское заключение
Медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу	Медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина