383. Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом

Вид СЭМД 287. Актуальная версия редакции 1 

 Для того чтобы СЭМД «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом» формировался и выгружался в РЭМД, необходимо выполнить настройку программы согласно следующим пунктам: 

 1. Вызвать пункт меню «Справочники» → «Модуль врача» → «Выгрузка (РЭМД)» → «Виды электронных медицинских документов для выгрузки в РЭМД» (рисунок 1). 

 2. Двойным щелчком левой кнопки мыши выбрать группу 287 «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом». После чего откроется выбранный элемент справочника (рисунок 2), в табличной части которого будут указаны шаблоны для выгрузки в РЭМД. 

 

 Рисунок 1 – Журнал документов для выгрузки в РЭМД 

 

 Рисунок 2 – Элемент справочника «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом» 

 Для добавления нового протокола консилиума врачей (онкологического) нужно нажать кнопку «+», далее откроется справочник шаблонов форм, из которого двойным щелчком левой кнопки мыши нужно выбрать шаблон протокола, его наименование перенесётся в табличную часть (рисунок 3). 

 

 Рисунок 3 – Добавление нового шаблона в группу «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом»  

 Далее,  для  нового  протокола  необходимо  настроить  список  подписантов  с помощью кнопок, расположенных над табличной частью «Роль» (рисунок 4). 

 

 Рисунок 4 – Кнопки для настройки списка подписантов СЭМД «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом»  

 На рисунке приведен пример настроенной группы протокола оперативного вмешательства (операции), здесь указан один шаблон для выгрузки: «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом» , для которого указан один подписант (рисунок 5). 

 

 Рисунок 5 – Пример настроенного элемента «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом»  справочника регистрируемые электронных медицинских документов 

 В добавляемом шаблоне протокола оперативного вмешательства должен присутствовать следующий набор: обязательных для заполнения полей и регистровых имен: 

 

 

 anesthesia  — планируемый вид анестезиологического пособия (1.2.643.5.1.13.13.11.1033); 

 

 

 conclusion  — заключение ; 

 

 

 general_condition  — общее состояние (1.2.643.5.1.13.13.11.1006); 

 

 

 operation  — наименование оперативного вмешательства  —  (желательно REF_USLUGI или 1.2.643.5.1.13.13.11.1070); 

 

 

 SEMD_DS_OSN (значение БД) / diagnoses (таблица) колонки — основной мкб: МКБ-10 (REF_MKB), Тип  (1.2.643.5.1.13.13.11.1077), Клинический диагноз);  

 

 

 одно из следующих регистровых имен также должно быть обязательным : 

 

 

 ad_left_diastolic  — давление диастолическое; 

 

 

 ad_left_systolic  — давление систолическое; 

 

 

 body_temperature  — температура; 

 

 

 body_weight  — вес ; 

 

 

 height  — рост; 

 

 

 saturation  — сатурация ;  

 

 

 необязательные регистровые имена: 

 

 

 blood_type  — группа крови; 

 

 

 

 objective status  — данные осмотра. 

 

 

 

 SEMD_DS_DOP — сопутствующий SEMD_DS_DOP (REF_MKB);   

 

 

 

 SEMD_DS_DOP_TXT; 

 

 

 SEMD_DS_OSL  — осложнение (REF_MKB);  

 

 

 SEMD_DS_OSL_TXT; 

 

 

 urgency  — срочность (1.2.643.5.1.13.13.11.1503); 

 

 

 veins  — состояние вен конечностей; 

 

 

 После того, как шаблоны протоколов будут добавлены в соответствующую группу,  при  подписании  медицинских  записей, созданных  на  их  основе, пользователю, по нажатию кнопки «Подписать и закрыть» (рисунок 7), откроется окно  для внесения уточняющих  данных  о  случае  лечения  онкологического заболевания  (если  они  не  были  указаны  ранее)  (рисунок  8), после того,  как данные будут заполнены, их нужно сохранить путем нажатия на кнопку «Сохранить и закрыть», далее откроется окно подписания СЭМД «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом»  электронной  подписью  (рисунок  9).   

 

 Рисунок 7 – Электронная медицинская запись, созданная на базе шаблона, настроенного для формирования СЭМД «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом» 

 

 

 Рисунок 8 – Окно уточнения онкологического диагноза 

 

 Рисунок 9 – Окно подписания СЭМД «Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом» с использованием электронной цифровой подписи