1. СЭМД 288 «Карта проведения анестезиологического пособия»
В программе реализована возможность по формированию СЭМД 288 «Карта проведения анестезиологического пособия» (OID».
СЭМД288) формируется навтом батичзески при подпноисаменииного документа.
ВАЖНО!Карту Для успешможной рсоздать из негскольких местрации в РЭМД данного вида СЭМД, в программе должен быть включен модуль персонифицированного учета!:
Карта- оформляется из журнала карт проведения анестезиологического пособия,. Он расположенного по пути: «Документы» –→ «Модуль врача» –→ «Журнал карт проведения анестезиологического пособия» (Ррисунок 1). В данном журнале находятся все карты проведения анестезиологического пособия (рисунок 2). Для создания новой карты необходимо нажать на кнопку «+»;
Рисунок 1 – РасположПункт меню для открытиея журнала карт
В журнале карт проведения анестезиологического пособия будут отображены все созданные на пациентов карты (Рисунок 2).
Рисунок 2 – Журнал карт проведения анестезиологического пособия
В- из листа интенсивной терапии электронной медицинской карты (рисунок 3).
Рисунок 3 – Кнопка для создания карты проведения анестезиологического пособия
На рисунке 4 изображен новый документ карты проведения анестезиологического пособия, созданномый из журнала.
В начале можно отфильтровать заполненися необходимо в поле «№ Кар.» указать номеру, пациенту, врачу, отделению или истории болезни., Фильв рамках котор по дате по умолчанию установлен на неделю назадй от тформляекущей даты. При необходимости даты изменяются пдокутем выбора даты из календат (пря.
Дляи создания новойи карты из листа интенсивнобхй терапии ЭМК, номер истории подставляется автоматимчески, запо лнажаять его вручнаую «+»не (Риснужнок 3)).
Рисунок 34 – Новая карта проведения анестезиологического пособия
В
Поля на вкладкае «Основные данные»
Далее в верхнем правтом углу ввести номер карты и нажать Enter либо на жать на «...» и выбрать карту из журнала (Рисунок 4).
Рисунок 4 – Ввод номера карты
После ввода номера карты, происходит частичноески заполнениеяются данными пациента: отделение, рост, масса, группа крови, резус-принадлежность, фенотип. Данные берутся из документа регистрации случая, если информация в нем отсутствует, то из карточки пациента (Ррисунок 5).
Рисунок 5 – Частичное заполнение данными
Да Полее выбирается м«Медицинская. сестра» заполнить с помощью выбора значения из справочника «Медицинский персонал» по нажатию на кнопку «троеточие».
ПВ поле «Диагноз» выбуказать значенирается из справочника «Классификатор заболеваний МКБ-10».
Далее необходидетмо заполнеить табличниеую вклчадкисть «Мед. вмешательства (операции)». НС поваямощью закнопкись «+» добавляеится по нажатиовую на кнстропку «+». В колонке «Протокол операцийи» с помощью кнажать наопки «...». Откроетсяочие» открыть журнал «Электронные медицинские записи», в котором уже стоят фильтры по номеру случая и типу документов «Протокол операции» (Рисунок 6). Двойным кликом левой клавишей мыши выбрать протокол оперативного вмешательства (рисунок 6).
Рисунок 6 – Выбор протокола оперативного вмешательства
Столбец «Операция» заполняется информацией об оказанных услугах из протокола оперативного вмешательства, далее идет наименование операции, срочность, поле для ввода «Прочие сведения» и состав операционной бригады (Рисунок 7).
Рисунок 7 – Заполнение дтабличннымой части из протокола оп«Меративногод. вмешательства»
ВНа вкладкае «Проведения пособия»
На вкладке представлена информация о назначенных медикаментах, этапах пособия, этапах операции, витальных параметрах, гидробалансе и оборудовании (Ррисунок 8).
Рисунок 8 – Общий вид вкладки «Проведение пособия»
«Дата начала» и «Дата окончания» представляют собой выбор из календаря с указанием времени. Поля обязательны для заполнения.
Кнопка «Назначить ЛС» открывает окно для назначения лекарственных средств (Ррисунок 9).
Рисунок 9 – Назначение лекарственного средства
Кнопка «Добавить витальный параметр» добавляет параметры «ЦВД» (Ццентральное венозное давление) и ВЧД (Ввнутричерепное давление).
Кнопка «Добавить параметр гидробаланса» позволяет добавить значение из справочника «Параметры гидробаланса» (Ррисунок 10).
Рисунок 9 – Назначение лекарственного средства
Рисунок 10 – ВыбСправорчник п«Параметровы гидробаланса»
Кнопка «Задать параметры ИВЛ» открывает окно, где необходимо указать исприользуемененное оборудование при проведении анестезиологического пособия (Ррисунок 11).
Рисунок 11 – Примененное оборудование
Выбор наркобзного аппарудованията происходит из справочника «Оборудование медицинской организации» (Ррисунок 12)., Еесли список отображается пустым, то необходимо убраочистить фильтрацию по отделению.
Рисунок 12 – Выбор из справочника «Оборудование медицинской организации»
Далее, при необходимости, укзазываюполнитсь поля «Количество» и «Дыхательный контур», который имеет следующие значения: «Закрытый», «Полузакрытый», «Открытый» и «Полуоткрытый».
Рисунок 12 – Выбор из справочника «Оборудование медицинской организации»
Далее можно заполняеить табличную часять «Газовый состав смеси». Добавление происходит по кнопке «+». В столбце «Газ» выбирается значение из справочника «Компоненты газовой смеси для ингаляционной анестезии» (Ррисунок 13), в столбце «Единицы измерения» одно из значений: «л/мин», «мл/мин», «об.%» или пустое значение. Столбец «Примечание» является необязательным для заполнения.
Рисунок 13 – Справочник «Компоненты газовой смеси для ингаляционной анестезии»
Ниже находяится табличная часть «Параметры наркозного аппарата или аппарата искусственной вентиляции легких». В табличной частиеё уже предустановлены значения и единицы измерения. При необходимости добавления дополнительногоых параметраов, нужно нажать на кнопку «+» и выбрать их из справочника «Параметры наркозного аппарата и аппарата искусственной вентиляции легких» (Ррисунок 14).
Рисунок 13 – Справочник «Компоненты газовой смеси для ингаляционной анестезии»
Рисунок 14 – Выбор из сСправочника «Параметры наркозного аппарата и аппарата искусственной вентиляции легких»
Табличная часть проведения пособия представлена на (рисуноке 15.15) Пзаполнить ув зависимолчанстию отобр типажаются вносеимых вклдадки. Для отображения определенных вкладок можно щелкнпутьем пвыбо названию и нра мониторе отобразится только одна. Значения выбираютсяй из справочников или запболняются вручную с клавиатуры.
Рисунок 15 – ОТабличная частображение всех вкладок вь проведения анестезиомлогического пособия
Далее описаны особенности заполнения основной табличной части проведения пособия.
Для ввода этапов пособия необходимо дважды щелкнуть ЛКМ в ячейку «Этапы пособия» и выбрать соответствующий пункт. Для удобства в верхней части окна есть строка для поиска (Ррисунок 16).
Рисунок 16 – Справочник этапов анестезиологического пособия и оперативного вмешательства
Для ввода этапов операции необходимо дважды щелкнуть ЛКМ в ячейку «Этапы операции» и выбрать номер этапа и его название. Для удобства в верхней части окна есть строка для поиска (Ррисунок 17).
Рисунок 16 – Справочник этапов анестезиологического пособия и оперативного вмешательства
Рисунок 17 – Выбор номера этапа и его названия
Витальные параметры проставляются вручную по двойному щелчку ЛКМ в соответствующую ячейку.
По щелчку ПКМ на ячейке доступно контекстное меню (Ррисунок 18).
Рисунок 18 – Вызов контекстного меню
Контекстное меню также доступно для строки мед. оборудование (Ррисунок 19).
Рисунок 18 – Вызов контекстного меню
Рисунок 19 – Контекстное меню для оборудования
Вкл Надка «Аллергические реакции»
Во вкладкуе «Аллергические реакции» необходимо добавноситсяь информацияю об аллергене, типе реакции, самой реакции и её типе, а также дате начала проявления. Для создания записи нужно нажать на кнопку «+», (Рисунок 20).
Рисунок 20 – Создание записи об аллергической реакции
Ввыбрать из справочника «Аллергены» (Рисунок 21). Если необходимого нет, то добавить по кнопке «+».
Рисунтого как 21карта – Спраовочеденик «Аллергены»
Далее выбирается анестезип реакции из справочника «Тип патологической реакции для сбора аллергоанамнеза» (Рисунок 22).
Рисунок 22 – Справочник «Тип патологической реакции для сбора аллергоанамнеза»
Далее выбирается реакция из справочника «Основные клинические проявления патологических реакций для сбора аллергоанамнеза» (Рисунок 23).
Рисунок 23 – Справочник «Основные клинические проявления патологических реакций для сбора аллергоанамнеза»
После этого проставляется дата начала проявления, путем выбора даты из календаря (Рисунок 24).
Рисунок 24 – Выбор даты начала проявления
После указания будет заполнена, ее можно распечаты нажать нас помощью кнопкуи «Перенесчати в историю болезниь». ДВ результанныте будет сфотрмиробрвазятся на вкладке. Количество строк не ограниченно.
Ппечатная форма представлена на (рисунок 20). При нажатии на кнопку «Подписать и закрыть» карта сохраняется и происходит формирование 25.и подписание СЭМД «Карта проведения анестезиологического пособия» (OID 288).
Рисунок 2520 – Печатная форма карты проведения анестезиологического пособия
Обратите внимание, если пособие будет длительным по времени, то при печати оно разобьётся на несколько листов (Рисунок 26).
Рисунок 26 – Разбивка карты проведения анестезиологического пособия