СЭМД Эпикриз выписной

205. Выписной эпикриз из родильного дома

2. Начало родовой деятельности --> CB_LABOR_ACTIVITY

Справочник "Исходы госпитализации":
ISHOD_GOSP_CHLD1 - 1 ребенок
ISHOD_GOSP_CHLD2 - 2 ребенок
ISHOD_GOSP_CHLD3 - 3 ребенок

5. Состояние матери при выписке - general_condition_at_discharge
Состояние 1 ребенка при выписке - general_condition_at_discharge_chld1
Состояние 2 ребенка при выписке - general_condition_at_discharge_chld2
Состояние 3 ребенка при выписке - general_condition_at_discharge_chld3

Особенности закрытия:

5.2 Признак развертывания индивидуального поста проставлять при наличии в своде услуг КфСЛ с кодом 158. 

изображение.png

1. Эпикриз в стационаре выписной

Последовательность действий для отправки выписки на портал госпитализации в формате OMS

Вид ЭМД 1. Актуальная версия OID (редакции) 235. Версии OID (редакции) 41, 77 больше не формируются.
1. Убедиться, что настройка для отправки в формате OMS активирована. Для этого необходимо выбрать пункт меню «ЛПУ» → «Параметры» (рисунок 1).
Screenshot_1.pngРисунок 1.
Далее перейти на вкладку "Сервис". Настройка в поле "Выгрузка в формате ОМС" должна быть активирована (рисунок 2).
Screenshot_2.pngРисунок 2.
2. Убедиться в наличии шаблона о выписке. Для этого в карте пациента на вкладке "5. Электронные записи" создать шаблон с типом "Выписка" (рисунок 3).
Screenshot_3.pngРисунок 3.
Шаблон должен быть подписан двумя подписями: врача и заведующего отделением (рисунок 4).
Screenshot_4.pngРисунок 4.3. Убедиться, что СЭМД 100006 "Осмотр врача" подписан двумя ЭЦП. В архиве СЭМД  у документа должен быть статус "8. Подписан" (рисунок 5).
Screenshot_5.pngРисунок 5.
5. Закрыть карту через "свод услуг" (модуль оператора). При закрытии карты будет сформирован 235 СЭМД "Эпикриз в стационаре выписной" (рисунок 6).
Screenshot_7.pngРисунок 6.
6. Убедиться, что СЭМД 235 "Эпикриз в стационаре выписной" подписан. Лечащий врач должен в архиве СЭДМ подписать эпикриз (рисунок 7).
Screenshot_6.pngРисунок 7.
7. Убедиться в наличии движения "Выписан". В карте пациента на вкладке "2. Движения" создать движение с видом "Выписан" (рисунок 8).
Screenshot_8.pngРисунок 8.
8. Отправить движение на портал (рисунок 9) и получить сообщение об успешной отправке.
Screenshot_9.pngРисунок 9.
9. Убедиться в наличии выписки в формате XML на портале госпитализации ЕИР 26 (рисунок 10).
image.pngРисунок 10.
Все выполнено пошагово по инструкции, но при отправке движения "Выписан" появилось окошко с текстом "Необходимо прикрепить выписку для выгрузки в ТФОМС. Подробную информацию посмотрите в истории случая" (рисунок 11).
screenshot_1_1746614562.pngРисунок 11.
Проблема может быть связана с тем, что:
1. "Сервис для подписи ЭЦП ПО не доступен" - закрыт порт 55055 для проверки эцп в локальной сети или не доступен сам сервис проверки. Проверить доступность сервиса можно по логам в Сервере КСАМУ.
 2. "Выписка CDA не была найдена!" - не найден файл с 235 СЭМД для выписки.
 3. "Выписка CDA не была подписана ЭЦП МО для портала госпитализации" - проблема с ключом МО на сервере и Сервер КСАМУ не может подписать. Проблему с сертификатом МО можно отследить по логам в Сервере КСАМУ.

324. Эпикриз в стационаре выписной (онкологический)

Структурированный электронный медицинский документ (СЭМД) «Эпикриз в стационаре выписной (онкологический)» предназначен для передачи данных о пребывании пациента в медицинской организации, об оказанной медицинской помощи, о динамике состояния, заключительном клиническом диагнозе.

Формирование СЭМД происходит в момент закрытия случая лечащим врачом при выписке пациента из медицинской организации, если основной и сопутствующий диагноз соответствует МКБ-10 C00–C97 или D00–D48, а также требует заполнение данных о движении пациента, оформления соответствующих электронных врачебных документов, указания уточняющей информации об онкологическом заболевании. Информацию о пациенте, а также состояние при поступлении необходимо указать в момент регистрации медицинской карты в меню «Документы» – «Приемный покой (регистратура)» – «Регистрация случаев» (рисунок 1).Picture.pngРисунок 1.

Далее необходимо открыть стационарную карту пациента по номеру, ФИО или коду пациента (рисунок 2) или из журнала карт в меню «Документы» – «Журнал медицинских карт».

Picture2.pngРисунок 2.


Одной из основных секций СЭМД 324 Эпикриз в стационаре выписной (онкологический) является информация о диагнозах. Заполнить информацию для онкологического диагноза необходимо на вкладке «5. Электронные записи» в меню «Уточнение диагноза/случая» – «Онкология» (рисунок 3).