Основные данные карты пациента. Вкладка "1. Полисы"

                                                  Создание карты.

Чтобы добавить новую карту необходимо перейти в меню «Справочники» → «Пациенты» и нажать на кнопку «Добавить новый элемент». 

Рисунок 1.

  Откроется окно с пустой картой пациента, в которой необходимо заполнить следующие поля:

Рисунок 2.1. - В поле «Ф.И.О.» вносится информация в любом регистре.
2. - Поля «Пол:» и разделение фамилии, имени и отчества пациента заполнятся автоматически, однако их можно отдельно заполнить вручную.
3. - В поле «Дата рождения» - заполняется день, месяц, год рождения.
4. - В поля «Место рождения» и «СНИЛС» (для данного поля действует проверка контрольной суммы). - вносятся соответствующие данные.
5. - При необходимости можно оставить галочку в следующих полях:

«Не разделять ФИО». если автоматическая разбивка распределила персональные данные не верно, то нужно в ручную заполнить короткие поля в соответствии с персональными данными, указанными в паспорте пациента.

«Неизвестный» - отключает обязательность заполнения всех полей, кроме пола.

«Отсутствует» - отключает для заполнения поле СНИЛС.

При уточнении персональных данных в последствии карту пациента можно дополнить, а галочку «Неизвестный» снять.

При регистрации новых «Неизвестных» пациентов с новыми случаями лечения, необходимо создавать новую карту на каждого  «Неизвестного» пациента.

«Известен только год» - используется в модуле справок о смерти и мсэ, если у умершего пациента не известен день и месяц рождения, а известен только год.

«Дата не известна» - блокирует поле даты рождения.

«Анонимно»- работает в сочетании с настройкой в ЛПУ - Параметры - Регистратура - "Генерация номера анонимного пациента в имени" (рисунок 3). После выставления настроек происходит подстановка номера в поле "ФИО" с кодировкой 1с26, 2с26 и т.д.

Рисунок 3.

6. - «Док. удост. личность:» (документ, удостоверяющий личность). Добавление и редактирование осуществляется нажатием на кнопку  троеточия (рисунок 4).

Рисунок 4.

1. В поле «Тип» (рисунок 3) необходимо выбрать значение из справочника "Типы документов, удостоверяющих личность» (кнопка троеточия).
2. В поле «Серия» вносится информация о серии документа.
3. Поле «Номер» включает в себя информацию о номере документа. 
4. Поле «от» - дату выдачи ДУЛ.
5. Поле «Выдан» - орган выдавший документ.
6. Поле «Код подразделения» - значение из справочника «Подразделения ФМС».
7. В поле «Дата добавления» автоматически подставляется дата внесения документа в программу. 
8. Поле «Гражд.» заполняется выбором значения из выпадающего списка. 

9. Кнопка «Очистить» (рисунок 3) позволяет одним нажатием очистить заполнение всех полей. Чтобы сохранить введенные данные, необходимо нажать кнопку «Сохранить и закрыть»

7. - В  блоке «Контактные данные» находится два обязательных поля: «Адрес рег.» - адрес регистрации.
«Адрес факт.» - адрес фактический, заполняется через «КЛАДР».
После нажатия на троеточие, либо нажатием на клавиатуре на кнопку «F9» - для адреса регистрации и «F10» - для фактического адреса появится окно. Каждое из полей следует заполнить вручную (рисунок 5).

Рисунок 5.

После этого необходимо нажать на кнопку  «Подобрать код по ФИАС (F9)» и код ФИАС подставится автоматически, код по КЛАДР подбирается нажатием на кнопку F8 на клавиатуре. При необходимости нужно поставить галочку - «населенный пункт отсутствует в КЛАДР». Возможно внести данные в поле «Представление» вручную. После нажатия на клавишу F7 на клавиатуре, адрес автоматически разобьётся по полям.

После этого необходимо нажать на кнопку «Сохранить и закрыть». 

Для статистической отчетности предусмотрены поля: признак территории проживания, который выбирается через выпадающий список «Город/Местный».

8. - Кнопка «Копировать» позволяет одним нажатием скопировать  адрес регистрации в адрес фактический.

9. - В поля «Телефон сот./дом.»  вносятся номера телефонов пациента. Если настройка «Телефон пациента сделать обязательным полем» активна, то данные поля становятся обязательными к заполнению.

«Отказ тел.» работает совместно с включённой настройкой пользователя «Телефон пациента сделать обязательным полем». В данном поле проставляется галочка, если у пациента отсутствует номер телефона или он отказывается его предоставить. 

10. - В поле «Участок» вносится информация с целью прикрепления пациента к участку по территориальному признаку. При нажатии на троеточие откроется окно «Справочник: Участки обслуживания». Подробнее об участках

11.  - «Временно» и «Сельский» - используются для указания временного пребывания и проживания пациента в селе. 

12. - Поле «Доп.сведения» предназначено для ввода любых примечаний.

13. - Поле «Эл.почта» предназначено для ввода электронной почты

14. -   Поле «Статус» предназначено для добавления одного или нескольких статусов пациентов, при этом один из них должен быть основным (рисунок 6).

Рисунок 6.

15. - «Внутренний номер амбулаторной карты» - для указания номера карты из картотеки медицинского учреждения.

16. - «Дата» и «Причина закрытия карты» - для закрытия данной карты пациента по причине открепления, смерти и др. (рисунок 7).

Настроить и добавить причины можно в справочнике «Причины закрытия карт (пациентов)» (рисунок 8).

Рисунок 7.

Рисунок 8.

17. - «Конфликтный (особый)» - для особой пометки, которая будет отображаться красным цветом при регистрации карты на данного пациента.

18. - «ИНН» - для ввода ИНН пациента.

19. - «Место нахождения карты» - используется регистратурой для указания места нахождения карты пациента, заполняется значением из справочника или ФИО врача (рисунок 9).

Проставляется автоматически по последнему врачу, к которому записан пациент на прием.

Если ведется модуль картотеки, подставляется автоматически значение из архива карт.

Подробнее об архиве карт можно узнать в инструкции - Архив карт

Рисунок 9.

20. - «Сигнал» - отметка предназначена для вывода сообщения при регистрации пациента "Поставлен на сигнал".

21. - «Онконастороженность!» - отметка предназначена для вывода сообщения при регистрации пациента "Онконастороженность!".

Создание новой пустой карты также возможно при поиске пациента при записи через модули: «Модуль амбулаторно-поликлинического приема», «Планировщик записи на прием» и «Регистрация медицинских карт». Везде, где есть поле "Пациент" (рисунок 10), нужно нажать троеточие - откроется справочник пациентов, где можно будет добавить новую карту пациента. 

                                                        Рисунок 10.

                                               Вкладка "1. Полисы"

22. - Вкладка «Полисы» содержит данные о застрахованности пациента. Для добавления нового полиса необходимо нажать «+» и заполнить новую строку следующими данными:

• "Статус пациента" необходимо заполнить, выбрав значение из справочника (рисунок 11).Рисунок 11.

• "Тип полиса" заполнить, выбрав значение из выпадающего списка - "Старого образца", "ДМС", "Временное свидетельство", "ЕНП" (рисунок 12).Рисунок 12.

• "Страховая компания" - выбрать из справочника страховых компании Вашего региона. Если пациент застрахован в ином регионе, то в поле СМО необходимо выбрать страховую ТФОМС
  

• Номер полиса. Для ЕНП имеется проверка контрольных сумм. Количество цифр должно составлять 16 символов;

• "Не действует (не подбирать)" - чекбокс для отключения старых "недействующих" полисов;

• "Полис представителя" - чекбокс, который указывает, что полис принадлежит не пациенту, а его представителю (используется для новорожденных детей);

• "Регион" - заполняется значением по умолчанию для застрахованных в текущем регионе, для застрахованных в ином регионе - необходимо выбрать значение из справочника регионов;

• "Наличие ксерокопии" - чекбокс, для указания наличия ксерокопии полиса;

• "Срок действия" - для указания даты действия полиса. Для временного свидетельства данное поле обязательно к заполнению

• "Дата добавления" - заполняется автоматически текущей датой;

• "Примечание" - поле для указания любой необходимой информации на усмотрение регистратора;

• "Дата последней идентификации" - отображает дату проведения последней идентификации в РС ЕРЗ (региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц);

• "Номер гарантийного письма" и "Дата гарантийного письма" - поля, предназначены для ввода информации гарантийного письма при оформлении пациента по ДМС (Добровольное медицинское страхование);

• "Условия страхования СМО" - автоматически заполняется текстом из справочника страховых компании, если заполнена соответствующая вкладка (рисунок 13); Рисунок 13.

• "СМО за пределами субъекта РФ" - поле для указания страховой компании застрахованного за пределами текущего субъекта РФ. Обязательно для заполнения для регионов КЧР, КБР, РСО; Для поиска нужно страховой компании в фильтре "Регион" предварительно выбрать регион (рисунок 14);Рисунок 14.

• "Дата начала действия" - заполняется автоматически при добавлении полиса текущей датой, при необходимости дату можно изменить.

23. - Идентификация пациентов может быть выполнена с помощью нескольких сервисов (рисунок 15) - идентификация в региональном ТФОМС по защищенной сети (http://10.101.74.65:8082/), идентификация в центральном сегменте ТФОМС, идентификация через ЕГИСЗ (подробнее по ссылке), а также в данном пункте меню можно запросить СНИЛС в РМИС.

Рисунок 15.

 

24. - «Считать с УЭК» - функция считывания данных пациента с электронного полиса. 

25. - 

26. - «Обращения пациента F11» - функция отображает данные по посещениям пациента (рисунок 16)

Рисунок 16.

1. "Подразделение" -  через выпадающий список можно отфильтровать нужное для статистики 

2. "Мед. работник" - через выпадающий список можно будет отфильтровать врачей которые указаны в картах

3. "Показывать информацию об услугах" - функция показывает отображение услуг, манипуляций из карты 

27. -"История" - открывает таблицу "История изменения объекта", в которой можно  посмотреть все действия пользователей, которые были произведены  в данной карте пациента.

28. - "Печать по умолчанию" - открывает печать с выбранной по умолчанию печатной формой.

29. - "Печать" - открывает окно выбора печатной формы. После выбора печатной формы нужно нажать кнопку "печать", чтобы распечатать выбранную печатную форму.

30. - "Сохранить и закрыть" - сохранить и закрыть карту пациента.

31. - "Сохранить" - сохранить карту.

32. - "Закрыть" - закрыть карту.