# Архивное 2025 Республика Северная Осетия-Алания (РСО) https://omsalania.ru/ # Особенности оплаты АПП ##### Особенности оплаты случаев по АПП описаны в самом тексте [тарифного соглашения](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%202025%20%28%D0%98%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5%29.pdf) в **пункте 2.1.1.** Условия оплаты случаев по АПП описаны в **пункте 2.3.** ##### Особенности оплаты диагностических (лабораторных) исследований описаны в **пункте 2.3.3:** ##### При проведении КТ или МРТ с внутренним контрастированием нескольких областей, тариф "с внутренним контрастированием" может применять только к одной области, остальные области оплачиваются по тарифу "без контрастирования". ##### В соответствии с **пунктом 3.3.5** по подушевому финансированию не оплачивается: ##### - диспансеризация и профилактические медицинские осмотры; ##### - диспансерные наблюдение отдельных категорий граждан (взрослое население), диспансерные наблюдение работающих граждан и/или обучающихся в образовательных организациях, и детей, проживающих с организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах); ##### - неотложная медицинская помощь; ##### - стоматологическая помощь; ##### - услуги диализа в амбулаторных условиях; ##### - школа сахарного диабета; ##### - медицинская реабилитация в амбулаторных условиях. ##### В соответствии с **пунктом 3.3.8** оплата случаев по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется за комплексное посещение, включающее в среднем 10 - 12 посещений. --- ##### Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для АПП: ##### - **Приложение 15. *Тарифы на комплексные посещения по проведению диспансерного наблюдения: ***для взрослых и ***только для*** детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах). ##### - **Приложение 17. *Тарифы на посещение школы сахарного диабета.*** ##### - **Приложение 18. *Тарифы на услуги по амбулаторно-поликлинической помощи: посещения и обращения к врачам-специалистам, неотложная помощь.*** ##### - **Приложение 19. *Тарифы на услуги центра здоровья.*** ##### - **Приложение 20. *Тарифы на услуги по стоматологии: обращение и посещения.*** ##### - **Приложение 25. *Тарифы* *на диализ.*** ##### - **Приложение 40. *Тарифы* *на оплату отдельных диагностических (лабораторных) услуг.*** ##### - **Приложение 41. *Тарифы* *на телемедицинские консультации.*** --- ##### ##### Коэффициентов уровня (КУСмо) на амбулаторную помощь в РСО нет. ##### Тарифы на медицинские услуги в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/0gEimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/0gEimage.png)Рисунок 1. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/Tndimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/Tndimage.png)Рисунок 2. --- #### #### **Пример для наглядного разбора** ##### Для примера возьмем услугу "10097011 Лечебно-диагностическое посещение терапевта" для взрослого пациента с уже рассчитанной суммой 345,25 (рисунок 3). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/n2pimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/n2pimage.png)Рисунок 3. ##### Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой из приложения 18 (рисунок 4). Никаких дополнительных формул расчета не требуется. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/ojeimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/ojeimage.png)Рисунок 4. # Особенности оплаты диализа ##### Особенности оплаты случаев по услугам диализа в амбулаторных условиях описаны в самом тексте [тарифного соглашения](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%202025%20%28%D0%98%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5%29.pdf) в **пункте 2.3.9.** ##### При оплате случав проведения диализа в амбулаторных условиях, как одно обращение учитываются: ##### - при проведении амбулаторного диализа - лечение в течении одного месяца ( в среднем 13 процедур); ##### - при перитонеальном диализе - ежедневные обмены с эффективным обменом диализа, в течении месяца. ##### Поправочные коэффициенты к стоимости услуг **не применяются.** ##### Особенности оплаты случаев по услугам диализа в стационарных условиях описаны в **пункте 2.3.9.** --- ##### Тарифы на диализ находятся в [**приложении 25.**](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D0%BE%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%B0.zip) ##### Тарифы на диализ в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/l3Aimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/l3Aimage.png)Рисунок 1. ##### Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой, внесенной в тарифы на медицинские услуги. Никаких дополнительных формул расчета не требуется. # Особенности оплаты диспансеризации и проф.осмотров ##### Особенности оплаты случаев по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам описаны в самом тексте [тарифного соглашения](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%202025%20%28%D0%98%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5%29.pdf) в **пункте 2.3.2.** --- ##### Порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, а так же перечень проводимых исследований утверждается приказами министерства здравоохранения РФ. ##### - [**Приказ 404н**](https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=477456&ysclid=mht6un2dz0394248985) действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения и перечень исследований для особых случаев "Диспансеризация взрослого населения 1 этап", "Профилактический медицинских осмотр взрослого населения". ##### - **[Приказ 698н](https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=395700&ysclid=mhu82cgxof698920441) **действует с 01.07.2021 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Углубленная диспансеризация 1 этап". ##### - **[Приказ 378н](https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=476306&ysclid=mhu8ebr22f834070236) **действует с 01.07.2024 по 01.07.2027 и определяет порядок прохождения для особого случая "Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья 1 этап". --- ##### Перечень [приложений](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D0%BE%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%B0.zip) к тарифному соглашению с описанием тарифов для профилактических осмотров и диспансеризации: ##### - **Приложение 21. *Тарифы **на диспансеризацию взрослого населения: ***первый этап диспансеризации взрослого населения; первый этап диспансеризации взрослого населения, проведенный мобильной медицинской бригадой; первый этап диспансеризации взрослого населения, проведенный в выходной день; второй этап диспансеризации взрослого населения, диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья. ##### - **Приложение 22. *Тарифы **на** профилактический мед. осмотр** взрослого населения: ***проф. осмотры взрослого населения, проф. осмотры взрослого населения, проведенные мобильной медицинской бригадой, проф. осмотры взрослого населения, проведенные в выходной день. ##### - **Приложение 23. *Тарифы на профилактические мед. осмотры несовершеннолетних: ***проф. осмотры несовершеннолетних, проф. осмотры несовершеннолетних, проведенные мобильной медицинской бригадой и проф. осмотры несовершеннолетних, проведенные в выходные дни. ##### - **Приложение 24. *Тарифы на диспансеризацию детей сирот: ***диспансеризация детей сирот, диспансеризация детей сирот, проведенная в выходной день, диспансеризация детей сирот, проведенная мобильной бригадой. ##### - **Приложение 44. *Тарифы на углубленную* *диспансеризацию***. --- ##### ##### Тарифы для диспансеризации и профосмотров в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/l3Aimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/l3Aimage.png)Рисунок 1. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/UTOimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/UTOimage.png)Рисунок 2. ##### В КСАМУ в пункте меню "Справочники" - "Номенклатура услуг" - "Услуги, исследования, манипуляции выполняемые в рамках диспансеризации" (рисунок 3) находится перечень услуг и исследований сопоставленный по возрастному диапазону (в годах) и полу пациента (рисунок 4). Данный перечень сопоставлен в соответствии с 404н, 698н, 378н приказами МЗ РФ. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/UPAimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/UPAimage.png)Рисунок 3. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/0jSimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/0jSimage.png)Рисунок 4. ##### Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой, внесенной в тарифы на медицинские услуги (рисунок 2). Никаких дополнительных формул расчета не требуется. # Особенности оплаты КСГ ##### Особенности оплаты случаев в условиях круглосуточного стационара описаны в самом тексте [тарифного соглашения](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%202025%20%28%D0%98%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5%29.pdf) в **пункте 2.1.2.** Условия оплаты случаев по круглосуточному стационару описаны в **пункте 2.4.** ##### Особенности оплаты случаев в условиях дневного стационара описаны в **пункте 2.1.3.** ##### В соответствии **с пунктом 2.4.3 -** при наличии нескольких хирургических операций, оплата осуществляется по КСГ с наиболее высоким коэффициентом относительной затратоемкости (КЗксг). ##### В соответствии **с пунктами 2.1.2, 2.1.3 и 2.4.7.1** прерванными случаями считаются: ##### - прерывание лечения по медицинским показаниям; ##### - перевод пациента в другую МО; ##### - перевод пациента из стационарных условий в условия дневного стационара (или наоборот); ##### - прерывание лечения по инициативе пациента; ##### - случаи медицинской реабилитации и случаи лечения хронического вирусного гепатита В и С с длительностью лечения менее количества дней, определенных правилами группировки КСГ; ##### - законченные случаи лечения длительность 3 дня и менее по КСГ, которые не включены в **приложение 6** для круглосуточного стационара или **приложение 11** для дневного стационара. ##### - случаи с проведением лекарственной терапии при ЗНО, по которым медицинская помощь по указанной схеме лечения оказана не в полном объеме, в т. ч. прерывание лечения при возникновении противопоказаний; ##### - смерть пациента (за исключением случаев, длительностью более 3х дней, которые оплачиваются по полной стоимости). ##### **Коэффициенты прерванности для оплаты КСГ:** ##### **- Если пациенту выполнялось хирургическое вмешательство, тромботическая терапия, лекарственная терапия, то:** ##### - при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,85; ##### - при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,9. ##### **- Если пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство, тромботическая терапия, лекарственная терапия, то:** ##### - при длительности лечения 3 и менее дней применяется коэффициент 0,4; ##### - при длительности лечение более 3х дней применяется коэффициент 0,6. ##### **Условия оплаты двух КСГ в условиях стационара изложены в пункте 2.4.7.3:** ##### - Проведение медицинской реабилитации после завершения лечения по поводу заболевания. ##### - Случаи связанные с установкой/заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии ЗНО с последующим проведением самой лекарственной терапии или хирургического лечения. ##### - Этапное хирургическое лечение ЗНО, которое не предусматривает выписку пациента из стационара. ##### - Дородовая госпитализация рожениц с нахождением в отделении патологии беременности свыше 5 дней (6 и более). ***Исключение:*** перечень диагнозов (О14.1, О34.2, О36.3, О36.4, О42.2), при которых нахождение в отделении патологии беременности может оплачиваться от 2х дней. ##### - Проведение реинфузии аутокрови / баллонной внутриаортальной контрпульсации / экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания. ##### - Наличие тяжелой сопутствующей патологии, которая требует имплантации в организм пациента медицинского изделия в момент госпитализации. ##### - Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации. ##### - Проведение антимикробной терапии. ***Антимикробная терапия всегда выставляется вторым КСГ к основному, как отдельное КСГ она не оплачивается.*** ##### В соответствии **с пунктами 3.4.2.4 и 3.5.2.3** стоимость случая округляется до 2 знаков после запятой. --- ##### Перечень [приложений к тарифному соглашению](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D0%BE%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%B0.zip) для стационарной помощи: ##### - **Приложение 5. *Коэффициенты сложности лечения пациента.*** ##### - **Приложение 6. *Перечень КСГ круглосуточного стационара, оплата которых осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее.*** ##### - **Приложение 7. *Перечень КСГ круглосуточного стационара, к которым не применяется коэффициент уровня (КУСмо).*** ##### - **Приложение 8. *Перечень МО, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.*** ##### - **Приложение 9. *Перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара.*** ##### - **Приложение 10. *Перечень КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.*** ##### - **Приложение 11. *Перечень КСГ дневного стационара, оплата которых осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее.*** ##### - **Приложение 12. *Перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара.*** ##### - **Приложение 27. Базовая ставка для круглосуточного стационара и коэффициент дифференциации.** ##### - **Приложение 28. Коэффициенты подуровня МО (КУСмо) для круглосуточного стационара.** ##### - **Приложение 29. Перечень коэффициентов затратоемкости (КЗксг) и коэффициентов специфики (КСксг) для круглосуточного стационара.** ##### - **Приложение 30. Перечень КСГ с долей заработной платы для круглосуточного стационара.** ##### - **Приложение 31. Тарифы на ВМП.** ##### - **Приложение 32. Базовая ставка для дневного стационара и коэффициент дифференциации.** ##### - **Приложение 33. Коэффициенты подуровня МО (КУСмо) для дневного стационара.** ##### - **Приложение 34. Перечень коэффициентов затратоемкости (КЗксг) и коэффициентов специфики (КСксг) для дневного стационара.** ##### - **Приложение 35. Перечень КСГ с долей заработной платы для дневного стационара.** --- ##### В соответствии с **пунктом 3.4** оплата медицинской помощи в стационарных условиях рассчитывается по формулам: ##### 1. Основная формула расчета КСГ (рисунок 1). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/ha1image.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/ha1image.png)Рисунок 1. ##### 2. Формула расчета КСГ с учетом коэффициента сложности лечения пациента (рисунок 2). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/wJMimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/wJMimage.png)Рисунок 2. ##### 3. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы (рисунок 3). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-11/scaled-1680-/P3jimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-11/P3jimage.png)Рисунок 3. ##### 4. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы и с учетом КфСЛ (рисунок 4). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/9D7image.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/9D7image.png)Рисунок 4. ##### В расчетах участвует: ##### - **БС** - базовая ставка; ##### - **КД** - коэффициент дифференциации. Равен 1.019; ##### - **КЗксг** - коэффициента относительной затратоёмкости; ##### - **Дзп** - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ; ##### - **КСксг** - коэффициента специфики КСГ; ##### - **КУСмо** - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ); ##### - **КСЛП** - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС). ##### При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 5) применяется КД\* = 1. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/nJ6image.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/nJ6image.png)Рисунок 5. --- ##### ***Базовая ставка*** в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 6). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/cWKimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/cWKimage.png)Рисунок 6. ##### В открывшемся окне "Базовые тарифы в системе ОМС" (рисунок 7) необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие значения с **приложением 27** (рисунок 8) **и 32** (рисунок 9). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/GXnimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/GXnimage.png)Рисунок 7. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/CS5image.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/CS5image.png)Рисунок 8. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/460image.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/460image.png)Рисунок 9. ##### ***Коэффициент затратоёмкости (КЗксг)*** в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 10). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/P0eimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/P0eimage.png)Рисунок 10. ##### В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоемкости КСГ" (рисунок 11). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/Arsimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/Arsimage.png)Рисунок 11. ##### Так же в окне КСГ на вкладке "Модель пациента" нужно обращать внимание на настройки КСГ (рисунок 12). ##### 1. Если установлена настройка по оплате сверх коротких КСГ, то расчет будет осуществляться по условиям описанным в [инструкции](https://docs.medicine-it.ru/books/tarifnoe-soglasenie/page/osnovnye-osobennosti-primeneniia-sposobov-oplaty). Перечень КСГ, которые относятся к сверхкоротким находятся в **приложениях 6 и 11.** ##### 2. Если установлена настройка, что к КСГ, то из формулы расчета стоимости КСГ исключается умножение на коэффициент уровня. Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня находятся в **приложении 7.** ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/PCsimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/PCsimage.png)Рисунок 12. ##### ***Коэффициент специфики (КСксг) ***в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 13). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/gwDimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/gwDimage.png)Рисунок 13. ##### В открывшемся окне "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 14) необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие значения с **приложением 29** (рисунок 15) **и 34** (рисунок 16). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/G0pimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/G0pimage.png)Рисунок 14. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/lKximage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/lKximage.png)Рисунок 15. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/yHJimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/yHJimage.png)Рисунок 16. ##### ***Коэффициент дифференциации (КД)*** в КСАМУ для отображения не выведен, он используются в расчете автоматически. ##### ***Коэффициент подуровня медицинской организации*** в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (СК)" - "Коэффициенты уровней медицинской организации" (рисунок 17). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/Y8gimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/Y8gimage.png)Рисунок 17. ##### В открывшемся окне "Коэффициенты уровней медицинских организаций" необходимо найти строку текущего года и сверить соответствующие значения с **приложением 28 и 33** (рисунок 18). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/X4oimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/X4oimage.png)Рисунок 18. ##### ***Коэффициенты сложности лечения пациента (*****КфСЛ)** в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Коэффициенты сложности лечения пациента" (рисунок 19, 20). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/T50image.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/T50image.png)Рисунок 19. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/pBvimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/pBvimage.png)Рисунок 20. ##### В окне самого КфСЛ прописаны условия для его подбора (рисунок 21). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/cUyimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/cUyimage.png)Рисунок 21. ##### ***Д******оля* заработной платы для КСГ** в КСАМУ расположена в меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Доля заработной платы в стоимости КСГ" (рисунок 22, 23). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/Fwiimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/Fwiimage.png)Рисунок 22. ##### ![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/IsEimage.png)Рисунок 23. # Особенности оплаты СМП ##### Особенности оплаты случаев по скорой медицинской помощи описаны в самом тексте [тарифного соглашения](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%202025%20%28%D0%98%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5%29.pdf) в **пункте 2.1.4.** Условия оплаты случаев по СМП описаны в **пунктах 2.6 и 3.6.** ##### Перечень приложений к тарифному соглашению для скорой медицинской помощи помощи: ##### - **Приложение 13. Перечень МО, оказывающих медицинскую помощь по СМП.** ##### - **Приложение 14. Размер среднего подушевого норматива для СМП.** ##### - **Приложение 36. Базовый подушевой норматив для СМП.** ##### - **Приложение 37. Коэффициент половозрастного состава для расчета финансирования СМП.** ##### - **Приложение 38. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования СМП.** ##### - **Приложение 39. Тарифы на оплату вызовов СМП.** # Расчет КСГ ##### В соответствии с **пунктом 3.4** оплата медицинской помощи в стационарных условиях рассчитывается по формуле (рисунок 1): ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/ha1image.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/ha1image.png)Рисунок 1. ##### В расчете участвует: ##### - **БС** - базовая ставка; ##### - **КД** - коэффициент дифференциации; ##### - **КЗксг** - коэффициента относительной затратоёмкости; ##### - **КСксг** - коэффициента специфики КСГ; ##### - **КУСмо** - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ). ##### Расположение коэффициентов в КСАМУ и перечень тарифных соглашений подробно описаны в инструкции ["Расчет КСГ"](https://docs.medicine-it.ru/books/tarifnoe-soglasenie/page/osobennosti-oplaty-ksg). --- #### #### **Пример для наглядного разбора** ##### Для примера возьмем КСГ дневного стационара "ds37.004. Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)" с уже рассчитанной суммой 26145,13 (рисунок 2). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/SKAimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/SKAimage.png)Рисунок 2. ##### Для проверки нужно перемножить: ##### *1. Базовую ставку: ***17622.00** ##### *2. КПУ:* в данном случае **0.8** ##### *3. КЗксг: *для данного КСГ **1.82** ##### *4. КД:* **1.019** ##### *5. КСксг:* для данного КСГ **1** ##### **17622.00 \* 0.8 \* 1.82 \* 1.019 \* 1 = 26145.13** # Расчет КСГ с долей заработной платы ##### В соответствии с **пунктом 3.4** оплата КСГ с учетом доли заработной платы рассчитывается по формуле (рисунок 1). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-11/scaled-1680-/P3jimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-11/P3jimage.png)Рисунок 1. ##### Стоимость КСГ с долей заработной платы и учетом КфСЛ рассчитывается по формуле (рисунок 2). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/Jdoimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/Jdoimage.png)Рисунок 2. ##### В расчете участвует: ##### - **БС** - базовая ставка; ##### - **КД** - коэффициент дифференциации; ##### - **КЗксг** - коэффициента относительной затратоёмкости; ##### - **Дзп** - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ; ##### - **КСксг** - коэффициента специфики КСГ; ##### - **КУСмо** - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ); ##### - **КСЛП** - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС). ##### При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 3) применяется КД\* = 1. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/nJ6image.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/nJ6image.png)Рисунок 3. ##### Расположение коэффициентов и данных в КСАМУ и перечень тарифных соглашений подробно описаны в инструкции ["Расчет КСГ"](https://docs.medicine-it.ru/books/tarifnoe-soglasenie/page/osobennosti-oplaty-ksg). ##### Коэффициенты сложности лечения пациента и условия для их применения изложены в [приложении 5 ](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D0%BE%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%B0.zip)к ТС. Подробный расчет тарифа с учетом КФСЛ описан в инструкции ["Расчет КСГ с учетом КфСЛ"](https://docs.medicine-it.ru/books/tarifnoe-soglasenie/page/rascet-ksg-s-kfsl). ##### Перечень КСГ с долей заработной платы для дневного стационара изложен в **приложении 30** для круглосуточного стационара и в **приложении 35** для дневного стационара. --- #### #### **Пример для наглядного разбора** ##### Для примера возьмем КСГ дневного стационара "st25.009. Операции на сосудах (уровень 2)" с уже рассчитанной суммой 155 189,08 (рисунок 4). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/3PHimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/3PHimage.png) ##### Для основного расчета суммы за КСГ нужно перемножить: ##### *1. Базовую ставку: ***32 120.12** ##### *2. КПУ: *в данном случае **0.9** ##### *3. КЗксг:* для данного КСГ **4.97** ##### *4. КД: ***1.019** ##### *5. КСксг:* для данного КСГ **1** ##### *6. Дзп: *для данного КСГ **33.61% (0,3361)** ##### **32 120.12 \* 4.97 \* ((1 - 0,3361) + 0,3361 \* 1 \* 0.9 \* 1.019) = 155 189,09** # Расчет КСГ с КфСЛ ##### В соответствии с **пунктом 3.4** оплата медицинской помощи в стационарных условиях рассчитывается по формуле (рисунок 1): ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/qcpimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/qcpimage.png)Рисунок 1. ##### В расчете участвует: ##### - **БС** - базовая ставка; ##### - **КД** - коэффициент дифференциации; ##### - **КЗксг** - коэффициента относительной затратоёмкости; ##### - **КСксг** - коэффициента специфики КСГ; ##### - **КУСмо** - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ); ##### - **КСЛП** - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС). ##### При расчете КСГ с учетом КфСЛ "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациям" (рисунок 2) применяется КД\* = 1. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/nJ6image.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/nJ6image.png)Рисунок 2. ##### Расположение коэффициентов и данных в КСАМУ и перечень тарифных соглашений подробно описаны в инструкции ["Расчет КСГ"](https://docs.medicine-it.ru/books/tarifnoe-soglasenie/page/osobennosti-oplaty-ksg). ##### Коэффициенты сложности лечения пациента и условия для их применения изложены в [приложении 5 ](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D0%BE%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%B0.zip)к ТС. --- #### #### **Пример для наглядного разбора** ##### Для примера возьмем КСГ дневного стационара "st25.009. Операции на сосудах (уровень 2)" с уже рассчитанной суммой 69813,94 (рисунок 3) ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/WTJimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/WTJimage.png)Рисунок 3. ##### Далее проставим коэффициент сложности лечения пациента, сумма перерасчиталась и стала 74723,50 (рисунок 4). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/Efpimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/Efpimage.png)Рисунок 4. ##### Для основного расчета суммы за КСГ нужно перемножить: ##### *1. Базовую ставку: ***32120.12** ##### *2. КПУ: *в данном случае **0.9** ##### *3. КЗксг:* для данного КСГ **2.37** ##### *4. КД: ***1.019** ##### *5. КСксг:* для данного КСГ **1** ##### **32120.12 \* 0.9 \* 2.37 \* 1.019 \* 1 =69813,94** ##### Для расчета суммы по КфСЛ нужно перемножить: ##### *1. Базовую ставку: ***32120.12** ##### *2. КД: ***1.019** ##### *3. КСЛП: *для данного случая **0.15** ##### **32120.12 \* 1.019 \* 0.15 = 4909,56** ##### Далее нужно сложить полученный расчет по КСГ и расчет по КфСЛ: ##### **17147,83 + 4909,56 = 74723,50** # Расчет стоматологии ##### Особенности оплаты случаев по стоматологии описаны в самом тексте [тарифного соглашения](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%84%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%202025%20%28%D0%98%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5%29.pdf) в **пункте 2.3.5. ** ##### Учет выполненных объемов осуществляется в посещениях, обращениях и УЕТ. ##### Тарифы на услуги по стоматологии, обращение и посещения, изложены в [приложении 20.](https://omsalania.ru/sites/default/files/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D0%BE%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%B0.zip) --- ##### В КСАМУ тарифы на стоматологию находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (РСО-Алания)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2). ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/NtAimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/NtAimage.png)Рисунок 1. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/BKeimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/BKeimage.png)Рисунок 2. --- #### **Пример для наглядного разбора** ##### Для примера возьмем оформленную стоматологическую карту с посещением и выполненными услугами (рисунок 3). ##### Рассчитанная сумма уже совпадает с суммой, внесенной в тарифы на медицинские услуги (рисунок 2). Никаких дополнительных формул расчета не требуется. ##### [![image.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/scaled-1680-/Flrimage.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2025-12/Flrimage.png)Рисунок 3. --- ##### Норма УЕТ на посещения по заболеванию - 4,2. ##### Норма УЕТ на посещения с профилактической целью - 4,0. ##### Норма УЕТ на обращение по заболеванию - 9,4. ##### При выставлении счетов на оплату учитывается среднее значение УЕТ на случай. Т.е. если в одном случае было два посещения в рамках обращения на 8,95 УЕТ. 8,95 УЕТ не превышает требования по нормам к обращению в 9,4, но необходимо еще проверить, чтобы посещения в рамках обращения не превышали норму к посещениям 4,2. Для этого нужно количество УЕТ за обращение разделить на количество посещений. ##### **8,95 / 2 = 4,475** ##### 4,475 УЕТ превышает требование к норме УЕТ на одно посещение 4,2. Такой случай не будет оплачен.