2026 Кабардино Балкарская Рескублика
https://tfomskbr.ru/
Расчет АПП
Особенности оплаты случаев по АПП описаны в самом тексте тарифного соглашения в разделе II.
Перечень приложений к тарифному соглашению с описанием тарифов для АПП:
- Приложение 7. Тарифы на отдельные медицинские услуги: магнитно-резонансная томография (МРТ) , компьютерная томография (КТ), позитронная эмиссионная томография/позитронная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/ПЭТ-КТ), однофотонная эмиссионная томография/позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОЭТ/ОЭТ-КТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), эндоскопические исследования, молекулярно-генетические исследования, анестезия, патолого-анатомические исследования (ПАИ), диагностика гепатита С, пренатальное тестирование .
- Приложение 10. Тарифы на диализ.
Тарифы на медицинские услуги в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КБР)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 1, 2).
Рисунок 1.
Рисунок 2.
Расчет СМП
Особенности оплаты случаев по АПП описаны в самом тексте тарифного соглашения в разделе II пункт 4.
Тариф на оплату вызова скорой медицинской помощи изложен в тексте ТС в пункте 7.6 раздела 3 (рисунок 1).
Рисунок 1.
Тарифы на медицинские услуги в КСАМУ находятся в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КБР)" - "Тарифы на медицинские услуги" (рисунок 2, 3).
Рисунок 2.
Рисунок 3.
Расчет КСГ
Особенности оплаты случаев по АПП описаны в самом тексте тарифного соглашения в разделе III пункты 6.2 - 6.11.
1. Основная формула расчета КСГ (рисунок 1).
Рисунок 1.
2. Формула расчета КСГ с учетом коэффициента сложности лечения пациента (рисунок 2).
Рисунок 2.
3. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы (рисунок 3).
Рисунок 3.
4. Формула расчета КСГ с учетом доли заработной платы и с учетом КфСЛ (рисунок 4).
Рисунок 4.
В расчетах участвует:
- БС - базовая ставка;
- КД - коэффициент дифференциации;
- КЗксг - коэффициента относительной затратоёмкости;
- Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ;
- КСксг - коэффициента специфики КСГ;
- КУСмо - коэффициента подуровня медицинской организации (или КПУ);
- КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КфЛС).
Размер базовой ставки (БС) для стационара прописан в пункте 6.3 раздела III ТС (рисунок 5).
Рисунок 5.
Значение коэффициента дифференциации (КД) прописан в пункте 3.4.а раздела III ТС (рисунок 6).
Рисунок 6.
Значение коэффициента относительной затратоемкости (КЗксг) и коэффициента специфики (КСксг) для дневного стационара изложено в приложении 15 (рисунок 7).
Рисунок 7.
Значение коэффициента доли заработной платы (Дзп) для дневного стационара прописано в приложения 19 (рисунок 8).
Рисунок 8.
Коэффициент подуровня медицинской организации (КПУ) установлен в приложении 17 (рисунок 9).
Рисунок 9.
Значение коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) для КСГ изложено в приложении 16 (рисунок 10).
Рисунок 10.
Базовая ставка в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КБР)" - "Базовая стоимость тарифов ОМС" (рисунок 11, 12).
Рисунок 11.
Рисунок 12.
Коэффициент затратоёмкости (КЗксг) в КСАМУ расположен в самом КСГ. Сначала нужно зайти в пункт меню "Справочники" - "Справочники КСГ/КПГ" - "Справочники КСГ/КПГ" (рисунок 13).
Рисунок 13.
В открывшемся окне "Медико-Экономические стандарты/Клинико-статистические группы" найти нужное КСГ и открыть его двойным кликом мышки. В окне КСГ необходимо перейти на вкладку "Модель пациента", поле "Коэффициент затратоемкости КСГ" (рисунок 14).
Рисунок 14.
Коэффициент специфики (КСксг) в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КБР)" - "Управленческие коэффициенты для КСГ" (рисунок 15, 16).
Рисунок 15.
Рисунок 16.
Коэффициент подуровня медицинской организации в КСАМУ находится в пункте меню "Справочники" - "Тарифы (КБР)" - "Коэффициенты уровней медицинской организации" (рисунок 17, 18).
Рисунок 17.
Рисунок 18.
Пример для наглядного разбора
Для примера возьмем КСГ круглосуточного стационара "ds18.002. Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ" с уже рассчитанной суммой 43 743,38 (рисунок 19).
Рисунок 19.
Для проверки нужно перемножить:
1. Базовую ставку: 18 545,39
2. КПУ: в данном случае 0.9
3. КЗксг: для данного КСГ 3.25
4. КД: 1.008
5. КСксг: для данного КСГ 0.8
18 545,39 * 0.9 * 3.25 * 1.008 * 0.8 = 43743,38
Рисунок 1.
Рисунок 2.
Рисунок 1.
Рисунок 3.
Рисунок 1.
Рисунок 2.
Рисунок 3.
Рисунок 4.
Рисунок 5.
Рисунок 6.
Рисунок 7.
Рисунок 8.
Рисунок 9.
Рисунок 10.
Рисунок 11. 
Рисунок 12.
Рисунок 13.
Рисунок 14.
Рисунок 15. 
Рисунок 16.
Рисунок 17. 
Рисунок 18.
Рисунок 19.