383. Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом (287)
Вид СЭМД 287. Актуальная версия редакции 1
Для того чтобы СЭМД «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом» формировался и выгружался в РЭМД, необходимо выполнить настройку программы согласно следующим пунктам:
1. Вызвать пункт меню «Справочники» → «Модуль врача» → «Выгрузка (РЭМД)» → «Виды электронных медицинских документов для выгрузки в РЭМД» (рисунок 1).
2. Двойным щелчком левой кнопки мыши выбрать группу 287 «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом». После чего откроется выбранный элемент справочника (рисунок 2), в табличной части которого будут указаны шаблоны для выгрузки в РЭМД.
Для добавления нового протокола консилиума врачей (онкологического) нужно нажать кнопку «+», далее откроется справочник шаблонов форм, из которого двойным щелчком левой кнопки мыши нужно выбрать шаблон протокола, его наименование перенесётся в табличную часть (рисунок 3).
Далее, для нового протокола необходимо настроить список подписантов с помощью кнопок, расположенных над табличной частью «Роль» (рисунок 4).
На рисунке приведен пример настроенной группы протокола оперативного вмешательства (операции), здесь указан один шаблон для выгрузки: «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом» , для которого указан один подписант (рисунок 5).
В добавляемом шаблоне протокола оперативного вмешательства должен присутствовать следующий набор: обязательных для заполнения полей и регистровых имен:
- наименование оперативного вмешательства — operation (желательно REF_USLUGI или 1.2.643.5.1.13.13.11.1070);
- основной мкб — SEMD_DS_OSN (значение БД) / diagnoses (таблица) колонки: МКБ-10 (REF_MKB), Тип (1.2.643.5.1.13.13.11.1077), Клинический диагноз);
- общее состояние — general_condition (1.2.643.5.1.13.13.11.1006);
- заключение — conclusion;
- планируемый вид анестезиологического пособия — anesthesia (1.2.643.5.1.13.13.11.1033)
одно из следующих регистровых имен также должно быть обязательным:
- рост — height;
- давление систолическое — ad_left_systolic
- давление диастолическое — ad_left_diastolic;
- сатурация — saturation;
- вес — body_weight;
- температура — body_temperature
необязательные регистровые имена:
- срочность — urgency (1.2.643.5.1.13.13.11.1503);
- осложнение — SEMD_DS_OSL (REF_MKB);
- сопутствующий — SEMD_DS_DOP (REF_MKB);
- SEMD_DS_OSL_TXT;
- SEMD_DS_DOP_TXT;
- состояние вен конечностей — veins;
- группа крови — blood_type;
- данные осмотра — objective status.
После того, как шаблоны протоколов будут добавлены в соответствующую группу, при подписании медицинских записей, созданных на их основе, пользователю, по нажатию кнопки «Подписать и закрыть» (рисунок 7), откроется окно для внесения уточняющих данных о случае лечения онкологического заболевания (если они не были указаны ранее) (рисунок 8), после того, как данные будут заполнены, их нужно сохранить путем нажатия на кнопку «Сохранить и закрыть», далее откроется окно подписания СЭМД «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом» электронной подписью (рисунок 9).
