«Справка о результатах химико-токсикологических исследований»

Данный вид справки формируется только на основе руководства по реализации СЭМД., Так как актуального действующего приказа описывающего печатную форму и порядок её заполнения нет, то на основании Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от ~~30.06.2016~~14 сентября 2020 г. №972н ~~441Н~~"Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" справка выдается в произвольном виде. На основании того что прошлый вариант данной справки устраивал почти все МО, бланк справки похож и будет заполняться на основании приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 40. Справка заполняется только в учреждении где данные исследования проводились и только из результатов исследований заполненных в программе.

Обязательные настройки

Для корректного формирования СЭМДа и справки, в МО необходимо:

Настроить биоматериал э(НСИ 1.2.643.5.1.13.13.11.1081). Настройка осуществляется на вкладке "Биоматериал", сама запись обязательно должна быть сопоставлена с НСИ (рисунок 1).
Рисунок 1 - Настройка и сопоставление биоматериала анализа

Настроить методы исследований (НСИ 1.2.643.5.1.13.13.99.2.743). Сами методы настраиваются в отдельном справочнике через пункт меню «Справочники» → «Лаборатория» → «Исследования» → «Способы выполнения лабораторных исследований». Данный справочник должен быть сопоставлен с указанным выше НСИ (рисунок 2).
Рисунок 2 - Сопоставление способов исследования с методами

Кроме данной настройки, все параметры, так же должны быть ~~определенным образом~~ настроены на требуемый способ исследования. ЕДанная настройка производиться на вкладке "ФСЛИ" в соответствующей колонке (рисунок 3).
Рисунок 3 - Настройка способа выполнения параметра иссли едования

Настроить параметры исследования (НСИ 1.2.643.5.1.13.13.11.1080). Каждый из параметров долажен б~~ора~~ыт~~ории не корректно~~ь настроен ина вкл~~и результ~~а~~т н~~дке ~~полностью описан, то~~"ФСЛИ" и~~справить эти данные в ручную,~~ в рамках спара~~вки~~метра должны б~~удет невозможно. Для внесение требуем~~ы~~х изменений необходимо будет корректно оформи~~ть ~~результат анализа, на~~пропи~~мер е~~с~~ли не были указ~~аны ~~единиц~~способы и~~змерения или метод~~х исследования (рисунок ~~1), изменить их можно будет только в рамках лаборатории~~4).

Рисунок 14 –- Настройка параметров анализа

Настроить интерпретации значений исследования (НСИ 1.2.643.5.1.13.13.99.2.257). Для каждого параметра исследования, необходимо настроить интерпретации полученных результатов. Существует две модели настройки:
- Настройки норм полученных значений. В параметре анализа на вкладке "Нормальные значения" задаются минимальные и максимальные значения норм (рисунок 5).
  Рисунок 5 - Пример неастройки ~~коррект~~н~~о оф~~орм для параметра исследования
  
  Следом на вкладке "Интерпретация", задаются интерпретации полученных значений (рисунок 6). Все интерпретации заполняются строго ~~лаб~~по справочнику НСИ.
  
  Рисунок 6 - Пример настройки интерпретации к полученным значениям
  
  В зависимости от ито~~рией~~гового результата исследования

Синтерпретация подставляется автоматически согласно ~~руковод~~наствуроек:
- ф"Выше нормы" - Значениря исследования ~~СЭМД,~~превысила максимальное значение норм. (Условно вещество обна ~~тек~~ру~~щий мом~~жено и будет отражено в справке)
- "Норма" - Значения исследования попала в диапазон между максимальным и минимальным значением норм. (Условно вещество обнаружено но его количество не считается критичным - такие данные в справку не попадут)
- "Ниже нормы" - Значения исследования ниже минимального значения норм. (Условно ничего не обнаружено, в справку не будет отражено)

Настроить интерпретацию списковыми значениями. Для этого заполняется вкладка "Список значений" (рисунок 7). Если значение исследования будет заполняться из данного списка, то в справку попадут параметры значения которых не входят в пределы нормы (настраивается для каждого значения индивидуально)

Рисунок 7 - Настройка интерпретации значений в виде списка

Оптимальным решением данной настройки будет реализация обоих методов. Так как в текущей версии справки присутствует графа "Концентрация веществ", то желательно исполькзовать именно 1н1й вариант настройки, но в случаи настройки и 2го метода, заполнять свод с результатами исследований можно будет обоими ва~~лиза. Так же п~~риантами.

Запоформлнение справки

Для заполнения справки необходимо выбрать результат исследования. Для справки допускается только выбор одного результата исследование, если на пациента оформлено несколько результатов и их необходимо отразить в справке, то на каждое из них оформляется отдельная справка. После "Звыбора результата исследования, заключение" и все значения исследований подтягиваются и заполняются автоматически.

Для удобства восприятия, если в анализе имеются значения параметров, интерпретируемые как не попадающие в пределы или выше нормы, то одного такого исследования достаточно чтобы считать что указанные в направлении вещества были обнаружены. А в табличной части с отображением результатов исследования такой параметр будет окрашен в красный цвет (рисунок 8).

Рисунок 8 - Пример результата исследования с обнаруженными веществами

Редактирование значений исследований или заключения в самой справке, не допускается. Результат исследований должен быть создан строго на основании направления пациента на исследование. Данные о самом направлении так же передаются в СЭМД.

Особенности заполнения печатной формы справки

Текущий бланк печатной формы, заполняется по сл. критерию:

Данные о дате и номере "Химико-токсикологического исследования" заполняются из документа результата исследования, и описывают когда именно было проведено исследование.

Данные о дате и номере направления, заполняются из соответствующего документа направления на исследование с указанием отделения специалиста выдавшего данное направление и описывают когда пациент был направлен на исследование.

Отдельно заполняется дата и номер самой справки.

В программе существует возможность массового создания справок из свода лабораторных исследований. Механизм работы описан в соответствующем разделе инструкции.

Код биологического объекта - представляет собой код/номер пробирки. поле не обязательное и заполняется на усмотрение специалиста. В случаи если справка/и создаются из свода лабораторных исследований. то находясь в самом своде, на вкладке "Обработка данных", достаточно выбрать пациент и перейти на подвкладку "Преаналитика", на которой можно задать в индивидуальном порядке номера пробирок каждого из пациентов (рисунок 9).

Рисунок 9 - Заполнения кода биологического материала/номер пробирки в своде

Методы подтверждения заполняются автоматически и делятся на две категории: предварительные и подтверждающие. Распределения на ту или иную категорию, осуществляется согласно устаревшему приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 40.

В графе об обнаруженных веществах отображаются наименования параметров по справочнику НСИ (1.2.643.5.1.13.13.11.1080) значения которых не попадают в пределы или выше нормы.

В графе концентрация веществ, отображаются только те вещества, которые были отображены в графе "об обнаруженных веществах" и имеющие настроенные нормы минимальных и максимальных значений. При выводе информации помимо параметра, так же отображается значение концентрации обнаруженного вещества и ед. измерения (если были настроены (НСИ 1.2.643.5.1.13.13.11.1358)

(Если видео не работает - попробуйте открыть страницу в др. браузере)