381. Первичный осмотр врачом приемного отделения (дежурным врачом или лечащим врачом)
Вид СЭМД 198. Актуальная версия редакции 1.
Настройки шаблона
Для того чтобы СЭМД можно было сформировать, его необходимо настроить, согласно инструкции. СЭМД должен быть включен и настроен на необходимое число подписантов.
В осмотре необходимо настроить обязательные поля и при желании не обязательные:
| Наименование поля | Рег. Имя | Тип поля | Обязательность | Справочник | Примечание |
|
Общее состояние |
general_condition |
Справочники БД | ✔ | 1.2.643.5.1.13.13.11.1006 | |
|
Объективный статус |
objective_status |
Текстовые поля | ✔ |
Может быть составным |
|
|
Диагноз |
diagnoses |
Таблица | ✔ | ИЛИ "Основное заболевание МКБ" | |
|
Основное заболевание МКБ |
SEMD_DS_OSN_upon_admission |
Справочники БД | ✔ |
REF_MKB |
ИЛИ "Диагноз" |
|
Диастолическое артериальное давление |
ad_left_diastolic | Дробное число |
|
|
|
|
Систолическое артериальное давление |
ad_left_systolic | Дробное число |
|
|
|
|
Дополнительно |
additionally | Текстовые поля |
|
|
|
|
Анамнез заболевания |
anamnesis_morbi | Текстовые поля |
|
|
|
|
Анамнез жизни |
anamnesis_vitae | Текстовые поля |
|
|
|
|
Индекс Массы Тела |
body_mass_index | Дробное число |
|
|
|
|
Температура тела |
body_temperature | Дробное число |
|
|
|
|
Тип телосложения |
body_type | Справочники БД |
1.2.643.5.1.13.13.11.1492 |
|
|
|
Масса тела |
body_weight | Дробное число |
|
|
|
|
Циркуляционная система |
circulatory_system | Текстовые поля |
|
|
|
|
Жалобы пациента |
complaints | Текстовые поля |
|
|
|
| Основное заболевание при поступлении | conclusion_upon_admission | Текстовые поля | |||
| Данные мс | danie_ms | Таблица | |||
| Пищеварительная система | digestive_system | Текстовые поля | |||
| Частая дефекация | frequency_defecation | Дробное число | |||
| Мочеполовая система | genitourinary_system | Текстовые поля | |||
|
Рост |
height | Дробное число | |||
| Обоснование диагноза | justification | Текстовые поля | |||
| Асимметричность / Латеральность | laterality | Справочники БД | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.778 |
||
|
Медицинские вмешательства |
medical_interventions | Текстовые поля | |||
| Психическое состояние | mental_status | Текстовые поля | |||
| Опорно-двигательный аппарат | musculoskeletal_system | Текстовые поля | |||
| ne_lec | Текстовые поля | ||||
| Нервная система | nervous_system | Текстовые поля | |||
| Патологии | pathologies | Справочники БД | 1.2.643.5.1.13.13.11.1473 | ||
| Лекарственный план | plan_lec | Текстовые поля | |||
| План обследования | plan_obsled | Текстовые поля | |||
| Пульс | pulse | Дробное число | |||
| Органы дыхания | respiratory_organs | Текстовые поля | |||
| ЧДД | respiratory_rate | Дробное число | |||
| Сатурация (SpO2) | saturation | Дробное число | |||
| Сопутствующие заболевания при поступлении | SEMD_DS_DOP_TXT_upon_admission | Текстовые поля | |||
| Сопутствующие заболевания при поступлении (МКБ) | SEMD_DS_DOP_upon_admission | Справочники БД | REF_MKB | ||
| Осложнения основного заболевания при поступлении | SEMD_DS_OSL_TXT_upon_admission | Текстовые поля | |||
| Осложнения основного заболевания при поступлении (МКБ) | SEMD_DS_OSL_upon_admission | Справочники БД | REF_MKB | ||
| Шкала в виде таблицы | shkala_tabl | Таблица | |||
| Кожа | skin | Текстовые поля | |||
| Локальный статус | status_localis | Текстовые поля |
В случаи использования таблицы необходимо:
| Наименование колонки | Тип поля | Обязательность | Примечание |
| МКБ-10 | Справочники БД | ✔ | REF_MKB |
| Клинический диагноз | Текстовые поля | ||
| Тип | Справочники БД | ✔ | 1.2.643.5.1.13.13.11.1077 |
Схема настройки и формирования СЭМДа
1