Инструкция по обработке направлений на госпитализацию поступающих от других медицинских организаций

Обработка направлений на госпитализацию от других (внешних) медицинских организаций в МИС «КСАМУ» осуществляется с помощью пункта меню «Документы» → «Направления» → «Направления на госпитализацию от ЛПУ» (рисунок 1).

Рисунок 1.

Также, журнал направлений на госпитализацию доступен из окна регистрации медицинских карт, «Документы» → «Приемный покой (регистратура)» → «Регистрация случаев» (рисунок 2).

Рисунок 2.

Сверху-справа нужно нажать на кнопку "Действие" и выбрать пункт "Открыть журнал направлений на госпитализацию" (рисунок 3).

Рисунок 3.

Здесь отображаются все направления на госпитализацию, созданные другими медицинскими организациями, которые направляют пациентов на стационарное и стационар-замещающее лечение в Вашу медицинскую организацию (рисунок 4).

Данные направления попадают в программу автоматически – с помощью сервиса синхронизации.

Рисунок 4.

В данном своде доступны следующие виды поиска направлений (рисунок 5):

1. Поле поиска по № направления, Ф.И.О. пациента или № полиса;
2. Поле выбора медицинской организации, от которой пришло направление;
3. Поля для ввода дат для отбора направлений за нужный период.
4. После задания фильтров для поиска нужно обновлять данные в своде с помощью кнопки (4).

Для обработки направления на госпитализацию нужно выбрать его в списке и нажать на кнопку в правом-верхнем углу (5). При этом открывается окно для регистрации медицинской карты пациента, данные в которую переносятся из выбранного направления:

Рисунок 5.

Регистратору нужно обратить внимание на следующие моменты (рисунок 6):

1. «Вид карты» (стационар/дневной стационар) – по умолчанию подставляется из направления и должен соответствовать требованиям по конкретному;
2. «Направлен» – здесь указывается источник направления, т.е. откуда оно происходит;
3. «от ЛПУ» – здесь указывается медицинская организация, направившая пациента на лечение в Ваше медицинское учреждение;
4. «Номер» и «Дата направления» – здесь должны указываться точный номер и дата направления, с которым в регистратуру целевой медицинской организации обращается пациент.

Рисунок 6.

Далее, на вкладке «Стационар» или «Дневной стационар» (зависит от типа создаваемой карты), указываются (рисунок 7):

1. "Порядок госпитализации" –  указывается в течении какого времени был госпитализирован пациент;
2. "Состояние" –  указывается в каком состоянии пациент госпитализируется в стационар;
3. "Экстренность" – указывается в соответствии с медицинскими показателями состояния здоровья пациента;
4. "Направляется в отделение" – указывается отделение, в которое будет оформлен пациент для оказания ему медицинской помощи;
5. "Лечащий врач" – указывается лечащий врач пациента в соответствии с диагнозом и медицинским профилем случая;
6. "Дата планового окончания госпитализации" – ориентировочная дата окончания лечения пациента, зависит от сложности и нормативных показателей для клинико-профильной группы заболевания (рисунок 7).Рисунок 7.

   
   

   
   

Завершается создание медицинской карты пациента с помощью кнопки внизу формы "Сохранить и закрыть". При наличии ошибок или незаполненных обязательных полей, программа выдаст предупреждение с указанием типа ошибки, которую нужно устранить для дальнейшего сохранения медицинской карты. После сохранения медицинской карты, у выбранного направления выставится признак «Отработано (есть карта госпитализации)».

В случае, если у Вас по какой-либо причине не происходит синхронизация с сервисом выгрузки направлений на госпитализацию или же Ваша медицинская организация осуществляет направление пациентов к себе же, рассмотрим следующий алгоритм работы.

Создание новых направлений на госпитализацию осуществляется с помощью пункта «Госпитализация», доступного из меню «Документы» → «Направления» → «Направления на госпитализацию от ЛПУ» (рисунок 8).

Рисунок 8.

Все созданные Вами направления на госпитализацию заносятся в данный свод направлений на госпитализацию (рисунок 9). 

В данном своде доступны следующие виды поиска направлений:

1. Поле поиска по № направления, Ф.И.О. пациента или № полиса;
2. Поле выбора медицинской организации, от которой пришло направление;
3. Поле выбор медицинского работника (врача);
4. Поля для ввода дат для отбора направлений за нужный период;
5. Поле выбора отделения, в которое направлен пациент.
6. После задания фильтров для поиска нужно обновлять данные в своде с помощью кнопки (6).
7. Добавление нового направления на госпитализацию осуществляется с помощью кнопки (7).

Рисунок 9.

В окне создания направления на госпитализацию нужно выбрать пациента из списка пациентов с помощью кнопки «...», или ввести Ф.И.О. вручную и нажать «Enter».