2026 Республика Калмыкия

https://kalmfoms.ru/

• Расчет АПП
• Расчет КСГ

Расчет АПП

Рисунок 1.

Для республики Калмыкия тарифы вносятся в "Справочники" - "Тарифы (Калмыкия)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1) на:
- Посещения с иными целями из приложения 13 (рисунок 2).
- Обращения по заболеванию из приложения 14 (рисунок 3).
- Посещения в неотложной форме из приложения 15 (рисунок 4).
- Диспансеризация 1 этап взрослого населения из приложения 16.1 (рисунок 5).
- Профилактические медосмотры взрослого населения из приложения 17.1 (рисунок 6).
- Диагностические и лабораторные исследования из приложения 4 (рисунок 7).

Рисунок 2.

Рисунок 3.

Рисунок 4.

Рисунок 5.

Рисунок 6.

Рисунок 7.

Коэффициент уровня медицинской организации на амбулаторно-поликлиническую помощь равен 1.

Расчет КСГ

Методика расчета оплаты по КСГ описана в самом тексте тарифного соглашения в пункте 3.3:

1. Основная формула расчета КСГ (рисунок 1).

Рисунок 1.

2. Формула расчета КСГ с учетом коэффициента сложности лечения пациента (рисунок 2).

Рисунок 2.

3. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы (рисунок 3).

Рисунок 3.

4. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы и с учетом КфСЛ (рисунок 4).

Рисунок 4.

В расчетах участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).

Размер базовой ставки (БС) для круглосуточного стационара прописан в пункте 3.3.3 ТС (рисунок 5) и в пункте 3.4.3 для дневного стационара (рисунок 6). 

Рисунок 5.

Рисунок 6.

Значение коэффициента дифференциации (КД) прописан в пункте 3.3.4.1 ТС (рисунок 7). 

Рисунок 7.

Значение коэффициента доли заработной платы (Дзп) для круглосуточного стационара изложено в пункте 3.3.6 (рисунок 8) и для дневного стационара в пункте 3.4.6 (рисунок 9).

Рисунок 8.

Рисунок 9.

Значение коэффициента специфики (КСксг) для всех КСГ изложено в пункте 3.3.4.2 (рисунок 10). КСксг = 1.

Рисунок 10.

Значение коэффициента относительной затратоемкости (КЗксг) изложено в приложении 8 (рисунок 11).

Рисунок 11.

Значение коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) для КСГ изложено в приложении 9 (рисунок 12).

Рисунок 12.

Список КСГ с оптимальной длительность лечения до 3 дней включительно изложен в приложении 6 (рисунок ).

Рисунок 13.

Значение коэффициента подуровня медицинской организации (КУСмо) для круглосуточного стационара изложено в приложении 5.1 (рисунок 14). Для дневного стационара КУСмо = 1.

Рисунок 14.

Список КСГ круглосуточного стационара с уже рассчитанной ценной для каждого уровня предоставлен в приложении 20 (рисунок 15).

Рисунок 15.

Список КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня, предоставлен в приложении 21 (рисунок 16).

Рисунок 16.

Список КСГ дневного стационара с уже рассчитанной ценной предоставлен в приложении 23 (рисунок 17).

Рисунок 17.

---

Базовая ставка в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Калмыкия)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 18, 19).

Рисунок 18.

Рисунок 19.

Коэффициент затратоёмкости (КЗксг) в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 20).

Рисунок 20.

В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоемкости КСГ" (рисунок 21).

Рисунок 21.

Коэффициент подуровня медицинской организации в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (Калмыкия)" - "Коэффициенты уровней медицинской организации" (рисунок 22).

Рисунок 22.

Коэффициенты сложности лечения пациента (КфСЛ) в КСАМУ расположены в меню "Справочники" - "Тарифы (Калмыкия)" - "Коэффициенты сложности лечения пациента" (рисунок 23, 24).

Рисунок 23.

Рисунок 24.

Доля заработной платы для КСГ в КСАМУ расположена в меню "Справочники" - "Тарифы (Рязанская область)" - "Доля заработной платы в стоимости КСГ" (рисунок 25, 26).

Рисунок 25.

Рисунок 26.

---

Пример для наглядного разбора

Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "st21.005. Операции на органе зрения (уровень 5)" с уже рассчитанной суммой 12066,39 (рисунок 27).

Рисунок 27.

Для проверки нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 34 134.05
2. КПУ: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 2.11
4. КД: 1.049
5. КСксг: 1

34 134.05 * 1.049 * 2.11 * 1 * 0.9 = 67 996.77

Рассчитанный итог нужно сравнить с приложением 20 => цифры сошлись (рисунок 28).

Рисунок 28.