Измерение параметров / Температурный лист (Лист регистрации показателей жизненно важных функций организма (приказ 530н))

На данный момент, согласно приказу 530н используется «Лист регистрации показателей жизненно важных функций организма (приказ 530н )». Медицинские сестры  заполняют данный документ в рамках работы в стационаре. Данный документ можно открыть несколькими способами.

1. На панели быстрого доступа кнопка «Параметры наблюдения» (рисунок 1).

Рисунок 1 – Открытие «Лист регистрации показателей жизненно важных функций организма (приказ 530н )» из меню быстрого доступа

2. Перейти «Документы» → «Модуль врача» → «Назначения» → «Листы наблюдений».

3. Так же  можно открыть и из самой электронной карты конкретного пациента, для этого необходимо зайти в карту пациента и перейти на 6ю вкладку «Измерения параметров» (рисунок 2).

Рисунок 2 – Лист регистрации показателей  в электронной карте пациента

Если лист регистрации показателей открыт в рамках электронной карты, то можно сразу приступить к его заполнению.

Если же он был открыт через меню или панель быстрого досутпа, то откроется журнал (рисунок 3).

Рисунок 3 – Журнал листов наблюдения

В данном окне необходимо выбрать пациента, а затем заполнить информацию. Набор параметров для заполнения настраивается для каждой ЛПУ индивидуально. Кроме того, при настройке параметров есть возможность задавать значения для параметров по умолчанию.

Для того чтобы добавить новую запись, необходимо нажать, но кнопку «Добавить новый элемент» (рисунок 4). Появится новая ячейка с текущей датой и временем, так как предполагается что лист регистрации показателей будет заполняться по мере измерений. Но если процесс работы построен иначе и необходимо внести информацию за прошедшее число, то следует нажать на ячейку с датой и выставить требуемые значения. Если дата была добавлена, но ни одно из полей с параметрами в рамках этой даты не было заполнено, при смене фокуса такая ячейка времени удаляется как неактуальная.

Рисунок 4 – Пример заполнения и изменения даты и времени на требуемую

Для более быстрой работы с функционалом, в программе предусмотрен механизм создания и использования шаблонов. Для того чтобы создать шаблон, необходимо нажать на соответствующую кнопку  «Создать новый шаблон» (рисунок 5).

Рисунок 5 – Кнопка «Создать новый шаблон»  

В открывшемся окне заполняются правила для формирования лист регистрации показателей  из шаблона. Для шаблона обязательно дается название, по которому его можно будет идентифицировать в дальнейшем. Далее выбирается либо на какое количество дат будет создан план, либо можно выставить параметр «До плановой даты окончания госпитализации». При помощи дополнительного функционала ниже, можно настроить формирования листа на конкретные дни. Далее указать время, на которое необходимо будет сделать измерения (рисунок 6) и нажать на кнопку «Сохранить и закрыть».

Рисунок 6 – Пример настройки шаблона

После того как шаблон для листа регистрации показателей  был сохранен, его можно применять на пациентах. Для этого переходим на пациента, для которого нужно заполнить лист, и нажимаем на кнопку использования шаблонов. В списке появится вариант сохранённого плана, его необходимо выбрать (рисунок 7).

Рисунок 7 – Заполнение листа регистрации показателей из шаблона

Автоматически будет создана запись в листе регистрации показателей на 3 дня с начала госпитализации пациента на заданное в шаблоне время. Кроме того, так как ранее установили значение температуры тела по умолчанию равную 36.6° то и во всех созданных записях уже будет проставлена данная температура (рисунок 8). После применения такого шаблона, медицинской сестре необходимо изменить значения на актуальные там, где потребуется.

Рисунок 8 – Пример заполненного листа регистрации показателей из шаблона

Для того чтобы распечатать Лист регистрации показателей жизненно важных функций организма (приказ 530н) необходимо воспользоваться кнопкой «Печать». Как правило медицинская сестра распечатывает лист при выписке пациента.  (рисунок 9).

Рисунок 8 – Пример печати листа регистрации показателей