- Оформление протокола инструментально-диагностического исследования

НРабота вкладке «Запо оформлнению протокола диагностического исследования соответствует выше описанному алгоритму оформления документов. Как только откроется окно «Справочник: Шаблоны формы» отображается набор полей, который был разработан в рамках данного осмотра. Если осмотр был открыт пустым, то поля будут не заполненными (рисунок 1), необходимо выбрать советующий протокол исследования. 

Рисунок 1 – Пример пустогОкно ш«Справочник: Шаблона

ы

Если шаблон был заполнен из образца, или в нем имелись настроенные поля, подтягивающие данные из других осмотров, то осмотр откроется частично заполненным (рисунок 2). В такой ситуации необходимо перепроверить заполненные данные, при необходимости подкфорректировать их и заполнить недостающие поля. 

Рисунок 2 – Пример частично заполненного шаблона

 

Виды полей осмотра и кнопки для работы с ними

Осмотр состоит из полей различного вида:

Текстовые поля – (поля желтого цвета): (рисунок 3) или (рисунок 4) в данных полях, указывается произвольный текст.Рисунок 3 – Поле типа «Текст», с вариантами выбора

Рисунок 4 – Поле типа «Текст», без вариантов выбора

 

В правой части полОбя, в зависимости от его настройки располагаются две или три кнопки:

Кнопка «Последние внесенные записи» (три точки) - по нажатию на данную кнопку открывается окно, в котором можно выбрать тот вариант текста, который вносился ранее в поле (рисунок 5). Выбранный вариант подставится в поле автоматически. Если перед использованием данной кнопки уже указана некоторая информация, то данные будут заменены на выбранный через кнопку «Выбрать».

Рисунок 5 – Окно с выбором последних записей пользователя

ьным

 

Кнопка «Спиусок значений для автовставки» (три черточки с точками) - при оформленажатии на данную кнопку открывается окно, в котокола инстроум можно выбрать внесённые разработчиками варианты текста для даньного поля (рисунок 6).

Рисунок 6 – Пример окна с заранее заготовленными вариантами заполнения

 

Чтобы внести данные в поле, необходимо отметить галочками напротив нужных вариантов. В поле можно указать несколько значений. Чтобы выбранный текст вставить в определённом месте, следует использовать одну из следующих кнопок:

  - при нажатии на данную кнопку, весь ранее введённый текст заменится на выбранный вариант.

 - при нажатии на данную кнопку, выбранные варианты, вставляются в начало поля, а напечатанный ранее текст располагается за ними.

 - при нажатии на данную кнопку, выбранные варианты располагаются после введённого текста.

Кнопка «Расширенный редактор поля» (черный треугольник) - по нажатию на данную кнопку открывается окно редактора, где можно отредактировать внесенный текст в более удобном формате большего размера (рисунок 7).

Рисунок 7 – Пример поля, открытого в режиме расширенного редактирования текст

 

Поля со списком – (поля синего цвета): (рисунок 8) в данном поле выбирается только один вариант, в отличие от предыдущего поля. Но в зависимости от настроек поля, оно может использоваться и как «текстовое поле», то есть, к выбранному варианту можно допечатать текст, либо значение будет фиксированным.

 

Рисунок 8 – Поле с выбором из списка значений

 

Для выбора нужного варианта из данного поля, существует 3 способа (в зависимости от настроек):

1)                Нажать на соответствующую кнопку в виде треугольника в правой части поля и выбрать нужный вариант из списка (рисунок 9).

Рисунок 9 – Поле с выбором из списка значений

 

1)                Нажать на поле и, если вариант известен, начать вбивать его на клавиатуре, при этом нужный вариант программа найдет и выделит сама (рисунок 10). Затем необходимо нажать на кнопку «Enter» на клавиатуре.

Рисунок 10 – Пример выбора значения из поля со списком

 

1)                Нажать на само поле и если включена соответствующая настройка, то программа отобразит выпадающий список как в первом варианте заполнения.

• Поле с форматируемым текстом – (поля белого цвета): в данные поля вносится произвольный текст (рисунок 11). Сами поля в отличии от текстового (жёлтого), могут растягивать в зависимости от настроек и большого объема информации. Используются для подстановки большого объёма информации из других документов, а также шаблонов, собирая в себя значения нескольких полей другого осмотра.

 

Рисунок 11 – Поле с форматируемым текстом

 

В данных полях возможно форматировать текст. При нажатии на поле в верху окна откроется дополнительное меню форматирования, появляеторсяюще указание фв нем ункцслугионал и диагностическументаого Microsoft Word (рисунок 12).

Рисунок 12 – Меню рледактирования, для поля форматируемым текстом

 

- Поля с числовыми данными – (поля оранжевого цвета): (рисунок 13) и (рисунок 14) в данных полях указывают только числовые значения. В зависимости от настроек, числа могут быть как целочисленными, так и с плавающей точкой, а также могут иметь различные ограничения.

Рисунок 13 – Числовое поле без форматирования	Рисунок 14 – Числовое поле с форматированием

- Поля с датами и временем – (поля светло-голубого цвета): (рисунок 15) в полях, в зависимости от настроек, указывается либо дата, либо время, либо дата и время. Эти данные можвносятся в табличнести следующий обрчазом: или вбисть выполнуженных услуг пациенту на вкладке д«Данные цифрами (без использования точек, сплошным текстом) либо нажав на кнопку с треугольником в правой части поля.

Рисунок 15 – Поле с датой и временем

 

- Поля с данными из справочников – (поля сиреневого цвета): в данных полях можно выбрать ту информацию,ы» элекоторая соответствует настроенному справочнику (код заболевания, данные го медицинском специалисте, филиале учреждения, и т.д.). Чаще всего такое поле представляет справочник с диагнозами по МКБ-10 или справочник лекарственных средств. Поля с данными из справочника могут быть различного вида, чаще всего они выглядят как текстовое поле (рисунок 16), как поля в виде списка (рисунок 17) и в виде галочек из списка (рисунок 18).

Рисунок 16 – Поле с данными из справочника

Рисунок 17 – Поле с данными из справочника

Рисунок 18 – Поле с данными из справочника

 

Чтобы внести данные можно нажать на кнопку с тремя точками справа от поля и в открывшемся окне найти нужные данные (рисунок 19).

Рисунок 19 – Окно выбора диагноза по коду МКБ-10

 

Чтобы внести данные, можно внести код до точки в поле нажать на кнопку «Enter» на клавиатуре. В появившемся окне выбрать уточнение диагноза. Или можно сразу внести точный код, также нажать «Enter» на клавиатуре, данные подставятся автоматически (рисунок 20).

Рисунок 20 – Пример заполнение поля данными из справочника диагнозов по МКБ-10

 

- Поля с результатами анализов: (рисунок 21) данные поля не видны, пока лаборатория не выполнит назначенные врачом анализы. Как только результаты готовы, они автоматически появляются в настроенной в шаблоне области (характерно для стационара и шаблонов типа «Выписка»).

Рисунок 21 – Поле с результатами анализов

 

Поля не нуждаются в корректировке. Однако, изменения можно внести следующим образом.

Например, при печати такого шаблона появилось окно с указанием на ошибку, где не перенеслась дата анализа (рисунок 22).

 

Рисунок 22 – Окно с ошибкой заполнения даты

 

В таком случае необходимо:

·                   Найти в шаблоне область с нужным исследованием: какое именно исследование является некорректным описано в сообщении об ошибке. В данном случае это исследование «ИФА Гормоны».

·                   Определить в каком поле не хватает данных и внести эти значения вручную (рисунок 23).

Рисунок 23 – Пример ошибочно заполненного поля результатов анализа

 

- Элемент типа «Таблица»: (рисунок 24) данный тип элемента представляет собой таблицу. Столбцы заданы разработчиком, иногда статично заданы и строки.

Рисунок 24 – Элемент типа «таблица»

 

Для добавления в таблицу данных следует использовать меню таблицы , которое расположено в нижнем левом углу. При наведении курсора мыши на каждую из кнопок, внизу появится подсказка за что отвечает та или иная кнопка. Таблицы также могут заполняться автоматически из других документов, при этом панель с кнопками не отобразиться и данные будет невозможно изменить.

 

Закрытие осмотра и основные функциональные кнопки

После заполнения осмотра, можно нажать на одну из следующих кнопок (рисунок 25):

Рисунок 25 – Панель кнопок по работе с шаблоном и бланками

 

1) «Закрыть» - закрывает осмотр. После нажатия на кнопку «Закрыть», появится окно с предложением сохранения изменений (рисунок 26).

Рисунок 26 – Окно подтверждения сохранения осмотра

 

2) «Подписать и закрыть» - закрывает осмотр, сохраняя все внесенные изменения. Документ заверяется данными пользователя, под учётной записью которого совершён вход в программу.

3) «Предпросмотр» - формирует и открывает печатную форму, демонстрируя как будет выглядеть распечатанный осмотр (рисунок 27). При этом в данную форму попадут только те поля, которые были заполнены в шаблоне.

Рисунок 27 - Пример заполненного шаблона в режиме «Предпросмотра»

 

Если необходимо внести дополнительные изменения, следует закрыть предпросмотр и скорректировать данные в шаблоне. Кроме этого, в режиме предпросмотра существует дополнительный функционал (рисунок 28).

Рисунок 28 – Функциональная панель в режиме «Предпросмотра»

-Кнопка «Печать» - отправляет документ на печать.

-Кнопка «Экспортировать в» - экспортирует документ в тот формат, который был выбран из списка по нажатию на треугольник справа от значка.

-Кнопка «Экспортировать в Word» - экспортирует в документ формата Word (.docx).

-Кнопка «Экспортировать в Excel» - экспортирует в документ формата Excel (.xls).

-Кнопка «Документ ODT, OpenDocument Format» - экспортирует документ в формат Open Document Format for Office Application (открытый формат документов для офисных приложений). Иными словами, документ типа Word, использующейся для операционных систем Linux.

-Кнопка «Документ ODS, OpenDocument Format» - экспортирует документ в формат Open Document Format for Office Application (открытый формат документов для офисных приложений в виде таблиц). Представляет собой документ типа Excel, использующейся для операционных систем Linux.

-Кнопка «Экспортировать в PDF» - экспортирует в документ формата (.pdf).

При экспорте документа в любой из выбранных форматов, появится дополнительное окно с настройками. Данный функционал преобразует заполненный осмотр в выбранный формат, но для дальнейшей работы с экспортированным документом необходима программа, поддерживающая его формат. После экспорта документа из-за индивидуальных особенностей настройки каждого компьютера возможен перенос не всех данных, или часть текста будет представлена другими символами. Рекомендуется повторно экспортировать документ, но в другой формат. Если это не решает проблему, необходимо поставить задачу через системного администратора ЛПУ на Медицину ИТ с подробным описанием проблемы.

-Кнопка «Поиск фразы» - осуществляет поиск заданного текста в документе. Чем точнее будет указан текст, который следует найти, тем точнее будет полученная информация (данная кнопка не поддерживает режим просмотра нескольких совпадений текста). Например: если указать фразу «Жалобы лок», то программа найдет именно строку с локальными жалобами, а не общими (рисунок 29).

Рисунок 29 – Пример поиска текста, в режиме предпросмотра документа

 

-Кнопки изменения масштаба - лупа с плюсом увеличивает масштаб документа; лупа с минусом – уменьшает масштаб. В поле с % можно указать пропорции увеличения/уменьшения документа.

-Кнопка «Закрыть» - закрывает режим предпросмотра документа.

4) «Печать» - распечатывает выбранный шаблон, без открытия на предпросмотр.

5) «Бланки» - данная кнопка позволяет распечатать дополнительные бланки помимо основного осмотра, но относящиеся к данному случаю: справки, согласия, бланки направлений на анализы, исследования и т.д. При нажатии на данную кнопку открывается окно с выбором документа (рисунок 30)2).

Рисунок 302 – ОкВыполноенные выбора доп. бусланков дляуги пациечанти, в рамках осмотрау

 

При выбоформлении дпротокола инструментальнов, которые необходимго раиспслечатать (указав напрдотив названия этих документов галочки)з мождуля амбулаторно -поликлинажать на ическогалочку «Печать сразу на принтер» ма, располагающуюся в левой нижней части окна. В этом случае выбрданные об услуге и диагностическом исследокумеванты будут сразу отправлены наии печареносять,ся в него открыаваясь в режиме предпросмотра. Данный список документов можно натичестроить индивидуально, скрыв или отобразив документы, используя кнопки вверхуиз талокна (рисунок 31)3).

Рисунок 313 – Кнопки для управления отображением актуальных бланков

 

Кнопка «ПокаВзать все» - показывает все докуименты, прикрепленные к данному ЛПУ. Кнопка скрыть выделенное – скрывает те документы, напротив которых проставлены галочки.

6) «Сохранить как обраязец» - сохраняет заполненный шаблон как образец. Функционал будет описан более подробно в главе ниже.

7) «Подписать и закрыть талон» - данная кнопка сохраняет созданный осмотр и закпрывает талон, передавая соответствующуюокола инфострумацию о приёме пациента в модуль оператора. При нажатии на данную кнопку откроется окно (рдиагностического исуследованок 32).

Рисунок 32 – Окно закрытия талона

 

В даозможнном окнеы следует заполнить куак мцинимум те поля, которыегда выделены красным цветом:

- Еуслуга и диагнозстическое исследование не перенокончасятельный, тося в протоколе «Осноавной диагноз:» необходимо выбрать пункт: «Диаг. предвар.:». В этоматически:

I - еслучаеи в талон закроется, но информация в закрытие случая не попадет. При повторном посещении пациента будет возможность указать более точный диагноз, выбрав в этом же поле пункт: «Диаг. заключ.:». В зависимости от настроек шаблона, сам диагноз с кодом по МКБ, может либо подставиться из осмотра, либо отсутствуют данные об услуге;

II - если оформление протокола осуществляется не из модуля амбулатьорно-поликлинического приема;

III - если не настроены услуги справочника «Номенклатура услуг».

В такомих случае,ях диагноз необходимо внестпри вручную.

- Псоля «Результат обхращения:», «Исход лечения:», «Характер:» обязательны к заполнению,и протокола инфструментальнормго исследовацния в которых запоявлняется путём выбора варианта ответа из выпадающего списка каждого из полей.

- Все остальные поля желательны к заполнению.

Если одно из обязательных полей не будет заполнено, то появится оповещение о необходимости его заполнить (рисунок 33).

Рисунок 33 – Окно с ошибкой о необходимости заполнить обязательные поля

 

После того как все поля заполнены, необходимо нажать на кнопку «Подписать и закрыть». Если возникла ошибка (рисунок 34), необходимо нажать на кнопку «ОК»4).

Рисунок 344 – ОТекно с ошибкой закрытия талона

 

Откроется модуль оператора (рисунок 35).

Рисунок 35 – Окно модуля оператора, для закрытия случая

 

Чтобы узнать какая именно ошибка мешает закрытию талона, необходимо нажать на кнопку «Сохранить» или «Сохранить и закрыть». Появится сообщение с описанием ошибки. Еёпри отсутствии уследует гисправить вручную (рисунок 36).

Рисунок 36 – Окно с ошибкой о заполняемом протоколе инии страховой организации

 

Если в раумках случая необходимо создать не посещение, а обращение:

- Каждый талоьн, из которого будет исостоять обращение должен быть закрыт в порядке назначения. Пример: у пациента три талона: на 01.04.2019; на 03.04.2019 и на 05.04.2019. Чтобы правильно их закрыть и объединить в обращение, закрывать следует в той же последовательности, т.е. 01.04.2019, затем 03.04.2019 и потом 05.04.2019. Если какой-либо из талонов не будет подписан, например за 03.04.2019, то данный талон и осмотры, сделанные в рамках него, не попадут в обращение.

- Для объединения должен выполняться ряд условий: лечащий врач и коды заболеваний по МКБ должны совпадать, к каждому талону должен быть оформлен осмотр, на момент объединения посещений в обращение ни один из талонов не должен находиться в реестре на оплату, а также объединение должно происходить в рамках временного интервала, индивидуально настроенного для каждого ЛПУ.

- При закрытии первого талона, через кнопку «Подписать и закрыть талон» все происходит как описано выше. При закрытии второго и последующих талонов, после нажатия на кнопку «Подписать и закрыть талон», откроется окно объединения случаев (рисунок 37).

Рисунок 37 – Окно объединения нескольких случаев в обращение

 

В таких случаях услугу и диагностическое исследованном окние необходимо выбруказать и нажать на одвручную. изДля первых двух кнопок, которые отвечают за то считуатьций ли эти два случая необращенходием или же они являются разными случаями. Если какое-либо из условий передключиться закрытием талона невкладку будет соответствовать настройкам, то д«Данноые формы» (рисунокн 2) и в блоке «Выполненные услуги пациенту» с появится; или пмо ошибке была нажатащью кнопкаи

«О

внеставить два отдельных случая». В данные ойб услуге и диагностическом исследовании.

В ситуации III нужно предварительно провести настройку услуг ЛПУ: указать у них код МЗ (рисунок 5).

Рисунок 5 – Поле «Код МЗ» в услуге инструментально-диагностического исследует обратиться к операторам, закрывающим случай в модуле оператора, или к системному администратору за консультацией.я