Протокол кесарева сечения
Вид СЭМД 254. Актуальная версия редакции 1.
Перечень документов для формирования СЭМД «Протокол кесарева сечения»:
1. Первичный осмотр в родовом отделении или АОПБ
2. Электронная медицинская запись «Протокол кесарева сечения»
3. Электронная медицинская запись «Эпикриз кесарева сечения»
4. Запись в журнале родов
Создание электронная медицинская запись «Протокол кесарева сечения»
Чтобы оформить электронные медицинские документы, в электронной медицинской карте стационарного больного нужно перейти на вкладку 5 «Электронные записи» и нажать кнопку добавления новой записи (рисунок 2).
Рисунок 2 – Добавление новой медицинской записи в электронной медицинской карте стационарного больного
Далее откроется окно справочника «Шаблоны форм», в котором нужно выбрать «Протокол кесарева сечения» (рисунок 3). Внешний вид документа представлен на рисунке 4.
Рисунок 3 – Выбор шаблона «Протокол кесарева сечения»
Рисунок 4 – Шаблон «Протокол кесарева сечения»
Далее документ необходимо сохранить, нажав на кнопку «Подписать и закрыть» (рисунок 5).
Рисунок 5 – Кнопка «Подписать и закрыть» для сохранения документа «Протокол кесарева сечения»
Создание Электронная медицинская запись «Эпикриз кесарева сечения»
Так же в электронную историю болезни пациента необходимо добавить документ «Эпикриз кесарева сечения» (Рисунок 1). Внешний вид документа представлен на рисунке 2
Рисунок 1 – Выбор шаблона «Эпикриз кесарева сечения»
Рисунок 2 – Шаблон «Эпикриз кесарева сечения»
3.1.3 Запись в журнале родов
Для открытия журнала родов, необходимо вызвать пункт меню «Документы» → «Роддом» → «Журнал родов» (рисунок 30).
Рисунок 30 – Открытие журнала родов
В открывшемся окне содержится список уже созданных записей о родах. Для того, чтобы добавить новую запись, необходимо нажать на кнопку «Добавить новый элемент» («+ »).
Красным цветом отмечены обязательные для заполнения поля (рисунок 31).
Рисунок 31 – Вкладка «родовое отделение»
После завершения работы с документом «Запись о родах» следует нажать на кнопку «Подписать и закрыть».
Далее закрыть случай можно в модуле оператора. Модуль вызывается с помощью пункта меню: «Документы» → «Модуль операторов» → «Форма документа (Свод услуг)» (Рисунок 1). Если у пользователя в МИС «КСАМУ» настроена электронная цифровая подпись (ЭЦП), то при закрытии случая, по нажатию на кнопку «Сохранить и закрыть», откроется окно формы для подписания эпикриза с использованием ЭЦП (Рисунок 2).
Рисунок 1 – Форма документа ввода свода услуг при закрытии стационарного случая в модуле оператора
Рисунок 2 – Окно подписания документа электронной цифровой подписью
На данной форме необходимо нажать кнопку «Подписать ЭЦП и закрыть».
При заполнении всех данных в необходимом объеме сформируется СЭМД «Протокол кесарева сечения» (254).