Особенности оплаты АПП

Особенности оплаты случаев по АПП описаны в самом тексте тарифного соглашения в пункте 2.1.1. Условия оплаты случаев по АПП описаны в пункте 2.3.

Особенности оплаты диагностических (лабораторных) исследований описаны в пункте 2.3.3:

При проведении КТ или МРТ с внутренним контрастированием нескольких областей, тариф "с внутренним контрастированием" может применять только к одной области, остальные области оплачиваются по тарифу "без контрастирования".

В соответствии с пунктом 3.3.5 по подушевому финансированию не оплачивается:

- диспансеризация и профилактические медицинские осмотры;

- диспансерные наблюдение отдельных категорий граждан (взрослое население), диспансерные наблюдение работающих граждан и/или обучающихся в образовательных организациях, и детей, проживающих с организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах);

- неотложная медицинская помощь;

- стоматологическая помощь;

- услуги диализа в амбулаторных условиях;

- школа сахарного диабета;

- медицинская реабилитация в амбулаторных условиях.

В соответствии с пунктом 3.3.8 оплата случаев по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется за комплексное посещение, включающее в среднем 10 - 12 посещений. 

---

Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для АПП:

- Приложение 15. Тарифы на комплексные посещения по проведению диспансерного наблюдения: для взрослых и только для детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах). 

- Приложение 17. Тарифы на посещение школы сахарного диабета.

- Приложение 18. Тарифы на услуги по амбулаторно-поликлинической помощи: посещения и обращения к врачам-специалистам, неотложная помощь.

- Приложение 19. Тарифы на услуги центра здоровья.

- Приложение 20. Тарифы на услуги по стоматологии: обращение и посещения.

- Приложение 25. Тарифы на диализ.

- Приложение 40. Тарифы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) услуг.

- Приложение 41. Тарифы на телемедицинские консультации.

---

 

Коэффициентов уровня (КУСмо) на амбулаторную помощь в РСО нет.

Тарифы на медицинские услуги в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2).

Рисунок 1.

Рисунок 2.

---

 

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем услугу "10097011 Лечебно-диагностическое посещение терапевта" для взрослого пациента с уже рассчитанной суммой 345,25  (рисунок 3). 

Рисунок 3.

Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой из приложения 18 (рисунок 4). Никаких дополнительных формул расчета не требуется.

Рисунок 4.