Работа с вкладкой «Анамнез»

Вкладка «Анамнез» состоит из двух полей: «Анамнез заболевания» и «Анамнез жизни» (рисунок 1).

Рисунок 1 – Структура вкладки «Анамнез»

В поле «Анамнез заболевания» в свободной форме вносится информация о анамнезе заболевания, по поводу которого устанавливается инвалидность. Должны быть указаны сведения о начале, развитии, течении основного заболевания и его осложнений, частоте и длительности обострений, лечении, проведённых мероприятиях по медицинской реабилитации или абилитации и их эффективности. Анамнез заболевания подробно описывается при первичном направлении пациента на медико-социальную экспертизу. При повторном направлении детально отражается динамика за период между освидетельствованиями.

В поле «Анамнез жизни» следует внести данные о перенесённых в прошлом заболеваниях, травмы, отравления, заболевания, по которым отягощена наследственность.

В отношении ребёнка, направляемого на МСЭ, дополнительно указывается информация о том как протекала беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало раннее развитие: с отставанием, опережением или соответственно возрасту.

Анамнез жизни подробно описывается при первичном направлении. При повторном детально отражается динамика за период между освидетельствованиями.

Если направление заполняется через кнопку «Заполнить из шаблона» в вкладке «Дополнительные сведения», то данный раздел будет заполнен автоматически. При необходимости можно вручную внести дополнительную информацию или отредактировать текст.

Также данные блоки можно заполнить информацией из ранее оформленных осмотров на данного пациента врачами-специалистами. Необходимо нажать на кнопку «Заполнить из осмотра», в открывшемся окне выбрать галочками нужные осмотры и нажать на кнопку «ОК».

Как и в предыдущих вкладках, здесь есть кнопки увеличения и уменьшения шрифта.