Skip to main content

341. Осмотр лечащим врачом, врачом-специалистом, заведующим отделением, лечащим врачом совместно с врачом специалистом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением (191)

Вид СЭМД 191. Актуальная версия редакции 1.

Осмотр лечащим врачом, врачом-специалистом, заведующим отделением, лечащим врачом совместно с врачом-специалистом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением

 

Для того, чтобы осмотр подписывался электронной цифровой подписью и выгружался в РЭМД, необходимо выполнить настройку программы, выполнив следующие действия.

  1. Вызвать пункт меню «Справочники» → «Модуль врача» → «Выгрузка (РЭМД)» → «Виды электронных медицинских документов для выгрузки в РЭМД» (Рисунок 1).

  2. image.png

    Двойным щелчком левой кнопки мыши выбрать нужную группу. В данном случае - 191 «Осмотр лечащим врачом, врачом-специалистом, заведующим отделением, лечащим врачом совместно с врачом-специалистом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением». После чего откроется выбранный элемент справочника (Рисунок 2), в табличной части которого будут указаны шаблоны для выгрузки в РЭМД.

 

Рисунок 1 – Журнал документов для выгрузки в РЭМД


image.png


Рисунок 2 – Элемент справочника «Осмотр лечащим врачом, врачом-специалистом, заведующим отделением, лечащим врачом совместно с врачом-специалистом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением»

 

  1. image.png

    Для добавления нового нужно нажать кнопку «», далее откроется справочник шаблонов форм, из которого двойным щелчком левой кнопки мыши нужно выбрать необходимый шаблон этапного эпикриза, наименование шаблона перенесётся в табличную часть (Рисунок 3).

 

Рисунок 3 – Добавление нового шаблона в группу «Осмотр лечащим врачом, врачом-специалистом, заведующим отделением, лечащим врачом совместно с врачом-специалистом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением»

Далее, для нового документа необходимо указать число подписантов, добавив с помощью кнопки «», расположенной над табличной частью блока «Роль», необходимое количество ролей для подписи документа.

На рисунке 4 приведен пример настроенной группы осмотра, здесь указан один шаблон для выгрузки: «Осмотр», для которого указан один подписант.

image.png


 

Рисунок 4 – Элемент справочника «Регистрируемые электронные медицинские документы» – «Осмотр лечащим врачом, врачом-специалистом, заведующим отделением, лечащим врачом совместно с врачом-специалистом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением»

 

Также в документе разработчиком настраивается признак обязательности заполнения полей жалоб, анамнезов, общего состояния, объективных данных, основного заболевания, а также обоснования диагноза.

После того, как шаблоны осмотров будут добавлены в соответствующую группу, при подписании медицинских записей, созданных на их основе, пользователю, по нажатию кнопки «Подписать и закрыть» (Рисунок 5), откроется окно для подписания документа электронной цифровой подписью (Рисунок 6). Здесь по нажатию кнопки «Подписать ЭЦП и закрыть» произойдет подпись осмотра, и он будет выгружен в РЭМД.

image.png


Рисунок 5 – Электронная медицинская запись, созданная на базе шаблона, предназначенного для выгрузки в РЭМД

 

image.png


Рисунок 6 – Окно подписания осмотра с использованием электронной цифровой подписи

Обязательные регистровые: 

general_condition- Общее состояние
objective_status- Объективный статус
diagnoses или SEMD_DS_OSN- Основное заболевание и код по МКБ-10

Необязательные регистровые:

complaints- жалобы

anamnesis_morbi- Анамнез заболевания (дополнения к анамнезу):

anamnesis_vitae- Анамнез жизни (дополнения к анамнезу):

justification-Обоснование диагноза

SEMD_DS_OSL_TXT- Осложнения основного заболевания

SEMD_REASONTRAVM_MKB- Внешняя причина при травмах, отравлениях:

SEMD_DS_DOP_TXT- Сопутствующие заболевания:

DS_DOP_INFO- Дополнительные сведения о заболевании:


Back to top