535. Протокол противоопухолевой лекарственной терапии (274)

В программе реализована возможность по формированию СЭМД 274 «Протокол противоопухолевой лекарственной терапии».

СЭМД формируется автоматически при подписании документа.

Для того, чтобы оформить протокол, нажмите на «+» на вкладке 5. Электронные записи. Откроется окно выбора шаблонов (Рисунок 1).

Рисунок 1 – Выбор шаблона

При выборе данного шаблона, информация заполняется автоматически из документа «План противоопухолевой лекарственной терапии», с возможностью ручной корректировки (Рисунок 2).

Рисунок 2 – Протокол

Таблица «Диагноз» представляет собой набор колонок, где указывается дата установления диагноза, код по МКБ, тип заболевания, стадии опухолевого процесса и, в зависимости от стадии, международная система стадирования злокачественных опухолей (TNM).

Далее идет информация о проведенном курсе лечения.

Информация о методе и виде ПОЛТ переносится из Плана противоопухолевой лекарственной терапии и представляет собой значения справочников «Методы лечения онкологических заболеваний» (Рисунок 3) и «Виды противоопухолевой лекарственной терапии» (Рисунок 4) соответственно.

Рисунок 3 – Справочник «Методы лечения онкологических заболеваний»

Рисунок 4 – Справочник «Виды противоопухолевой лекарственной терапии»

Далее идет идёт информация о номере линии, о номере курса, количестве курсов, а также продолжительности курса в днях. Дата начала курса переносится из плана или вводится путем выбора даты в календаре. Окончание курса вычисляется по формуле «Начало курса» + «Продолжительность».

Направленность представляет собой справочник «Этапы лечения злокачественных новообразований» (Рисунок 5).

Рисунок 5 – Справочник «Этапы лечения злокачественных новообразований»

Далее указывается была ли задержка начала курса лечения. Если она была, то поля причина задержки и длительность задержи становятся обязательными для заполнения.

Далее указывается схема из справочника «Схемы противоопухолевой лекарственной терапии» (Рисунок 6).

Рисунок 6 – Справочник «Схемы противоопухолевой лекарственной терапии»

Ниже располагается таблица, в которой необходимо указать какие препараты из схемы были применены, их дозировка и единица измерения, способ введения, была ли редукция, какая курсовая доза, указать было ли отклонение от плана, дату первого ввода (если была) и не стоит галочка «Компонент схемы не применялся».

В результатах лечения указывается завершен ли курс в соответствии с планом либо было отклонение от плана.

В витальных параметрах переносится информация о дате первого измерения, росте и массе. ИМТ рассчитается автоматически. Площадь поверхности тела и клиренс креатинина вводятся вручную.

В следующей строке вводится масса тела на дату последнего измерения.

В таблице выявленных реакций и иных непереносимостях добавление записи происходит посредствам нажатия на «+». Указывается дата выявления и значение из справочника «Осложнения лечения онкологических заболеваний» (Рисунок 7). Количество записей неограниченно. Заполнение не обязательно.

Рисунок 7 – Справочник «Осложнения лечения онкологических заболеваний»

Следующая таблица «Оценки состояния пациента». Добавление записи происходит посредствам нажатия на «+». В столбце «Тип клинической шкалы или опросника» выбирается значение из справочника «Перечень клинических шкал и опросников» (Рисунок 8). В следующем столбце указывается дата расчета или проведения. В последнем столбце указываются расчеты. Количество записей неограниченно. Заполнение не обязательно.

Рисунок 8 – Справочник «Перечень клинических шкал и опросников»

Протокол подписывается электронной цифровой подписью.

Печатная форма представлена на рисунке 9.

Рисунок 9 – Печатная форма протокола противоопухолевой лекарственной терапии

Примечание:
В документе используются следующие справочники и регистровые имена:
1.2.643.5.1.13.13.99.2.262 Витальные параметры
1.2.643.5.1.13.13.99.2.1194 Причины задержки начала курса противоопухолевой лекарственной терапии
1.2.643.5.1.13.13.11.1485 Осложнения  лечения онкологических заболеваний
1.2.643.5.1.13.13.99.2.546 Стадирование злокачественных опухолей TNM
площадь поверхности тела - Body_surface_area
осложнения - Complications
клиренс креатинина - Creatinine
диагноз тнм - DIAGNOSES_TNM
шкалы и опросники оценки состояний - SCALE
вид  полт - Therapy
метод лечения - Treatment_method
дата измерения - beginning
начало курса - beginning_course
имт - body_mass_index
вес - body_weight
схем терапии - chemotherapy_regimen_ONKO
курс из - course_po
курс - course_s
задержка - delay
длительность задержки - delay_duration
продолжительность курса - duration
окончание курса - end_course
дата измерения_new_1 - ending
направленность - focus_chemotherapy
рост - height
линия - number
препараты - prescribing_medications
причина задержки - reason_delay
результаты лечения числом - result