Расчет КСГ

Методика расчета оплаты по КСГ описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.10.15. Стоимость КСГ с доле заработной платы рассчитывается по формуле (рисунок 1):

Рисунок 1.

Стоимость КСГ с доле заработной платы и с учетом коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) рассчитывается по формуле (рисунок 1):

Рисунок 2.

В расчете участвует:

- БС - базовая ставка равна для дневного стационара 19 840,00;

- КД - коэффициент дифференциации равен 1;

- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;

- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;

- КСксг - коэффициента специфики КСГ;

- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);

- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).

---

Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием данных для расчета тарифов КСГ:

- Приложение 3. Содержит перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара и коэффициент подуровня (КУСмо) (рисунок 3).

Рисунок 3.

- Приложение 23. Содержит коэффициенты относительно затратоемкости (КЗксг) для КСГ дневного стационара (рисунок 4).

Рисунок 4.

- Приложение 24. Содержит коэффициенты специфики (КСксг)  для дневного стационара (рисунок 5).

Рисунок 5.

- Приложение 24.1. Содержит перечень КСГ дневного стационара, на которые не применяет коэффициент уровня.

- Приложение 25. Содержит перечень КСГ по дневному стационару, которые считаются по полному тарифу вне зависимости от результата госпитализации. Коэффициент прерванности не применяется даже, если госпитализация была меньше 3х дней (рисунок 6).

Рисунок 6.

- Приложение 36. Содержит долю заработной платы для КСГ дневного стационара. (рисунок 7).

Рисунок 7.

---

 

Базовая ставка в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Брянская область)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 8).

Рисунок 8.

Рассчитанный по формуле тариф  в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Брянская область)" - "Тарифы КСГ для дневного стационара" (рисунок 9). Для проверки тарифу необходимо рассчитать сумму по формуле и проверить с внесенными в программу данными.

Рисунок 9.

---

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ дневного стационара "ds02.010. Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)" с уже рассчитанной суммой 21623,26 (рисунок 10).

Для расчета суммы за КСГ нужно перемножить:

1. Базовую ставку: 19 840.00

2. КУСмо: в данном случае 0.9

3. КЗксг: для данного КСГ 9.21

4. КД: 1

5. КСксг: для данного КСГ 0.8

6. Дзп: для данного КСГ 0,2108

19840.00 * 9,21 * ((1-0.2108) + 0,2108 * 0.8 * 0.9 * 1.1) = 171324,8674