Расчет КСГ
Методика расчета оплаты по КСГ (кроме ВМП) описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 17 статьи 9.
Стоимость КСГ рассчитывается по формуле (рисунок 1).
Рисунок 1.В расчете участвует:
1. БС - базовая ставка;
2. КД - коэффициент дифференциации;
3. КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
4. КСксг - коэффициента специфики КСГ;
5. КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ).
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для стационарной помощи:
- Приложение 16. Тарифы круглосуточного стационара: КСксг, доля заработной платы, базовая ставка (рисунок 2).
Рисунок 2.
- Приложение 17. Тарифы дневного стационара: КСксг, доля заработной платы, базовая ставка (рисунок 3). На дневной стационар нет разбивки по КУСмо, для всего применяется 1.
Рисунок 3.
- Приложение 6. КЗксг: для круглосуточного стационара таблица 5 (рисунок 4), для дневного стационара таблица 6 (рисунок 5).
Рисунок 4.
Рисунок 5.
- Приложение 18. КУСмо: для круглосуточного круглосуточного стационара (рисунок 6).
Рисунок 6.
Коэффициент дифференциации (КД) составляет 1,008. В КСАМУ для отображения не выведен, он используются в расчете автоматически.
Базовая ставка в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КЧР)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 7).
Рисунок 7.
В открывшемся окне "Базовые тарифы в системе ОМС" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие значения с приложением 16 и 17 (рисунок 8).
Рисунок 8.
Коэффициент затратоёмкости (КЗксг) в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 9).
Рисунок 9.
В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоёмкости КСГ" (рисунок 10).
Рисунок 10.
Так же вВ окне КСГ на вкладке "Модель пациента" нужнахо обращадять внимание нася настройки КСГ для расчета прерванных случаев (рисунок 11).
:1.
1. Если установлена настройка по о
"Оплат2. Если уст10.
2. "К данновлена настройка, что кму КСГ, не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи" - из формулы расчета стоимости КСГ исключается умножение на коэффициент уровня МО. Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня находятся в самом 16 приложении 6.
3. "Предполагает хирургическое лечение или тромболитическую терапию" - определяет какой коэффициент прерванности необходимо будет учесть в формуле расчета стоимости КСГ. Перечень КСГ, относящихся к хирургическому лечению или тромболитической терапии находится в приложении 9.
Рисунок 11.
