СЭМД Эпикриз выписной

205. Выписной эпикриз из родильного дома
2. Начало родовой деятельности --> CB_LABOR_ACTIVITY 

 Справочник "Исходы госпитализации": ISHOD_GOSP_CHLD1 - 1 ребенок ISHOD_GOSP_CHLD2 - 2 ребенок ISHOD_GOSP_CHLD3 - 3 ребенок 

 5. Состояние матери при выписке - general_condition_at_discharge Состояние 1 ребенка при выписке - general_condition_at_discharge_chld1 Состояние 2 ребенка при выписке - general_condition_at_discharge_chld2 Состояние 3 ребенка при выписке - general_condition_at_discharge_chld3 

 Особенности закрытия: 

 5.2 Признак развертывания индивидуального поста проставлять при наличии в своде услуг КфСЛ с кодом 158. 

1. Эпикриз в стационаре выписной
Последовательность действий для отправки выписки на портал госпитализации в формате OMS 

 Вид ЭМД 1. Актуальная версия OID (редакции) 235. Версии OID (редакции) 41, 77 больше не формируются. 

 1. Убедиться, что настройка для отправки в формате OMS активирована. Для этого необходимо выбрать пункт меню «ЛПУ» → «Параметры»  (рисунок 1). 

 Рисунок 1. 

 Далее перейти на вкладку "Сервис". Настройка в поле "Выгрузка в формате ОМС" должна быть активирована (рисунок 2). 

 Рисунок 2. 

 2. Убедиться в наличии шаблона о выписке. Для этого в карте пациента на вкладке "5. Электронные записи" создать шаблон с типом "Выписка" (рисунок 3). 

 Рисунок 3. 

 Шаблон должен быть подписан двумя подписями: врача и заведующего отделением (рисунок 4). 

 Рисунок 4. 3. Убедиться, что СЭМД 100006 "Осмотр врача" подписан двумя ЭЦП. В архиве СЭМД  у документа должен быть статус "8. Подписан" (рисунок 5). 

 Рисунок 5. 

 5. Закрыть карту через "свод услуг" (модуль оператора). При закрытии карты будет сформирован 235 СЭМД "Эпикриз в стационаре выписной" (рисунок 6). 

 Рисунок 6. 

 6. Убедиться, что СЭМД 235 "Эпикриз в стационаре выписной" подписан. Лечащий врач должен в архиве СЭДМ подписать эпикриз (рисунок 7). 

 Рисунок 7. 

 7. Убедиться в наличии движения "Выписан". В карте пациента на вкладке "2. Движения" создать движение с видом "Выписан" (рисунок 8). 

 Рисунок 8. 

 8. Отправить движение на портал (рисунок 9) и получить сообщение об успешной отправке. 

 Рисунок 9. 

 9. Убедиться в наличии выписки в формате XML на портале госпитализации ЕИР 26 (рисунок 10). 

 Рисунок 10. 

 Все выполнено пошагово по инструкции, но при отправке движения "Выписан" появилось окошко с текстом "Необходимо прикрепить выписку для выгрузки в ТФОМС. Подробную информацию посмотрите в истории случая" (рисунок 11). Рисунок 11. Проблема может быть связана с тем, что: 1. "Сервис для подписи ЭЦП ПО не доступен" - закрыт порт 55055 для проверки эцп в локальной сети или не доступен сам сервис проверки. Проверить доступность сервиса можно по логам в Сервере КСАМУ.  2. "Выписка CDA не была найдена!" - не найден файл с 235 СЭМД для выписки.  3. "Выписка CDA не была подписана ЭЦП МО для портала госпитализации" - проблема с ключом МО на сервере и Сервер КСАМУ не может подписать. Проблему с сертификатом МО можно отследить по логам в Сервере КСАМУ.

324. Эпикриз в стационаре выписной (онкологический)
Структурированный электронный медицинский документ (СЭМД) « Эпикриз в стационаре выписной (онкологический) » предназначен для передачи данных о пребывании пациента в медицинской организации, об оказанной медицинской помощи, о динамике состояния, заключительном клиническом диагнозе. 

 Формирование СЭМД происходит в момент закрыти я случая   лечащим врачом при выписке пациента из медицинской организации , если основной и сопутствующий диагноз соответствует МКБ-10 C00 – C97 или D00–D48 , а также требует заполнение данных о движении пациента , оформлени я соответствующих электронных врачебных документов , указания уточняющей информации об онкологическом заболевании . Информаци ю о пациенте, а также состояние при поступлении необходимо указать в момент регистрации медицинской карты в меню «Документы» – «Приемный покой (регистратура)» – «Регистрация случаев» (рисунок 1 ). Рисунок 1. 

 Далее необходимо открыть стационарную карту   пациента по номеру, ФИО или коду пациента (рисунок 2 ) или из журнала карт в меню «Документы» – «Журнал медицинских карт». 

 Рисунок 2. 

 

 Одной из основных секций СЭМД 324 Эпикриз в стационаре выписной (онкологический) является информация о диагнозах. З аполнить информацию для онкологического диагноза необходимо на вкладке «5. Электронные записи» в меню «Уточнение диагноза/случая» – «Онкология» (рисунок 3 ).