Протокол трансторакальной эхокардиографии
Вид СЭМД 270. Актуальная версия редакции 1.
Данный протокол является электронным документом и оформляется как осмотр. Чтобы оформить данный вид документа, необходимо вызвать окно "Справочник: Шаблоны форм".
1. В модуле амбулаторно-поликлинического приёма выбрать талон и нажать на кнопку "Оформить приём" (рисунок 1).
Рисунок 1 - Оформление приёма в модуле амбулаторно-поликлинического приёма
2. В стационарной карте необходимо нажать на кнопку "Добавить новый элемент":
Рисунок 2 - Оформление осмотра в стационарной карте
3. «Очередь» → «Очередь на приём, исследование (входящая)». Нажать или на кнопку "Оформить приём" или на талон два раза левой кнопкой мыши (рисунок 3).
Рисунок 3 - Оформление приёма из раздела Очередь на приём, исследование (входящая)
Не зависимо от того, каким способом было открыто окно "Справочник: Шаблоны форм" в разделе "Функциональная диагностика" находится шаблон Протокол трансторакальной эхокардиографии (12-CHI-0009-000558) (рисунок 4).
Рисунок 4 - Расположение шаблона (12-CHI-0009-000558) Протокол трансторакальной эхокардиографии
При заполнении осмотра необходимо заполнить как минимум обязательные поля такие как: "Наименование оборудования:", "Описание проведённого исследования:" и "Заключение:". Остальные поля заполняются по необходимости, в зависимости от полноты исследования.
Услуга в протокол автоматически подтягивается из талона. После заполнения всех необходимых полей, необходимо нажать на кнопку "Подписать и закрыть" и проставить ЭП.
Необязательные регистровые имена:
|
Наименование поля |
Регистровое имя |
|
Диагноз по МКБ |
SEMD_DS_OSN |
|
Клиническая формулировка направительного диагноза |
ds_napr |
|
Сведения об объекте исследования |
object_iss |
|
Частота сердечных сокращений |
heart_rate |
|
Индекс массы тела |
body_mass_index |
|
Рост |
height |
|
Масса тела |
body_weight |
|
Ритм сердца |
ritm_serdca |
|
ТМЖП |
tmzhp |
|
ТЗС ЛЖ |
tzs_lzh |
|
ТМЖП баз |
tmzhp_baz |
|
ППТ |
s_telo |
|
КДР ЛЖ |
kdr_lzh |
|
КСР ЛЖ |
ksr_lzh |
|
ТЗС ЛЖ |
tzs_lzh |
|
ОТС ЛЖ |
ots_lzh |
|
ИММ ЛЖ |
imm_lzh |
|
КДО ЛЖ |
kdo_lzh |
|
КСО ЛЖ |
kso_lzh |
|
УО ЛЖ метод дисков |
uo_lzh_metod |
|
КДО ЛЖ индекс |
kdo_lzh_indeks |
|
КСО ЛЖ индекс |
kso_lzh_indeks |
|
ФВ ЛЖ Симпсон |
fv_lzh_simpson |
|
Пик Е МК |
pik_e_mk |
|
pik_a_mk |
|
|
Е/А МК |
ea_mk |
|
Е/е’ ЛЖ |
ee_lzh |
|
диаметр ЛП |
diametr_lp |
|
объём ЛП индекс |
obem_lp_indeks |
|
объём ЛП |
obem_lp |
|
Ао СВ |
ao_sv |
|
восх Ао |
vosh_ao |
|
дуга Ао |
duga_ao |
|
ПЗР ПЖ |
pzr_pzh |
|
баз ПЖ |
baz_pzh |
|
толщина ПЖ |
tolshina_pzh |
|
объём ПП |
obem_pp |
|
объём ПП индекс |
obem_pp_indeks |
|
площадь ПП |
s_pp |
|
НПВ выдох |
npv_vyhod |
|
НПВ вдох |
npv_vhod |
|
макс. градиент ТР |
maks_gradient_tr |
|
СДЛА |
sdla |
|
ср. градиент МК |
sr_gradient_mk |
|
пик. скорость АК |
pik_skorost_ak |
|
пик. скорость ТР |
pik_skorost_tr |
|
пик. скорость ТК |
pik_skorost_tk |
|
пик. скорость ПК |
pik_skorost_pk |
|
Протез на аортальный клапан |
klapan_aortalnyj |
|
Протез на митральный клапан |
klapan_mitralnyj |
|
Протез на трикуспидальный клапан |
klapan_trikuspidalnyj |
|
Протез на клапан легочной артерии |
klapan_legoch_arterii |
|
Наименование оборудования |
medical_equipment |
|
Сведения об объекте исследования |
object_iss |
Обязательные регистровые имена:
Наименование оборудования- medical_equipment
Описание проведённого исследования- issledovanie
Заключение- сonclusion
No Comments