Расчет диспансеризации и профосмотров

Методика расчета оплаты случаев по АПП описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.2.

Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для диспансеризации и профосмотров:

- Приложение 10. Тарифы диспансеризации: первый этап диспансеризации взрослого населения; второй этап диспансеризации взрослого населения; диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных; углубленная диспансеризация, диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.  При проведении диспансеризации мобильной медицинской бригадой или в выходной/праздничный день используется повышающий коэффициент - 1,05.

- Приложение 11. Тарифы на профилактические медицинские осмотры: проф. осмотры взрослого населения и проф. осмотры  несовершеннолетних. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.

Оплата осуществляется за комплексную услугу, тариф которой изложен в приложениях 10 и 11 (рисунок 1). Составные услуги комплекcа определяется в соответствии со справочником нормативно-справочной информации sk020 (рисунок 2).

Рисунок 1.

Рисунок 2.

Тариф на составные услуги так же изложен в приложениях 10 и 11 (рисунок 3). Сумма комплексной услуги складывается из тарифов составных услуг. Если какая-то услугу из состава не была выполнена, то ее тариф вычитается из комплексной услуги.

Рисунок 3.

---

В КСАМУ тарифы на комплексные услуги диспансеризации/профосмотра находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы услуг по дополнительной диспансеризации" (рисунок 4, 5).

Рисунок 4.

Рисунок 5.

Тарифы на составные услуги из комплекса диспансеризации/профосмотра находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы медицинских услуг в составе других" (рисунок 6, 7).

Рисунок 6.

Рисунок 7.

---

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем комплексную услугу "B11.047.004.001.627 Комплексное посещение в связи с проведением первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в следующие возрастные периоды (мужчины):50" с уже рассчитанной  суммой 3285,86  (рисунок 8).

Рисунок 8.

Тариф невыполненных услуг должен вычитаться из суммы комплексной услуги. Чтобы расчет сработал нужно у невыполненных услуг проставлять причину невыполнения (рисунок 9).

Рисунок 9.

Сумма комплексной услуги изменилась на 2558,11 (рисунок 10).

Рисунок 10.

Для проверки нужно вычесть из комплекса тарифы невыполненных услуг:

3285,86 - 172,68 - 133,11 - 421,96 = 2558,11