Расчет КСГ

Методика расчета оплаты по КСГ описана в самом тексте   тарифного соглашения   в   пункте 3.4.7 : 

 1. Основная формула расчета КСГ (рисунок 1). 

 Рисунок 1. 

 2. Формула расчета КСГ с учетом коэффициента сложности лечения пациента (рисунок 2). 

 Рисунок 2. 

 3. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы (рисунок 3). 

 Рисунок 3. 

 4. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы и с учетом КфСЛ (рисунок 4). 

 Рисунок 4. 

 В расчетах участвует: -   БС   - базовая ставка; -   КД   - коэффициент дифференциации. Равен   1 ; -   КЗксг   - коэффициента относительной затратоёмкости; -   Дзп   - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ; -   КСксг   - коэффициента специфики КСГ; -   КУСмо   - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ); -   КСЛП   - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС). 

 Размер базовой ставки (БС) для дневного стационара прописан в  пункте 3.5.3 ТС (рисунок 5).   

 Рисунок 5. 

 Значение коэффициента дифференциации (КД) прописан в  пункте 2.3 ТС (рисунок 6).   

 Рисунок 6. 

 Значение коэффициента относительной затратоемкости (КЗксг) для дневного стационара изложено в приложении 18  (рисунок 7). 

 Рисунок 7. 

 Значение коэффициента специфики (КСксг) для дневного стационара изложено в таблице 2 приложения 20  (рисунок 8). 

 Рисунок 8. 

 Значение коэффициента доли заработной платы (Дзп) для дневного стационара прописано в таблице 2 приложения 29  (рисунок 9). 

 Рисунок 9. 

 Значение коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) для КСГ изложено в приложении 17 (рисунок 10). Для дневного стационара КСЛП применяется только в случае проведения сопроводительной лекарственной терапии при ЗНО у взрослых.  

 Рисунок 10. 

 Список КСГ с оптимальной длительность лечения до 3 дней включительно для дневного стационара изложен в таблице 2 приложения 27 (рисунок 11). 

 Рисунок 11. 

 

 

 Базовая ставка   в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Рязанская область)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 12, 13). 

 Рисунок 12. 

 

 Рисунок 13. 

 Коэффициент затратоёмкости (КЗксг)   в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 14). 

 Рисунок 14. 

 В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоемкости КСГ" (рисунок 15). 

 Рисунок 15. 

 В окне КСГ на вкладке "Модель пациента" находятся настройки КСГ для расчета прерванных случаев (рисунок 16): 1.   "Оплата сверхкоротких случаев по полной стоимости"   - расчет будет осуществляться без коэффициента прерванности по условиям описанным выше. Перечень КСГ, которые относятся к сверхкоротким находятся в   приложениях 5 и 10. 2.   "К данному КСГ не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи"   - из формулы расчета стоимости КСГ исключается умножение на коэффициент уровня МО. Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня находятся в     приложении 6 . 3.   "Предполагает хирургическое лечение или тромболитическую терапию"   - определяет какой коэффициент прерванности необходимо будет учесть в формуле расчета стоимости КСГ. Перечень КСГ, относящихся к хирургическому лечению или тромболитической терапии находится в   приложении 9 . Рисунок 16. 

 Коэффициент специфики (КСксг)   в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Рязанская область)" - "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 17, 18). 

 Рисунок 17. 

 Рисунок 18. 

 Коэффициент подуровня медицинской организации   вносится в соответствии с инструкцией . 

 Коэффициенты сложности лечения пациента (КфСЛ)   в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Коэффициенты сложности лечения пациента" (рисунок 19, 20). 

 Рисунок 19. 

 Рисунок 20. 

 В окне самого КфСЛ прописаны условия для его подбора (рисунок 21). 

 Рисунок 21. 

 Д оля   заработной платы для КСГ   в КСАМУ расположена в меню "Справочники" - "Тарифы (Рязанская область)" - "Доля заработной платы в стоимости КСГ" (рисунок 22, 23). 

 Рисунок 22. 

 Рисунок 23.