# Расчет АПП
##### Методика расчета оплаты случаев по АПП описана в самом тексте [тарифного соглашения](https://tfomssk.ru/upload/iblock/ebe/zcgvn46839dbzmhau3lz4u7ilb93yhtj/%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.pdf) в **пункте 3.4.**
##### Коэффициенты уровня оказания медицинской помощи (КУСмо), применяемые медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях описаны в таблице 2, после **пункта 3.4.8** (рисунок 1). Узнать к какому уровню оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях относится МО можно из [приложения 1.](https://tfomssk.ru/upload/iblock/33e/nyeip93c9fy8yqsldrbchwbsq0q90edu/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%201%20(%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D1%8C%20%D0%9C%D0%9E).xlsx)
##### [](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2026-04/T3Oimage.png)Рисунок 1.
##### В соответствии с **пунктом 3.4.8 ТС** коэффициент уровня (КУСмо) не применяется на:
##### - Услуги диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
- Отдельные медицинские услуги. Находятся в [приложении 3](https://tfomssk.ru/upload/iblock/87a/jl31ymwifg138tfq21uj8fnwgxjkgnwh/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%203%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9)%20%D0%9F%D0%AD%D0%A2.docx).
- Услуги диспансерного наблюдения врачей-специалистов, услуги диспансерного наблюдения работающих граждан, услуги диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания. Находятся в [приложении 6](https://tfomssk.ru/upload/iblock/701/dkqcaqhs44spqyy77vxw39gta6wtscub/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%206%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BD%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F).docx).
- Посещения центров здоровья и динамическое наблюдение за выявленными предрисками и факторами риска развития заболеваний. Находятся в [приложении 5](https://tfomssk.ru/upload/iblock/55b/gd3sneaml3mlc8mcwf6kgw4hvphawp4q/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%205%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%A6%D0%97).xlsx).
- Услуги дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов. Находятся в [приложении 4.](https://tfomssk.ru/upload/iblock/c3a/b6of0ev1pyrtk6gphxm91umvbz4sntgg/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%204%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%90%D0%9F%D0%9F).xlsx)
- Услуги школ здоровья. Находятся в [приложении 4.](https://tfomssk.ru/upload/iblock/c3a/b6of0ev1pyrtk6gphxm91umvbz4sntgg/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%204%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%90%D0%9F%D0%9F).xlsx)
- Услуги по телемедицинским консультациям. Находятся в [приложении 4.](https://tfomssk.ru/upload/iblock/c3a/b6of0ev1pyrtk6gphxm91umvbz4sntgg/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%204%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%90%D0%9F%D0%9F).xlsx)
- Комплексные посещения по медицинской реабилитации.
- Услуги диализа. Находятся в [приложении 4.](https://tfomssk.ru/upload/iblock/c3a/b6of0ev1pyrtk6gphxm91umvbz4sntgg/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%204%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%90%D0%9F%D0%9F).xlsx)
- Услуги по неотложной медицинской помощи. Находятся в [приложении 4.](https://tfomssk.ru/upload/iblock/c3a/b6of0ev1pyrtk6gphxm91umvbz4sntgg/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%204%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%90%D0%9F%D0%9F).xlsx)
- Стоматологические услуги. Находятся в [приложении 11.](https://tfomssk.ru/upload/iblock/ac2/ns1z1403hpf2dn3l23z1nn1wy3942mmg/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%2011%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D1%83%D1%81%D0%BB%D1%83%D0%B3).docx)
---
##### Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для АПП:
##### [Приложение 3](https://tfomssk.ru/upload/iblock/87a/jl31ymwifg138tfq21uj8fnwgxjkgnwh/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%203%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9)%20%D0%9F%D0%AD%D0%A2.docx). ***Тарифы диагностических исследований:*** компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), эндоскопические диагностические исследования, патологоанатомические исследования (ПАИ), молекулярно-генетические исследования (МГИ), ОФЭТК/ОФЭТК-КТ, ПЭТ/ПЭТ-КТ, определение РНК.
На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
Особенности оплаты внешних медицинских услуг: МО-заказчики направляют реестры выданных направлений на внешние медицинские услуги в МО-исполнители и страховые организации (СМО). МО-исполнители и СМО осуществляют сверку данных и после этого МО-исполнители выставляют счета-реестры на оплату.
При выполнении пациенту КТ или МРТ исследований одного и того же органа/группы органов к оплате выставляется только одна тарифицированная услуга с усилением. ***Исключение:*** исследования опорно-двигательной системы, которая оплачивается в соответствии с количеством исследуемых отделов.
При выполнении пациенту нескольких КТ или МРТ исследований органов/групп органов из разных анатомических областей с усилением, то на оплату случай выставляется одно исследование с усилением, а остальные исследования - без усиления.
A05.20.003.001.26 «Магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастированием» левой и правой молочной железы проводится в один день одномоментно и предъявляется к оплате как одна услуга.
Определение РНК-вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом полимеразной цепной реакции включает услугу A26.05.019.001 «Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование».
Лабораторная диагностика для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С включает в себя услуги (рисунок 2):
##### [](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2026-04/dOsimage.png)Рисунок 2.
##### [Приложение 4](https://tfomssk.ru/upload/iblock/c3a/b6of0ev1pyrtk6gphxm91umvbz4sntgg/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%204%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%90%D0%9F%D0%9F).xlsx). ***Тарифы первичной врачебной и доврачебной медико-санитарной помощи***: услуги по посещениям и обращениям, дистанционное наблюдение за состоянием здоровья, медицинская помощь с применением телемедицинских технологий (ТМК), школы здоровья, услуги медицинской реабилитации.
Посещения с оказанием неотложной помощи не входят в состав обращений, оплачиваются в рамках отдельных случаев.
Случаи с ТМК врач-врач выставляет на оплату МО, запросившая консультацию. Далее МО-исполнителю осуществляется оплата по межучережденческим расчетам.
Два и более посещения в один день к врачу одного и того же профиля не считается пересечением и подлежит оплате, если это:
- посещение врачей центров здоровья;
- посещение медицинского психолога;
- посещение школ здоровья;
- дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента.
##### [ Приложение 5](https://tfomssk.ru/upload/iblock/55b/gd3sneaml3mlc8mcwf6kgw4hvphawp4q/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%205%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%A6%D0%97).xlsx).*** Тарифы на услуги центра здоровья.*** На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
##### [Приложение 6](https://tfomssk.ru/upload/iblock/701/dkqcaqhs44spqyy77vxw39gta6wtscub/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%206%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BD%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F).docx).*** Тарифы на услуги диспансерного наблюдения.*** На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
##### [Приложение 7](https://tfomssk.ru/upload/iblock/e3e/9fm8vopn1mjt3s11568o6o2n7mxxr1q0/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%207%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8).docx). ***Тарифы диспансеризации*:** первый этап диспансеризации взрослого населения; второй этап диспансеризации взрослого населения; диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных; углубленная диспансеризация, диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья.
На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
При проведении диспансеризации мобильной медицинской бригадой или в выходной/праздничный день используется повышающий коэффициент - 1,05.
##### [Приложение 8](https://tfomssk.ru/upload/iblock/71c/f3i1rvvxese79345icnagh7wp2okuq2g/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%208%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B2).docx). ***Тарифы на профилактические медицинские осмотры:*** проф. осмотры взрослого населения и проф. осмотры несовершеннолетних.
На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
При проведении диспансеризации мобильной медицинской бригадой или в выходной/праздничный день используется повышающий коэффициент - 1,05.
##### [Приложение 13](https://tfomssk.ru/upload/iblock/025/7ssghcmeoumm05db8g9o844hz91nplc6/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%2013%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%83%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0).docx). ***Тарифы диализа.*** На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
##### [Приложение 11](https://tfomssk.ru/upload/iblock/ac2/ns1z1403hpf2dn3l23z1nn1wy3942mmg/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%2011%20(%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D1%8B%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D1%83%D1%81%D0%BB%D1%83%D0%B3).docx). ***Тарифы на стоматологическую помощь.*** На услуги из данного приложения не применяется КУСмо.
---
##### В КСАМУ коэффициенты уровней (КУСмо) находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Коэффициенты уровней медицинских организаций" (рисунок 3).
##### [](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2026-04/IIXimage.png)Рисунок 3.
##### В открывшемся окне "Коэффициенты уровней медицинских организаций" необходимо найти строку текущего года (рисунок 4). В колонке "Коэфф. амб. пол." сверить данные с таблицей 2 (рисунок 1).
##### [](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2026-04/p8Bimage.png)Рисунок 4.
##### Тарифы на медицинские услуги в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 5, 6).
##### [](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2026-04/ar6image.png)Рисунок 5.
##### [](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2026-04/i7Rimage.png)Рисунок 6.
---
#### **Пример для наглядного разбора**
##### Для примера возьмем услугу "B01.004.003 2. Посещение на дому врача-гастроэнтеролога" для взрослого пациента с уже рассчитанной суммой 536.72 (рисунок 7).
##### [](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2026-04/nLoimage.png)Рисунок 7.
##### Для проверки нужно перемножить:
##### *1. Коэффициент уровня (КУСмо):* в данном случае **1,4**
##### *2. Тариф на медицинскую услугу (рисунок 5):* для данной услуги **601,82**
##### **1,4 \* 601,82 = 842,55**