539. Протокол эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (286)
В программе реализована возможность по формированию СЭМД 288 «Протокол эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта».
СЭМД формируется автоматически при подписании документа ЭЦП.
Для того, чтобы оформить протокол необходимо в шаблонах форм найти документ «Протокол эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта» (Рисунок 1).
Рисунок 1 – Выбор шаблона «Протокол эндоскопического исследования верхних отделов ЖКТ»
Шаблон представляет собой набор полей для ввода значений, выбора из справочников и добавления изображения при необходимости.
В поле «Детализация исследования» вводится информация о предмете исследования.
Срочность исследования выбирается из справочника по НСИ и имеет значения: «Экстренное», «Срочное», «Плановое».
Основания/показания к эндоскопическому исследованию – поле для ввода кода по МКБ-10. Можно ввести код и нажать Enter либо нажать на «…» и выбрать код из самого справочника (Рисунок 2).
Рисунок 2 – Выбор из справочника «Классификатор заболеваний МКБ-10»
Выбор оборудования происходит из справочника «Оборудование медицинской организации» (Рисунок 3). Если список отображается пустым, то необходимо убрать фильтрацию по отделению.
Рисунок 3 – Выбор из справочника «Оборудование медицинской организации»
Далее указывается время ввода и вывода эндоскопа, а также объем (глубина) исследования.
В табличной части «Сведения об объекте исследования» добавление записи происходит через кнопку «+». В колонке «Анатомическая локализация» выбирается значение из справочника «Анатомические локализации», добавляется описание и, если есть, наличие патологий. Таблица обязательна для заполнения.
Если необходимо, то заполняется информация о дополнительных действиях в рамках эндоскопического исследования.
Шаблон имеет возможность добавления изображения. Для этого можно либо нажать на поле ПКМ и выбрать «Открыть изображение», либо совершить двойной щелчок ЛКМ. Откроется окно для работы с изображением (Рисунок 4).
Рисунок 4 – Окно работы с изображением
Если изображение находится в буфере обмена, то можно вставить его в это окно с помощью комбинаций клавиш Ctrl+V, либо нажать на первую кнопку (папка с синей стрелочкой) и выбрать на компьютере файл с изображением. Для сохранения изображения, нажмите на зеленую галочку. Изображение не выгружается в сторонние системы.
Поля «Комментарий», «Осложнения эндоскопического исследования», «Заключение» и «Рекомендации» являются полями для ввода информации вручную.
В поле «Медицинские услуги» переносится информация из вкладки «Данные формы».
Печатная форма протокола представлена на рисунке 5.
Рисунок 5 – Печатная форма протокола
Примечание:
У шаблона стоит галочка "собственная нумерация".
Используются следующие справочники и регистровые имена:
срочность эндоскопического исследования (список из БД) 1.2.643.5.1.13.13.11.1503 - urgency
анатомическая локализация 1.2.643.5.1.13.13.11.1477 - place
детализация исследования - details
основания для исследования МКБ-10 - SEMD_DS_OSN
оборудование - medical_equipment
время ввода эндоскопа - start
время вывода эндоскопа - end
объем (глубина) исследования - deepness
комментарий - Comment
осложнения эндоскопического исследования - Complications
заключение - conclusion
рекомендации - recommendations
объем исследования, сведения об объекте исследования, дополнительные сведения, осложнения - TEXT_PROTOKOL
сведения об объекте исследования - localization
дополнительные действия в рамках эндоскопического исследования - additional_manipulations