383. Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом (287)

Вид СЭМД 287. Актуальная версия редакции 1

Для того чтобы СЭМД «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом» формировался и выгружался в РЭМД, необходимо выполнить настройку программы согласно следующим пунктам:

1. Вызвать пункт меню «Справочники» → «Модуль врача» → «Выгрузка (РЭМД)» → «Виды электронных медицинских документов для выгрузки в РЭМД» (рисунок 1).

2. Двойным щелчком левой кнопки мыши выбрать группу 287 «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом». После чего откроется выбранный элемент справочника (рисунок 2), в табличной части которого будут указаны шаблоны для выгрузки в РЭМД.

Для добавления нового протокола консилиума врачей (онкологического) нужно нажать кнопку «+», далее откроется справочник шаблонов форм, из которого двойным щелчком левой кнопки мыши нужно выбрать шаблон протокола, его наименование перенесётся в табличную часть (рисунок 3).

Далее,  для  нового  протокола  необходимо  настроить  список  подписантов  с помощью кнопок, расположенных над табличной частью «Роль» (рисунок 4).

На рисунке приведен пример настроенной группы протокола оперативного вмешательства (операции), здесь указан один шаблон для выгрузки: «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом» , для которого указан один подписант (рисунок 5).

В добавляемом шаблоне протокола оперативного вмешательства должен присутствовать следующий набор: обязательных для заполнения полей и регистровых имен:

• наименование оперативного вмешательства 

  anesthesia  —  operation (желательно REF_USLUGI или 1.2.643.5.1.13.13.11.1070); 

• основной мкб — SEMD_DS_OSN (значение БД) / diagnoses (таблица) колонки: МКБ-10 (REF_MKB), Тип (1.2.643.5.1.13.13.11.1077), Клинический диагноз); 
• общее состояние — general_condition (1.2.643.5.1.13.13.11.1006); 
• заключение — conclusion;
• планируемый вид анестезиологического пособия (1.2.643.5.1.13.13.11.1033);

• conclusion  — anesthesiaзаключение;

• general_condition  — общее состояние (1.2.643.5.1.13.13.11.1033)1006);

• operation  — наименование оперативного вмешательства  —  (желательно REF_USLUGI или 1.2.643.5.1.13.13.11.1070);

• SEMD_DS_OSN (значение БД) / diagnoses (таблица) колонки — основной мкб: МКБ-10 (REF_MKB), Тип  (1.2.643.5.1.13.13.11.1077), Клинический диагноз); 

одно из следующих регистровых имен также должно быть обязательным:

• рост

  ad_left_diastolic  — height; 

• давление систолическое — ad_left_systolic
• давление диастолическое; — ad_left_diastolic;

• сатурация

  ad_left_systolic  — saturation;давление систолическое;

• вес

  body_temperature  — body_weight;

• температура;

• body_weight  — body_temperatureвес;

• height  — рост;

• saturation  — сатурация; 

необязательные регистровые имена:

• срочность

  blood_type  — urgencyгруппа (1.2.643.5.1.13.13.11.1503)крови;

• осложнение

  objective status  — SEMD_DS_OSLданные (REF_MKB);осмотра.

• SEMD_DS_DOP — сопутствующий — SEMD_DS_DOP (REF_MKB);  

• SEMD_DS_OSL_TXT;

  SEMD_DS_DOP_TXT;

• SEMD_DS_DOP_TXT;

  SEMD_DS_OSL  — осложнение (REF_MKB); 

• SEMD_DS_OSL_TXT;

• urgency  — срочность (1.2.643.5.1.13.13.11.1503);

• veins  — состояние вен конечностей;

  — veins;
• группа крови — blood_type;
• данные осмотра — objective status.

После того, как шаблоны протоколов будут добавлены в соответствующую группу,  при  подписании  медицинских  записей, созданных  на  их  основе, пользователю, по нажатию кнопки «Подписать и закрыть» (рисунок 7), откроется окно  для внесения уточняющих  данных  о  случае  лечения  онкологического заболевания  (если  они  не  были  указаны  ранее)  (рисунок  8), после того,  как данные будут заполнены, их нужно сохранить путем нажатия на кнопку «Сохранить и закрыть», далее откроется окно подписания СЭМД «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом»  электронной  подписью  (рисунок  9).