Skip to main content

345. Предоперационный эпикриз (134, 217)

Вид СЭМД 134, 217. Актуальная версия редакции 2


Для формирования СЭМД «Предоперационный эпикриз» (OID 134, 217) и выгрузки в РЭМД, необходимо выполнить следующую настройку программы:

1. Вызвать пункт меню «Справочники» → «Выгрузка (РЭМД, ВИМИС)» → «Виды СЭМДов для выгрузки» (рисунок 1). 

2. Двойным щелчком левой кнопки мыши выбрать группу 134, 217 «Предоперационный эпикриз». После чего откроется этот элемент справочника (рисунок 2), где в табличной части «Основные» указываются шаблоны для выгрузки в РЭМД.

image.png
Рисунок 1 – Журнал документов для выгрузки в РЭМД


image.png

Рисунок 2 – Элемент «Предоперационный эпикриз» справочника регистрируемых 
электронных медицинских документов 


3. Нажать кнопку «+», находящуюся над табличной частью вкладки «Основные», после чего откроется справочник шаблонов форм, из которого двойным щелчком левой кнопки мыши нужно выбрать шаблон предоперационного эпикриза, после чего он отразится в табличной части. Далее для добавленного эпикриза требуется задать нужное число подписантов. Добавление и удаление подписантов осуществляется с помощью соответствующих кнопок, расположенных над табличной частью «Роль». 

Для  предоперационного  эпикриза,  можно  задать  необходимое  количество подписантов.  Добавление  и  удаление  подписантов  осуществляется  с  помощью соответствующих кнопок, расположенных над табличной частью «Роль» .

После того, как шаблоны будут добавлены в вышеуказанную группу, при заполнении электронного документа (рисунок 3) подписании медицинских записей, созданных на их основе, пользователю, по нажатию кнопки «Подписать и закрыть» откроется окно для подписания СЭМД «Предоперационный эпикриз» электронной подписью (рисунок 4). По нажатию кнопки «Подписать ЭЦП и закрыть» документ будет подписан ЭЦП и поставлен в очередь на выгрузку в РЭМД.

предоперац эп.png

Рисунок 3 – Электронная медицинская запись, созданная на базе шаблона, настроенного для формирования СЭМД «Предоперационный эпикриз» 


image.png

Рисунок 4 – Окно подписания СЭМД «Переводной эпикриз» электронной подписью.

Вторая редакция. СЭМД 217В217. В добавляемом шаблоне протокола оперативного вмешательства должен присутствовать следующий набор: обязательных для заполнения полей и регистровых имен:

  • approval;
  • approval_date;
  • diagnoses (колонки: МКБ-10 (REF_MKB), Тип (1.2.643.5.1.13.13.11.1077), Клинический диагноз) ИЛИ SEMD_DS_OSN — диагноз(таблица или МКБ);
  • general_condition (1.2.643.5.1.13.13.11.1006) — общее состояние;
  • indications_tab (колонка Показания к хирургической операции (REF_MKB)) ИЛИ indications;
  • objective_status — данные осмотра;
  • operation (желательно REF_USLUGI или 1.2.643.5.1.13.13.11.1070);
  • urgency (1.2.643.5.1.13.13.11.1503);

необязательные регистровые имена:

  • allergy_ls;
  • anamnesis_morbi;
  • anesthesia (1.2.643.5.1.13.13.11.1033);
  • antitumor_therapy;
  • complications (колонка Осложнения (1.2.643.5.1.13.13.11.1485));
  • conclusion;
  • constant_ls;
  • contraindications;
  • danie_ms (колонки: Разовая доза, Препарат (REF_NSI_CMNN_ECKLP), Кратность приема препарата, Путь введения препарата (СЭМД старый, в нем нет конкретного справочника, но вроде использовался 1.2.643.5.1.13.13.11.1468), Дата начала приема препарата, Дата окончания приема препарата);
  • dop_info;
  • features;
  • implants (1.2.643.5.1.13.13.11.1079);
  • ne_lec;
  • operational_team (Роль (1.2.643.5.1.13.13.99.2.368), ФИО (REF_MEDPERSONAL));
  • radiation_therapy;
  • SEMD_DS_DOP (REF_MKB);
  • SEMD_DS_DOP_TXT;
  • SEMD_DS_OSL (REF_MKB);
  • SEMD_DS_OSL_TXT;
  • shkala_tabl (колонки: Дата и время расчета шкалы, Шкала (1.2.643.5.1.13.13.11.1514), Результат расчета (в баллах)).

Первая редакция. СЭМД 134. В добавляемом шаблоне протокола оперативного вмешательства должен присутствовать следующий набор: обязательных для заполнения полей и регистровых имен:

  • diagnoses (колонки: МКБ-10 (REF_MKB), Тип (1.2.643.5.1.13.13.11.1077), Клинический диагноз) ИЛИ SEMD_DS_OSN

  • operation (желательно REF_USLUGI или 1.2.643.5.1.13.13.11.1070)

  • operational_team (Роль (1.2.643.5.1.13.13.99.2.368), ФИО (REF_MEDPERSONAL));

  • urgency (1.2.643.5.1.13.13.11.1503);

необязательные регистровые имена:

  • anamnesis_morbi;

  • anamnesis_vitae;

    anesthesia (1.2.643.5.1.13.13.11.1033;

  • antitumor_therapy;

  • completed_operation (колонки: Название (REF_USLUGIRMU), Вид анастезии (СЭМД старый, в нем нет конкретного справочника, но вроде использовался 1.2.643.5.1.13.13.11.1033), Хирург (REF_MEDPERSONAL), Дата и время, Номер протокола);

  • complications (колонка Осложнения (1.2.643.5.1.13.13.99.2.449));

  • conclusion;

  • contraindications;

  • danie_ms (колонки: Разовая доза, Препарат (REF_NSI_CMNN_ECKLP), Кратность приема препарата, Путь введения препарата (СЭМД старый, в нем нет конкретного справочника, но вроде использовался 1.2.643.5.1.13.13.11.1468), Дата начала приема препарата, Дата окончания приема препарата)


  • features;


  • edical_equipment;

  • ne_lec;

  • radiation_therapy;


  • EMD_DS_DOP (REF_MKB);


  • EMD_DS_DOP_TXT;

  • SEMD_DS_OSL (REF_MKB);


  • EMD_DS_OSL_TXT;

  • shkala_tabl (колонки: Дата и время расчета шкалы, Шкала (1.2.643.5.1.13.13.11.1514), Результат расчета (в баллах)).

Постоянный прием лекарственных препаратов - constant_ls
Наличие имплантированных медицинских изделий - implants
Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевая аллергия или иные виды непереносимости в анамнезе, с указанием типа и вида аллергической реакции - allergy_ls
физикальное исследование - objective_status
Дополнительные сведения - dop_info
Осложнение основного заболевания - SEMD_DS_OSL_TXT
МКБ осложнения - SEMD_DS_OSL
Сопутствующее заболевание - SEMD_DS_SOP_TXT
МКБ - сопутствующего - SEMD_DS_SOP
Жалобы (необязательное)
Общее состояние пациента (обязательное) - general_condition
Физикальное исследование (обязательное) - objective_status
Показание к хирургической операции (необязательное)
Сведения о наличии информированного добровольного согласия на оперативное вмешательство (операцию): (обязательное переключатели) - approval
Дата получения согласия - approval_date
Персонал, участвующий при проведении оперативного вмешательства (операции) (необязательное)

Справочник срочности операции - 1.2.643.5.1.13.13.11.1551 Формы оказания медицинской помощи

Back to top