Формирование реестров в Ставропольском крае

• Описание работы кнопок, фильтров, загрузка файлов в журнале реестров
• Инструкция по созданию нового реестра на оплату
• Ошибка преобразования данных XDTO
• Создание D-счета по отказам

Описание работы кнопок, фильтров, загрузка файлов в журнале реестров

1. Счета на оплаты в страховую организацию

Для запуска Счетов на оплаты в страховые организации требуется открыть МИС «КСАМУ», выбрать пункт меню «Документы» → «Финансовые (счета и реестры)» → «Счета на оплаты в страховую организацию»  или воспользоваться горячими клавишами  Ctrl+Alt+S (рисунок 1)

Рисунок 1.

2. Описание работы кнопок в журнале реестров.  

Рисунок 2.

Описание кнопок (рисунок 2)

Кнопка (1) - Создает автоматически счета на оплату по подготовленным картам/случаям

Кнопка (2) - Добавление нового элемента, позволяет в ручном режиме создать реестр 

Кнопка (3) - Скопировать

Кнопка (4) - Редактировать

Кнопка (5) - Удалить счет

Кнопка (6) - Обновить список

Кнопка (7) - Подписать документ 

Кнопка (8) - Снять подпись с документа

Кнопка (9) - Перейти на первый элемент

Кнопка (10) - Перейти на предыдущий элемент

Кнопка (11) - Перейти на следующий элемент

Кнопка (12) - перейти на последний элемент

Кнопка (13) - Запомнить текущую позицию

Кнопка (14) - перейти на сохраненную позицию

Кнопка (15) - Отбор по периоду

Кнопка (16) - Настроить отбор

Кнопка (17) - Установить отбор по текущему значению

Кнопка (18) - Отключить отбор

Кнопка (19) - Вывести на печать список

Кнопка (20) - Экспорт данных в формат Excel

Кнопка (21) - Выпадающий список для того, чтобы показать/скрыть колонки

3. Описание работы фильтров.

Рисунок 3.

Описание фильтров (рисунок 3).

Кнопка (1) - поиск по № - показывает реестры по всем годам, которые ранее были сформированы. Для поиска нужного реестра, в поисковой строке ввести № и нажать кнопку Enter. 

Кнопка (2) - поиск по № полиса, Ф.И.О. пациента - для поиска пациента в реестрах, нужно указать Фамилию или № полиса пациента, убрать галочку в кнопке (3), нажать кнопку обновление (рисунок 2, кнопка 6).

Кнопка (3) - отчетный период - установить галочку, выбрать определенный месяц и год, нажать кнопку обновление (рисунок 2, кнопка 6), в списке отобразятся реестры по отчетному периоду и году, которые были указаны.

Кнопка (4) - белый листик - реестр не подписан

Кнопка (5) - зеленый листик с красным крестиком - реестр подписан, но имеет случаи с отказами

Кнопка (6) - зеленый листик - реестр подписан

4. Загрузка файлов проверки реестров.

Загрузка файлов проверки реестров полученных от страховой организации (рисунок 4).

Рисунок 4.

Выбор пункта меню из выпадающего списка "Загрузить"(1) - Загрузка ошибок ФЛК от ТФОМС - загрузить файл формата FM - если в файле содержится ошибки, их вы увидите в реестре на 3 вкладке "ФЛК реестра" (рисунок 5).

Рисунок 5.

Выбор пункта меню из выпадающего списка "Загрузить" (2) - Загрузка протокола идентификации реестров от ТФОМС - загрузить файл формата PM - если в файле присутствуют случаи. которые не прошли идентификацию в фонде, они будут отображаться в 4 вкладке реестра (рисунок 6).

Рисунок 6.

Выбор пункта меню из выпадающего списка "Загрузить" (3) - Загрузка протоколов обработки счета от плательщика - загрузить файл формата ZHM (SM) - файл содержащий отказ оплаты по случаю отображается на 2 вкладке реестра, если отказы в файле отсутствуют его подписать в архиве ТПЭД (рисунок 7). 

Рисунок 7.

5. Редактирование случая в реестре

Редактирование случая в реестре возможно только после того как подпись с реестра будет снята (1) и действие сохранено (2) (рисунок 8).

Рисунок 8.

Инструкция по созданию нового реестра на оплату

1. Создание нового реестра 

Создание счетов на оплату в страховые организации осуществляется в меню «Документы» → «Финансовые (счета и реестры)» → «Счета на оплаты в страховую организацию»  или с помощью горячих клавиш  Ctrl+Alt+S (рисунок 1).

Рисунок 1.

В программе есть две функции создания реестров на оплату. 

1 - "Создать счета автоматически" - функция позволяет сформировать реестры автоматически, для этого необходимо заполнить параметры в открывшемся окне и нажать кнопку применить (рисунок 2).

Рисунок 2.

Количество дней ожидания для включения в счет (используется при включенной настройке ниже) (2) 

• (1) - Не включать в счет одноразовые посещения по заболеванию - те случаи в которых указана одна услуга и нет повторного приема.
• (2) - Не включать в счет не законченные обращения - количество дней указывается пунктом выше.
• (3) - Не включать случаи, по которым указан результат как лечение продолжено.
• (4) - Не включать амбулаторные случаи, по которым имеются не закрытые направления.
• (5) - Включать все случаи, которые были начаты ранее начала месяца отчетного периода, вне зависимости от других настроек (рекомендуется).
• (6) - Использовать данные о прикреплении из модуля предварительно идентификации.
• (7) - не включать случаи диспансеризации, по которым есть не закрытые талоны.
• (8) - Включать только случаи, которые были подписаны следующими операторами - (через "..." выбрать список).

2 - Функция ручного создание реестра - для этого через добавление нового элемента (зеленый плюсик) создать реестр (рисунок 3).

Рисунок 3.

• (1) - дата и время - поля для формирования реестра заполняется на текущий момент создания
• (2) - отбор "за период" - поля для указания периода формирования реестра по случаям, при этом случаи в реестр будут попадать по дате окончания
• (3) - "Вид оплаты" - поле для выбора из выпадающего списка
• (4) - "Вид реестра" - поле для выбора из выпадающего списка, определить самостоятельно нужный 
• (5) - "Отчетный период" - поле заполняется автоматически, при необходимости указать нужный месяц и год для формирования
• (6) - "Выделить реестр счета цветом" - данная функция позволяет выделить цветом реестр в журнале

Рисунок 4.

Дополнительное описание фильтров по заполнению реестра.

Для работы формированием реестром так же можно использовать дополнительные фильтры, описание (рисунок 5).

• (1) - Не включать в счет незаконченные обращения (не прошло N дней с даты окончания обращения) далее в строке Количество дней ожидания для включения в счет: (нужное кол-во дней) - из списка указать нужный фильтр.

• (2) - Не включать в счет одноразовые посещения по заболеванию - при включении данного фильтра, автоматически включаются дополнительно фильтры (3 и 5) (их можно отключить) в реестр не будут подгружены случаи с одним посещением.

• (3) - Не  включать случаи, по которым указан результат как лечение продолжено - в реестр не будут загружены карты, у которых указан "Результат обращения - Лечение продолжено".

• (4) - Не включать амбулаторные случаи, по которым имеются не закрытые направления - если к случаю есть направления которые еще не были выполнены, данные не будут попадать в реестр при включенном фильтре.

• (5) - Включать все случаи, которые были начаты ранее начала месяца отчетного периода, вне зависимости от других настроек (рекомендуется) 

• (6) - Выгружать вместе с реестром прикрепленные к карточкам пациентов файлы
• (7) - Не включать случаи диспансеризации, по которым есть не закрытые талоны
• (8) - Включать в счет случаи отказанные и исправленные ранее (не рекомендуется)
• (9) - Использовать данные о прикреплении из модуля предварительной идентификации 

Рисунок 5.

2. Формирование и выгрузка реестра.

После того как были заполнены фильтры, нужно перейти на 2 вкладку "Реестр случаев" (рисунок 6). 

Рисунок 6.

Порядок выполнения обязательных действий перед выгрузкой реестра:

• (1) - через выпадающий список "Заполнение в реестре"  выбрать пункт меню "Заполнить автоматически". В реестр подтянутся карты/случаи по выставленным ранее фильтрам. 
• (2) - "1. Идентификация" - функция определения страховой принадлежности пациента. 
• (3) - "2. Пересчитать" - программа запрашивает подтверждение действий и просит сохранить реестр. В появившемся окне перерасчет реестра настроен по умолчанию, при необходимости пункты можно дополнить галочками или убрать, затем нажать кнопку "Пересчитать". после завершения перерасчета закрыть (рисунок 7).

Рисунок 7.

• (4) - "3. Проверить" - программа запрашивает подтверждение действий и просит сохранить реестр. В появившемся окне проверка реестра настроена по умолчанию, при необходимости пункты можно дополнить галочками или убрать, затем нажать кнопку "Запустить проверку". после завершения проверки, если были обнаружены ошибки, программа выдаст окно с перечнем случаев и описанием ошибок, их необходимо исправить. Если ошибок не было выявлено нажать кнопку закрыть (рисунок 8).

Рисунок 8.

• (5) - Для выгрузки реестра в формат XML, для предоставления в страховую организацию, перейти на кнопку (4. Выгрузить), из выпадающего списка выбрать нужный пункт меню. выбрать папку куда будет выгружен реестр (рисунок 9).

Рисунок 9.

• (6) - после выгрузки реестра нажать кнопку (5. Подписать и закрыть). 

Редактирование случая в реестре

Редактирование случая в реестре возможно только после того как подпись с реестра будет снята (1) и действие сохранено (2) (рисунок 10).

Рисунок 10.

Ошибка преобразования данных XDTO

Когда приходят ошибки от фонда с названием "Ошибка преобразования данных XDTO...." (рисунок 1).

Рисунок 1.

Нужно:

1. Взять выгруженный HM-файл и разархивировать его.

2. Открыть HM26хххх_хххххх.XML в notepad++.

3. Найти номер строки (то, что пишется в скобках до запятой). В данном случае - 296944 (рисунок 2).

4. Подняться выше до тега <N_ZAP> и найти номер случая.

5. Зайти в реестр в КСАМУ на вкладку "Реестр случаев", найти и открыть номер записи. В данном случае 521.

6. Исправить ошибку в случае.

Рисунок 2.

Рисунок 3.

Создание D-счета по отказам

1. После того как будет загружен PM, в журнале "счета на оплату в страховые компании" на реестре, в котором есть признак отказа на случаи, появится красный крестик (рисунок 1, 2).

Рисунок 1.

Рисунок 1.

2. Открыв реестр имеющий отказы, выбрать колонку "Отказ" и фильтр "Да". Будет список случаев и указана причина отказа (рисунок 3).

Рисунок 3.

3. Для того, чтобы создать D-счет из реестра, необходимо нужные случаи отметить как исправленные. Поставить фокус на нужный случай, в левом нижнем углу выбрать пункт меню "Исправить", через выпадающий список выбрать нужный пункт и в колонке "Исправлено" появится галочка в том случае (рисунок 4).

Рисунок 4.

4. Создаем D-счета. Для этого:  1) в верхнем левом углу нажать на кнопку "Работа с отказами", 2) из выпадающего списка выбрать пункт "Создать D-счета (Исправленная часть)", 3) необходимо выбрать страховую компанию из списка и нажать "Выбрать" (рисунок 5).

Рисунок 5.

5. Программа сформирует реестр, который будет ссылать на реестр из которого был сформирован. И уже находясь в этом реестре, необходимо исправлять случаи с ошибками.