3. Создание карты "Пос. в приемное отд.(без госпитализации)"

Посещение в приёмном отделении – случай оказания медицинской помощи в неотложной форме, в том числе с использованием параклинических методов исследования, не завершившийся госпитализацией застрахованного лица в данную медицинскую организацию (https://tfomssk.ru/documents/list.php?arrFilter_ff[SECTION_ID]=131&set_filter=Y).

Для создания карты вида "Пос. в приемное отд.(без госпитализации)" необходимо открыть окно регистрации медицинских карт (рисунок 1).Рисунок 1 - Регистрация карт.

После открытия окна регистрации медицинских карт необходимо нажать на создание новой карты (рисунок 2). Снимок экрана 2024-09-12 082411.png

Рисунок 2 - Документы: Регистрация медицинских карт.

Далее откроется окно для ввода всех необходимых данных, в котором надо выбрать тип карты: "Пос. в приемное отд.(без госпитализации)" (рисунок 3). Если на момент создания случая решается вопрос о дальнейшей госпитализации пациента, то предварительно можно сохранить карту "Без типа". После проведения осмотра врачом и обследования пациента, вид карты необходимо изменить для последующей работы с ней.

Рисунок 3 - Документ: Регистрация медицинской карты пациента.

После выбора типа карты необходимо указать пациента набрав в строке его ФИО, либо выбрать через справочник пациентов.

При создании карты необходимо на вкладке "Общие данные" заполнить поля:

«Направлен» - указать "Самообращение" или "Скорая помощь", если пациент доставлен скорой помощью. Дата направления заполняется в соответствии с текущей датой. Номер направления заполняется вручную, либо присваивается автоматически при сохранении карты, если стоит соответствующая настройка;
«от ЛПУ» - указывается направившая МО - для данного типа карты поле может быть пустым;
«Диагноз направления (симптомы)» - указывается диагноз при поступлении;
«Вид оплаты» - выбрать в соответствии с полисом пациента;
«Регион страхования» и «Полис пациента» - заполняются автоматически, если в карте пациента указан его полис.

Остальные поля заполняются по необходимости.

Далее на вкладке "Отказ от госпитализации" необходимо заполнить поля:

«Отделение» - указать отделение, в которое направлен пациент для осмотра;
«Лечащий врач» - указать лечащего врача;
«Дежурный» - указать дежурного врача;
«Диагноз» - указать диагноз, если он известен;
«Результат» и «Исход» - для данного типа карты указаны по умолчанию;
«Причина» - выбрать значение из справочника для уточнения причины отказа от госпитализации пациента;
«Мед.сестра» - указать ФИО медицинской сестры приемного отделения;
«Время убытия в отделение» - поле не обязательно для заполнения.

Остальные поля заполняются по необходимости (рисунок 5).

Рисунок 5 - Вкладка Отказ от госпитализации.

Так же на остальных вкладках можно указать данные, которые известны о пациенте (рисунки 6 - 13):

Отметка об особых случаях.

Рисунок 6- Вкладка Отметка об особых случаях.

Аллергические реакции.

Рисунок 7 - Вкладка Аллергические реакции.

Состояние пациента (рисунок 8).Рисунок 8 - Вкладка Состояние пациента.