Skip to main content

Расчет диспансеризации и профосмотров

Методика расчета оплаты случаев по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.4.3.
Тарифы на услуги определения уровня липопротеида и оценку липидного профиля изложены в пункте 3.4.2.
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для диспансеризации и профосмотров:
- Приложение 7. Тарифы диспансеризации: первый этап диспансеризации взрослого населения; второй этап диспансеризации взрослого населения; диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных; углубленная диспансеризация, диспансеризация  для оценки репродуктивного здоровья. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.  
- Приложение 8. Тарифы на профилактические медицинские осмотры: проф. осмотры взрослого населения и проф. осмотры  несовершеннолетних. На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
При проведении 1 этапа диспансеризации взрослого населения и профилактических осмотров взрослого населения мобильной медицинской бригадой или в выходной/праздничный день используется повышающий коэффициент - 1,05.
Коэффициент уровня медицинской организации не применяется на тарифы из приложения 7 и 8. Сумма берется по тарифу, без дополнительный формул для расчета.
Оплата осуществляется за комплексную услугу, тариф которой изложен в приложениях 7 и 8 (рисунок 1). Составные услуги комплекcа определяется в соответствии со справочником нормативно-справочной информации sk020 (рисунок 2).
image.pngРисунок 1.
image.pngРисунок 2.
Тариф на составные услуги так же изложен в приложениях 7 и 8 (рисунок 3). Сумма комплексной услуги складывается из тарифов составных услуг. Если какая-то услугу из состава не была выполнена, то ее тариф вычитается из комплексной услуги.
image.pngРисунок 3.
Порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, а так же перечень проводимых исследований утверждается приказами министерства здравоохранения РФ.
- Приказ 404н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения и перечень исследований для особых случаев "Диспансеризация взрослого населения 1 этап", "Профилактический медицинских осмотр взрослого населения".
- Приказ 698н действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Углубленная диспансеризация 1 этап".
- Приказ 378н действует с 01.07.2024 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья 1 этап".
- Приказ 211н действует с 01.09.2025 по 01.07.2031 и определяет порядок прохождения для особого случая "Профилактический медосмотр несовершеннолетних".
- Приказ 275н действует с 01.09.2022 по 01.07.2028 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечительства, в т.ч. усыновленных".
- Приказ 212н действует с 01.09.2025 по 01.07.2031 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация детей сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации".
 
В КСАМУ в пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги по диспансеризации несовершеннолетних" (рисунок 4) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрасту (в месяцах) и полу пациента (рисунок 5).
image.pngРисунок 4.
image.pngРисунок 5.
В пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги, исследования, манипуляции выполняемые в рамках диспансеризации" (рисунок 6) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрастному диапазону (в годах) и полу пациента (рисунок 7).
image.pngРисунок 6.
image.pngРисунок 7.
В КСАМУ тарифы на комплексные услуги диспансеризации/профосмотра находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы услуг по дополнительной диспансеризации" (рисунок 8, 9).
image.pngРисунок 8.
image.pngРисунок 9.
Тарифы на составные услуги из комплекса диспансеризации/профосмотра находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы медицинских услуг в составе других" (рисунок 10, 11).
image.pngРисунок 10.
image.pngРисунок 11.


Особенности настройки услуг по единицам измерения (рисунок 12)

image.pngРисунок 12.
Если у услуги стоит единица измерения (ЕИ) "7. Исследования, манипуляции в рамках диспансеризации", значит она является составной услугой из комплекса. В карте будет отображаться с нулевой стоимостью, но в справочнике "Тарифы медицинских услуг в составе других" (рисунок 11) заведен на нее тариф.
Если у услуги стоит единица измеренияЕИ "11. Дополнительная диспансеризация", значит она является комплексной услугой. Услуга будет отображаться в карте с ценой. Тариф на не нее находится в справочнике "Тарифы услуг по дополнительной диспансеризации" (рисунок 9). В случае, если услуга из комплекса не была выполнена, то из услуги с единицей измеренияЕИ 11 будет вычтен тариф услуги с единицей измеренияЕИ 7.
Если у услуги стоит ЕИ "12. Медицинские услуги диспансеризации", значит она является дополнительной услугой и оплачивается сверх комплекса. Услуга будет отображаться в карте с ценой. Тариф на не нее находится в справочнике "Тарифы услуг по дополнительной диспансеризации" (рисунок 9). Не выполненные услуги с ЕИ 7 НЕ вычитаются из тарифов услуг с ЕИ 12. На оплату пойдет сумма по тарифам услуг с ЕИ 11 и 12.


Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем комплексную услугу "B11.047.004.001.627 Комплексное посещение в связи с проведением первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в следующие возрастные периоды (мужчины):50" с уже рассчитанной  суммой 3285,86  (рисунок 12)13).
image.pngРисунок 12.13.
Тариф невыполненных услуг должен вычитаться из суммы комплексной услуги. Чтобы расчет сработал нужно у невыполненных услуг проставлять причину невыполнения (рисунок 13)14).
image.pngРисунок 13.14.
Сумма комплексной услуги изменилась на 2558,11 (рисунок 14)15).
image.pngРисунок 14.15.
Для проверки нужно вычесть из комплекса тарифы невыполненных услуг:
3285,86 - 172,68 - 133,11 - 421,96 = 2558,11





Back to top