Лабораторные справочники

Настройка автоматического заполнения группы крови, резус фактора и келл крови

1. Описание функционала.

Была реализована возможность автоматической подстановки группы крови и резус фактора в лист интенсивной терапии пациента и автоматическая подстановка группы крови, резус фактора и келл крови в данных пациента на основе результатов лабораторных исследований. (Рисунок 1,2)

rezus_1.pngРисунок 1

image.pngРисунок 2

2. Реализация

Для реализации в справочнике исследований должен быть настроен анализ с параметрами типа «Список».  (Рисунок 2)

Настройка параметра

Откройте параметр на редактирование, укажите тип параметра (1) «Список». Перейдите в список значений (2) и добавьте значения группы крови (3). Так же важно отметить значения как «Нормальные». (Рисунок 3)

rezus_2.pngРисунок 3

Отображение поля «НСИ значение»

Далее включите отображение поля «НСИ значение». Для этого необходимо поставить галочку в настройках отображения колонок, т.к. по умолчанию оно скрыто. Нажмите на элементы, обозначенные цифрами (1), (2) и у вас появляется столбец (3) «НСИ значение». (Рисунок 4)

rezus_3.pngРисунок 4

Выбор значения из справочника НСИ

Зайдите в «НСИ значение» нажатием на  и выберете из справочника необходимые значения для сопоставления. (Рисунок 5)

rezus_4.png

В случае, если нужных значений в таблице нет, загрузите справочник из НСИ. Перейдите в «Таблицы», щёлкните на кнопку «Действия» и выберете «Загрузить из НСИ Росминздрава». (Рисунок 6)

rezus_5.pngРисунок 6.

В открывшемся окне введите код  1.2.643.5.1.13.13.11.1061. Для поиска нужного справочника не обязательно вводить код целиком, достаточно последних цифр. Найдите в списке справочников «Группы крови для учета сигнальной информации о пациенте» и поставьте рядом с ним галочку. Нажмите кнопку «Загрузить». (Рисунок 7)

rezus_6.pngРисунок 7.

После загрузки вернитесь к значениям параметра и сопоставьте их с НСИ. Можно выбрать из справочника вручную, нажав на , можно использовать коды. Для первой группы крови код -101, второй -102, третьей - 103 и четвертой - 104. Положительный резус фактор - 211, отрицательный - 212. Положительный келл - 420, отрицательный - 410 (Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10)


image.pngРисунок 8

rezus_8.pngРисунок 9

image.pngРисунок 10

В итоге должно получиться такое сопоставление. (Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13)

rezus_9.pngРисунок 11

rezus_10.pngРисунок 12

image.pngРисунок 13

Сохраните параметры, исследования, анализ. Создайте направление на исследование. Заполните результаты исследования. Теперь при подписании результатов исследования, группа крови и резус-фактор из результатов перенесется в лист интенсивной терапии и в данные пациента. (Рисунок 14, Рисунок 15)

rezus_11.pngРисунок 14.

rezus_12.pngРисунок 15.

image.pngРисунок 16

3. Примечание

Стоит отметить, что исследования группы крови, резус фактора и келл крови могут входить в один анализ, а могут быть назначены в виде отдельных анализов. На работоспособность это не повлияет.

Настройка биоматериалов и контейнеров

Оглавление

Для корректной выгрузки «протоколов лабораторных исследований» (результатов анализов) в ВИМИС, обязательно должен быть указан контейнер, в котором доставили биоматериал в лабораторию и количество доставленного биоматериала. Для этого необходимо настроить соответствующие справочники и указать значения по умолчанию, чтоб сотрудникам лаборатории не приходилось при каждом внесении результата указывать идентичные значения вручную.

 

Настройка справочника «Контейнеры, транспортные среды»

 

Справочник расположен по адресу: Справочники – Лаборатория – Исследования – Контейнеры, транспортные среды (Не путать с контейнеры КДЛ) (Рис.1)

изображение.png

Рисунок 1

Справочник необходимо заполнить контейнерами, которые используются в МО для доставки биоматериала в лабораторию. Для создания нового элемента необходимо нажать на плюсик в зелёном кружочке на верхней панели. (Рис.2). 

изображение.png

Рисунок 2

В открывшейся форме необходимо заполнить (Рис.3):


  1.  - Наименование контейнера
  2.  - Объём
  3.  - Единица измерения

изображение.png

Рисунок 3

Данные поля обязательны для выгрузки в ВИМИС. Единица измерения в данном случае – единица измерения объёма контейнера.

Цвет, краткое наименование, срок доставки нужны для обработки других процессов автоматизации в других смежных модулях, часть из которых находится в разработке. На вкладках «биоматериалы», «микроорганизмы», «лаборатории» можно настроить фиксированное соответствие контейнера конкретным биоматериалам, микроорганизмам и лабораториям.

Заполненный справочник контейнеров показан на рисунке 4. 

изображение.png

Рисунок 4

Настройка справочника «Типы биоматериалов»

 

Справочник расположен по адресу: Справочники - Лаборатория – Исследования – Типы биоматериала (Рис.5) 

4.png

Рисунок 5

Справочник заполнен значениями по шаблону федерального справочника, сопоставлен со значениями федерального справочника. При необходимости можно добавить пользовательское значение биоматериала, но для выгрузки в интеграционные сервисы (ВИМИС, РЭМД, ОДЛИ) значения биоматериала должны быть обязательно сопоставлены с федеральным справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1081 (более подробно об этом написано в инструкции 

Для биоматериалов, используемых в МО для лабораторных исследований необходимо указать в какие контейнеры эти биоматериалы собираются. (Рис.6).

Для этого двойным кликом нужно открыть биоматериал и на вкладке «Контейнеры, транспортные среды» заполнить табличную часть из справочника, настроенного, как описано в пункте 1 настоящей инструкции. Данное соответствие контейнер-биоматериал можно настроить и в самом контейнере на вкладке биоматериалы. 

5.png

Рисунок 6

Сопоставление анализов с биоматериалом 

После настройки биоматериалов и контейнеров, необходимо в анализе указать, какой именно биоматериал исследуется, и в каком контейнере именно для этого анализа доставляется биоматериал в лабораторию. Для этого необходимо в справочнике лабораторных исследований двойным щелчком открыть анализ и на вкладке «биоматериалы указать необходимые данные, как показано тут. 
Обязательно для биоматериала и контейнера нужно проставить галочки «по умолчанию» и количество – это количество биоматериала, необходимое для проведения исследования. У каждого анализа может быть указано несколько биоматериалов, и у каждого биоматериала может быть указано несколько контейнеров. (Рис. 7 и 8).  В документы автоматически будут подставляться те биоматериалы и контейнеры, которые отмечены галочкой "По умолчанию"

Работа в своде 

Если всё настроено правильно, в своде на вкладке «преаналитика» автоматически подставятся соответствующие значения (Рис.9), которые при необходимости можно изменить вручную. 

изображение.png

Рисунок 7

 

изображение.png

Рисунок 8 

 

8.png

Рисунок 9

 

Если при корректной настройке в момент отбора направлений в свод система выдаёт сообщение об ошибке заполнения полей (Рис.10), это значит, что отбираемое направление было оформлено до выполнения настроек биоматериала. Необходимо открыть такое направление и в поле «биоматериал» выбрать нужное значение из списка (Рис.11) и подписать направление. Сделать это можно непосредственно из свода (Рис.12), но нужно учитывать, что после проведения данных манипуляций подписантом направления будет человек, внёсший изменения в значения биоматериала. Так же данный сотрудник должен обладать соответствующими правами для проведения таких действий.

9.png

Рисунок 10

Так же данная ошибка (Рис. 10) может возникать, если в анализе нет ни одного параметра.  

10.png

Рисунок 11 

 

11.png

Рисунок 12

Дополнительные настройки импорта с анализаторов

Округление

Округление значения, полученного с анализатора, можно настроить в параметре или в настройках импорта с анализатора.

Для настроек параметра перейдите в: Справочники - Лаборатория - Исследования - Параметры анализов.

изображение.png

изображение.png

Для настроек импорта с анализатора, перейдите в реестр медицинского оборудования. В выбранной модели анализатора перейдите на вкладку "Доп.настройки". изображение.png

В табличной части отображаются строки только для тех приборов, с которых производилась выгрузка результатов в ЛИС. Здесь в столбце "Округлять до" можно настроить округление не для конкретного параметра, как описано выше, а для всех значений, которые передаёт прибор в ЛИС.

1. Сработало правило округления с анализатора, так как в параметре ничего не указано.

2. Сработало правило округления с параметра, а не с анализатора

Количество знаков после запятой

Журнал выгрузки с медицинского оборудования

image.png

 Реестр медицинского оборудования. Сопоставление кодов ВИС с параметрами.

 Автозамена результата при импорте

Пошаговая настройка анализа

В настройках анализа, исследования и параметра есть пункты, которые должны быть сопоставлены с федеральными значениями для корректной выгрузки документов в РЭМД. Это сопоставление можно сделать как в процессе создания нового анализа, так и после его создания. Более подробно процесс сопоставления и проверки корректности настройки анализа описан в инструкции "Сопоставление с федеральными справочниками".

Анализ:

Для создания нового анализа откройте справочник лабораторных исследований (Рис.1) и нажмите кнопку создания нового элемента (Рис.2).

1.png Рис. 1 - Справочник лабораторных исследований

2.png

Рис. 2 - Создание нового анализа

В открывшейся форме (Рис.3) требуется указать:

  1.  Наименование анализа
  2.  Лабораторию, выполняющую анализ
  3.  Исследуемый биоматериал (указываем среднее количество биоматериала, требующееся для исследования)
  4.  Контейнер, используемый для доставки биоматериала в лабораторию. Настройка контейнера и биоматериала развёрнуто описана в инструкции "Настройка биоматериалов и контейнеров"
  5.  Установить чекбокс "Для назначения"
  6.  Сохранить внесённые изменения

изображение.png Рис. 3 - Настройка анализа

После сохранения созданного анализа его следует наполнить исследованиями. Для этого перейдите на вкладку "Состав",  добавьте новую запись кнопкой изображение.png. В табличной части состава анализа появится пустая строка, в которой нужно нажать троеточие для выбора исследования из справочника или лупу для редактирования уже выбранного исследования (Рис.4). 

изображение.png

Рис. 4 - Состав анализа (заполнение)

При попытке сохранить анализ с пустой строкой исследования в составе, появится сообщение об ошибке.

В открывшемся справочнике по умолчанию отображаются только анализы. Для отображения исследований отключите чекбокс "Используемые для назначения" (Рис.5).

изображение.png Рис. 5 - Выбор исследования из справочника для добавления в состав анализа

Выберите нужное исследования из списка двойным щелчком мыши или выделив его и нажав кнопку "Выбрать". Если нужного исследования в справочнике нет, его следует создать. Для этого нажимаем кнопку создания нового элемента (Рис.2).

Исследование:

Форма настройки исследования внешне не отличается от формы настройки анализа и настраивается аналогично с некоторыми отличиями (Рис.6).

изображение.png Рис. 6 - Настройка исследования

  1. Укажите лабораторию, в которой проводится исследование.
  2. Заполните краткое наименование исследования.
  3. Заполните полное наименование исследования. Если полное наименование совпадает с кратким, его можно не указывать, оно заполнится автоматически значением из краткого.
  4. Укажите федеральную услугу

  5. Сохраните исследование. При попытке добавить параметр в несохранённом исследовании, появится предупреждение о необходимости сохранить исследование.

  6. Добавьте параметр изображение.png (или несколько параметров).

Параметр:

Параметр - это показатель, исследуемый лабораторией в рамках проводимого анализа. В исследовании может быть как один так и несколько параметров. На форме настройки (Рис.7) параметра следует указать:

  1. Наименование
  2. Типа параметра (Текстовый для количественных параметров, список для качественных или полуколичественных)
  3. Единица измерения. Обязательно указывается для количественных и полуколичественных. Для качественных не указывается.
  4. Референтные диапазоны. Более подробно об этом уточняйте у специалистов Медицина ИТ. Инструкция в разработке.
  5. ФСЛИ (Федеральный Справочник Лабораторных Исследований). Более подробно о настройке федеральных значений написано в инструкции "Сопоставление с федеральными значениями"

изображение.png Рис. 7 - Настройка параметра (Количественного)

Основные пункты параметра настроены, можно нажать "Сохранить и закрыть". Параметр появится в исследовании (Рис.6). Настройки качественного параметра отличаются от количественного (Рис.8)

  1. НЕ указываются единицы измерения
  2. Тип параметра - список
  3. Нормальные значения НЕ заполняются
  4. Настраивается список возможных значений полученного результата измерения.
  5. Значения, которые пользователь будет выбирать из списка при внесении результата
  6. Интерпретация указанных значений (выбирается из федерального справочника)
  7. Признак, что указанное значение является нормальным или патологическим (для вывода на печать протокола лабораторного исследования и для подсветки в своде зелёный/красный)
  8. ФСЛИ заполняется обязательно.

изображение.pngРис. 8 - Настройка параметра (Качественного)

После заполнения исследования параметрами, исследование можно сохранить и закрыть. В анализе появилось первое настроенное исследование. Добавьте в анализ столько исследований сколько требуется (Рис.9). Для того чтобы сотрудники лаборатории могли вносить в результаты исследований дополнительную произвольную информацию, в каждый анализ добавляется исследование "Примечание", в котором из настроек указывается только наименование краткое и параметр "Примечание". В параметре так же указывается только наименование.

изображение.png Рис. 9 - Анализ с заполненным составом

Для анализов, в которых врач не может при назначении выбирать состав исследования, и набор параметров стандартный, обычно создаётся одно исследование с большим количеством параметров. Но можно для каждого параметра создать исследование, и в составе анализа для этих исследований убрать галочку "Возможность выбора" и установить галочку "Установлен по умолчанию" (Рис. 10-11).

изображение.png Рис. 10

изображение.png Рис. 11

Сопоставление анализов с федеральными справочниками

Структура справочника исследований


Для лучшего понимания инструкции необходимо знать структуру справочника исследований: анализом называется исследование верхнего уровня (синонимы: комплекс исследований или составное исследование), например: «биохимический анализ крови», который состоит из отдельно назначаемых исследований (АЛТ, АСТ, ЛПНП и т.д.). В свою очередь в исследование входит один или несколько параметров этого исследования (Рис. 1).

В КСАМУ Анализы в справочнике отображаются зелёным цветом, Исследования – жёлтым, Параметры – белым.

image.png

Рис. 1 - Структура справочника исследований


Необходимо внимательно следить за тем, чтобы параметры оказались не в анализе, а в исследовании, входящем в его состав. Структура всегда должна быть:

Анализ-Исследование-Параметр

Для сопоставления с федеральными справочниками следует выбрать необходимый анализ, для этого откройте:

Справочники => Лаборатория => Исследования => Исследования лаборатории (Рис. 2).  

image.pngРис. 2 - Справочник исследований лаборатории


В открывшемся справочнике выберите необходимый анализ двойным щелчком левой кнопки мышки (Рис. 3). 

image.pngРис. 3 - Выбор анализа в справочнике


Вид исследований


Для сопоставления с федеральным справочником (Рис. 4):

  1. В выбранном анализе 
  2. В поле "Вид исследования", нажмите на многоточие для перехода в справочник видов исследований
  3. Выберите нужный вид исследования
  4. Нажмите "Выбрать"

image.pngРис. 4 - Сопоставление вида исследования с федеральным справочником


Если требуемого значения нет, его можно создать самостоятельно, но при этом обязательно сопоставить со значением федерального справочника. 

Для создания нового вида исследования в окне "Справочник: Виды исследований" нажмите  на плюс  (Рис. 5 п. 1).  Появится новая строка, по умолчанию состоящая из двух столбцов "Наименование" (Рис. 5 п. 2) и "Сопоставленное" (Рис. 5 п. 3).

image.pngРис. 5 - Создание нового вида исследования


image.pngРис. 6 - Справочник групп лабораторных исследований


Услуга федеральная 


Для указания федеральной услуги (Рис. 7):

  1. В выбранном анализе/исследовании
  2. В поле "Услуга Федеральная" нажмите на многоточие 
  3. Откроется справочник "Номенклатура услуг в здравоохранении РФ" 
  4. Выберите из списка необходимую услугу для исследования/анализа
  5. Нажмите кнопку "Выбрать"
  6. Для поиска услуги можете воспользоваться строкой поиска

image.pngРис. 7 - Справочник номенклатуры услуг в здравоохранении РФ


Профиль


Для добавления профиля анализа в выбранном анализе (Рис. 8):

  1. В поле "Профиль", нажмите на многоточие
  2. Откроется справочник профилей лабораторных исследований
  3. Выберите из списка необходимый профиль
  4. Нажмите "Выбрать"

image.pngРис. 8 - Справочник профилей лабораторных исследований


Биоматериал


Для сопоставления биоматериала с федеральными справочниками следует в анализе указать используемый биоматериал. Для этого, в выбранном анализе перейдите на вкладку "Биоматериалы" (Рис. 9 п. 1). Здесь можно добавить новый элемент (Рис. 9 п. 2) или редактировать уже выбранный (Рис. 9 п. 3). Также на этой вкладке обязательно указывается контейнер, который можно добавить, нажав на "плюс" (Рис. 9 п. 4) или отредактировать уже выбранный (Рис. 9 п. 5).

image.png

Рис. 9 - Вкладка "Биоматериалы"


Выбранный биоматериал должен быть сопоставлен со значением федерального справочника лабораторных материалов и образцов (Рис. 13). Для открытия справочника:

  1.  Левой кнопкой мыши щелкните на названии выбранного биоматериала (Рис. 10 п. 1)
  2. Нажмите на многоточие (Рис. 10 п. 2)

image.pngРис. 10 - Выбранный биоматериал


Откроется справочник "Типы биоматериала" (рис. 11):

image.png

Рис. 11 - Справочник "Типы биоматериала"


Описание справочника:

Для того чтобы настроить сопоставление образца биоматериала, в справочнике "Типы биоматериала", выберите одинарным щелчком биоматериал, который нужно сопоставить, и нажмите  "Редактировать" (Рис. 11 п. 5). В поле "Сопоставление" (Рис. 12) нажмите на многоточие для открытия федерального справочника образцов и биоматериалов.

image.pngРис. 12 - Редактирование выбранного биоматериала


Выберите значение, с которым необходимо сопоставить биоматериал двойным щелчком левой кнопкой мыши или щелкните на нужной строке одинарным нажатием левой кнопки мыши (Рис. 13 п. 1) и затем нажмите "Выбрать" (Рис.13 п. 2):

image.pngРис. 13 - Справочник лабораторных материалов


Единицы измерения 


В анализе (Справочники=> Лаборатории=> Исследования=> Исследования лаборатории) перейдите в исследование путем нажатия на значок "Лупа" (Рис. 14 п. 1), далее выберите вкладку "Параметры исследования" (Рис. 14 п. 2), а в ней вкладку "Параметры" (Рис. 14 п. 3). Выберите параметр двойным щелчком (Рис. 14 п. 4) или выбрав строку одинарным нажатием левой кнопки мыши и затем выбрав "Редактировать" (Рис. 14 п. 5).

image.pngРис. 14 - Редактирование параметров исследования


В открывшейся форме, в поле "Ед. измерения" (Рис. 15):

  1. Нажмите на многоточие
  2. Откроется справочник единиц измерения
  3. Выберите единицу, которую нужно сопоставить с федеральным справочником одинарным щелчком мыши
  4. Нажмите "Редактировать"
  5. Нажмите на значение в этой строке, в столбце "Сопоставление", а затем на многоточие для открытия федерального справочника

image.pngРис. 15 - Справочник единиц измерения исследований


В открывшемся справочнике выберите из списка единицу измерения для сопоставления двойным щелчком или выбрав строку одинарным щелчком (Рис. 16 п. 1) и нажав кнопку "Выбрать" (Рис. 16 п. 2). 

image.png
Рис. 16 - Сопоставление с федеральным справочником единиц измерения


Примечание по выгрузке результатов в РЭМД:

Сопоставление с ФСЛИ


Нажмите на вкладку "Параметры исследования" (Рис. 17 п. 1), выберите вкладку "Параметры" (Рис. 17 п. 2), из группы параметров выберите необходимый параметр и дважды нажмите на него (Рис.17 п. 3). 

image.pngРис. 17 - Выбор параметра исследования


Нажмите на вкладку "ФСЛИ" (Рис. 18), для добавления значения федерального справочника нажмите на "добавить новый элемент": 

image.pngРис. 18 - Вкладка ФСЛИ


В федеральном справочнике выберите необходимые тесты (Рис. 19 п. 1) и нажмите "Выбрать" (Рис. 19 п. 2):

image.png

Рис. 19 - Справочник ФСЛИ


Если для выгрузки в РЭМД результатов исследований, вы не можете найти необходимый тест в ФСЛИ, можно воспользоваться заявкой на добавление теста в федеральный справочник. Для этого необходимо перейти на сайт НСИ Минздрава  https://nsi.rosminzdrav.ru, выбрать раздел Помощь (Рис. 20). 

image.pngРис. 20 - Сайт НСИ Росминздрава


На данной странице находится Шаблон по заполнению заявки на добавление лабораторных тестов.xlsx (Рис. 21), на его основе можно заполнить собственный документ, после чего отправить его в НСИ Минздрав по адресу электронной почты, указанному в левом нижнем углу, при возникновении каких либо вопросов также можно обратиться в техническую поддержку по телефону, указанному там же. 

image.pngРис. 21 - Шаблон заявки на добавление теста


Примечание: для осуществления более быстрого поиска в федеральном справочнике нужного исследования, выделите флажком определенный пункт в верхней строке (Рис. 22) 

image.pngРис. 22 - Установка фильтров просмотра справочника


 Способы выполнения


Сопоставление ФСЛИ и способа выполнения

Тесты могут отличаться по способам выполнения.

Для открытия справочника последовательно нажмите: Справочники => Лаборатория => Исследования => Способ выполнения лабораторных исследований. (Рис. 23 п. 1) 

image.png


Рис. 23 - Справочник способов выполнения исследования


В справочнике можно изменить уже готовый способ выполнения нажав "Редактировать" (Рис. 23 п. 2) или добавить новый (Рис. 23 п. 3).

При добавлении нового способа заполните поля (Рис. 24):

image.png

Рис. 24 - Добавление нового способа выполнения


После добавления, на вкладке "ФСЛИ" можете сопоставить значение ФСЛИ и способ выполнения (Рис. 25).

image.pngРис. 25 - Сопоставление ФСЛИ и способа выполнения


Сопоставление Способа выполнения с Методикой

Чтобы связать способ выполнения с анализатором перейдите во вкладку Методика (Рис. 26):

image.png
Рис. 26 - Вкладка "Методики"


Здесь можете добавить методику или изменить уже добавленную.

Также если нажать на кнопку "Заполнить сопоставленными анализаторами", то программа автоматически добавит методики для параметра, с анализаторами для которых настроено сопоставление с этим параметром. При добавлении новой методики создаётся строка, в которой находятся поля (Рис. 27):

image.png
Рис. 27 - Сопоставление способа выполнения с методикой


Для корректного формирования справки о результатах химико-токсикологических исследований, следует обязательно указывать способ выполнения на вкладке ФСЛИ настроек параметра (Рис. 28). Способ выполнения обязательно должен быть сопоставлен с федеральным справочником 1.2.643.5.1.13.13.99.2.743 "Методы химико-токсикологических исследований" (Рис. 29).

1.pngРис. 28 - Выбор способа выполнения для справки о результатах ХТИ


изображение.png
Рис. 29 - Сопоставление способа выполнения с федеральным справочником


Интерпретация


Для определения количественных значений:

В исследовании нажмите на вкладку "Параметры исследования" (Рис.30 п. 1), выберите вкладку "Параметры" (Рис. 30 п. 2), из группы параметров выберите необходимый параметр и дважды нажмите на него (Рис. 30 п. 3).   

image.pngРис. 30 - Выбор параметра исследования


Нажмите на вкладку "Интерпретация" (Рис. 31)  

image.png
Рис. 31 - Вкладка "Интерпретация"


Нажмите на многоточие  в полях: "Выше нормы", "Норма", "Ниже нормы" и в каждом из них выберите необходимые значения в справочнике.

Примечание! В некоторых параметрах интерпретация выбирается не выше/ниже нормы и норма. Например, в анализе на наличие коронавирусной инфекции COVID 19 в норме/ниже нормы будет стоять "отрицательно", а выше нормы - "положительно" (Рис. 32). 

30.pngРис. 32 - Пример интерпретации для анализа на наличие короновирусной инфекции


Передача информации в РЭМД, о соответствии или несоответствии результата конкретного параметра норме, осуществляется путем передачи значения в поле «интерпретация». Перечень рекомендованных значений для клинических тестов:


Для определения качественных значений:

В исследовании нажмите на вкладку "Параметры исследования" (Рис. 33 п. 1), выберите вкладку "Параметры" (Рис. 33 п. 2), из группы параметров выберите необходимый параметр и дважды нажмите на него (Рис. 33 п. 3). 

image.png
Рис. 33 - Выбор параметра исследования


Измените "Тип параметра" (Рис. 34 п. 1) на "Список" (Рис. 34 п. 2) 

image.png
Рис. 34 - Выбор типа параметра

Выбор интерпретации (Рис. 35):

  1. Для типа параметра список
  2. Перейдите на вкладку "Список значений"
  3. Нажмите "Добавить новый элемент"
  4. В появившейся строке, в столбце "Наименование", внесите все возможные варианты результата (например, для показателя "цвет" общего анализа мочи варианты: желтый, кровянистый, зелёный и т.п.)
  5. В столбце "Интерпретация", нажмите на многоточие, для выбора сопоставления введенного наименования с федеральным справочником кодов интерпретации результатов
  6. В столбце "В пределах номы", поставьте галочку на тех значениях, которые соответствуют норме для данного параметра

image.pngРис. 35 - Вкладка "Список значений"


Микробиологические исследования

Помимо стандартного сопоставления с федеральными справочниками, описанного выше

1. Способы выполнения исследований 

В способе выполнения исследования, который будет использоваться в протоколе микробиологического исследования, должно быть заполнено поле НСИ БАК, то есть он должен быть сопоставлен со справочником "Методы определения чувствительности к антимикробным препаратам":

image.png

Рис. 36 - Сопоставление способа выполнения исследования

Для сопоставления в поле "НСИ БАК" нажмите на три точки и в открывшемся справочнике выберите метод левой кнопкой мыши (Рис. 36 п. 1) и нажмите "Выбрать" (Рис.36 п. 2)

image.png

Рис. 36 - Справочник  методов определения чувствительности


2. НСИ БАК в параметре

Откройте параметр, последовательно выбрав в справочнике исследований анализ (Рис. 37 п. 1), исследование (Рис. 37 п. 2), параметр (Рис. 37 п. 3), в параметре перейти на вкладку «НСИ БАК» (Рис. 38)

image.png
Рис. 37 - Открытие параметра исследования

Необходимо сопоставить со справочником лабораторных тестов на обнаружение микроорганизмов в поле "НСИ обнаружение" и "НСИ идентификация"

image.png

Рис. 38 - Вкладка НСИ БАК

В поле, в котором хотите заполнить сопоставление, нажмите на многоточие (Рис. 39 п. 1), после это в открывшемся справочнике лабораторных тестов на обнаружение микроорганизмов (https://nsi.rosminzdrav.ru/dictionaries/1.2.643.5.1.13.13.99.2.1133/passport/1.1) выберите необходимое значение левой кнопкой мышки (Рис. 39 п. 2) и затем нажав выбрать (Рис. 39 п. 3)

image.pngРис. 39 - НСИ Обнаружение и идентификация

3. В микроорганизме должно быть указано сопоставление с НСИ:

Перейдите на вкладку "Микроорганизмы" (Рис. 40 п. 1), выберите микроорганизм, который хотите настроить левой кнопкой мыши (Рис. 40 п. 2) и нажмите на лупу (Рис. 40 п. 3)

image.png

Рис. 40 - Вкладка "Микроорганизмы"


Откроется карточка микроорганизма:

image.png

Рис. 41 - Карточка микроорганизма


4. В антибиотиках должно быть настроено:

- Сопоставление с федеральным справочником антимикробных препаратов 1.2.643.5.1.13.13.99.2.1095

- Способ выполнения лабораторных исследований

- НСИ - справочник "Соответствие лабораторных тестов, антимикробных препаратов и методов определения чувствительности"

- Стандарт определения чувствительности по умолчанию

image.pngРис. 42 - Настройка сопоставления в антибиотиках



ВАЖНО!
В связи с тем, что при проведении бактериологического исследования может быть обнаружен рост (Рис. 43 п. 1), без проведения идентификации, в поле "Микроорганизм" может быть указано несопоставленное с НСИ значение  (Рис. 43 п. 2). В таком случае, при отсутствии заполненной таблицы антибиотикочувствительности (Рис. 43 п. 3), в СЭМД будет тянуться значение из вкладки "Результаты исследования (текст)" (Рис. 43 п. 4). Если текст не введен, будет использоваться наименование позиции из табличной части обнаруженных микроорганизмов (Рис. 43 п. 2). В этом случае несопоставление с НСИ не будет ошибкой.

image.pngРис. 43 - Протокол микробиологического исследования


НО!
Если в этом поле указан несопоставленный с НСИ микроорганизм и данные проведения антибиотикочувствительности внесены, по данному документу в архиве СЭМД будет ошибка сопоставления НСИ для микроорганизма. Если в антибиотикочувствительности будет указан несопоставленный с НСИ антибиотик, в ошибке также будет обозначено "отсутствует код микробиологического теста":

image.png

Рис. 44 - Пример ошибки в архиве СЭМД

Отчёты для проверки корректности сопоставления


В КСАМУ существуют 2 отчёта для проверки правильности сопоставления с федеральными справочниками:

Отчёты находятся в вкладке Отчёты=>Лаборатория (Рис. 45 п. 1), также их можно найти во вкладке Отчёты=>Поиск отчётов в поле поиск (Рис. 45 п. 2) 

image.pngРис. 45 - Выбор отчета для проверки


image.pngРис. 46 - Инструмент поиска отчетов


VIB.0024


При выборе отчета VIB.0024 "Отчет для проверки требований СЭМДов (документы)" появится форма с полями для указания критериев отбора (Рис. 47): 

image.png

Рис. 47 - Фильтры отбора для формирования отчета


  1. Период, за который сформируется отчёт
  2. Выбор конкретного документа из журнала результатов
  3. Подписант - данный фильтр позволяет вывести информацию о подписанных конкретным сотрудником результатов
  4. Поле для выбора результатов исследований бактериологической лаборатории
  5. После указания критериев, для вывода отчета, необходимо нажать кнопку "Сформировать отчет"

После заполнения полей откроется сформированный отчёт, в котором будет отображаться вся информация о документе (Рис. 48):

image.png

Рис. 48 - Пример отчета VIB.0024


В отчёте будет отображаться информация о подписанте выбранного документа, красные ячейки показывают, где именно допущена ошибка, и из-за чего подписания документа является невозможным.

Ячейка c ФСЛИ может быть окрашена оранжевым цветом , помимо зеленого и красного.

image.pngРис. 49 - Окраска ячейки

Это значит, что как минимум одно из указанных в параметре сопоставлений с ФСЛИ является неактуальным. В таком случае необходимо убрать такие сопоставления или актуализировать их:

image.png

Рис. 50 - Актуализация элемента справочника ФСЛИ

Также из этого отчёт можно сразу перейти на тот элемент справочника, в котором допущена ошибка, нажатием на выделенные синим цветом строчки отчёта:

image.png

Рис. 51- Активные ссылки отчета


VIB.0025


При выборе отчета VIB.0025 "Отчет для проверки требований СЭМДов (справочники)" появится окно фильтров отбора для формирования отчета:

image.png

Рис. 52 - Фильтры отбора для формирования отчета


  1. Можно сформировать отчет по всем анализам отобранной в указанном поле лаборатории
  2. Поле для выбора конкретного анализа для вывода по нему отчета
  3. Чекбокс для вывода информации в отчет также по неактуальным анализам
  4. Чекбокс для скрытия корректно сопоставленных параметров
  5. При указании и анализа и лаборатории, в случае, если анализ относится не к выбранной, отчет будет выведен по указанному анализу
  6. После установки критериев отбора нажать "Сформировать отчет"

В отчёте формируется таблица со всеми параметрами необходимыми для выгрузки в РЭМД (Рис. 53) для того, чтобы анализ выгрузился, необходимо чтобы справочник был заполнен корректно.

По ячейкам можно определить в каком конкретно параметре допущена ошибка.
Если при формировании отчёта был установлен чекбокс "Скрыть сопоставленное" (Рис. 52 п. 4), то в отчёте будут отображаться только некорректно заполненные параметры.
Также из этого отчёта можно сразу перейти на тот элемент справочника, в котором допущена ошибка, нажатием на выделенные синим цветом строчки отчёта. 

image.png

Рис. 53 - Пример отчета VIB.0025

Ячейка c ФСЛИ может быть окрашена оранжевым цветом , помимо зеленого и красного.

image.png

Рис. 54 - Окраска ячейки


Это значит, что как минимум одно из указанных в параметре сопоставлений с ФСЛИ является неактуальным. В таком случае необходимо убрать такие сопоставления или актуализировать их:

image.png

Рис. 55 - Актуализация элемента справочника ФСЛИ


В связи с разными требованиями к СЭМД протоколов исследования клинико-диагностических лабораторий и микробиологических, для проверки справочников и документов Микробиологических лабораторий созданы отчеты DAN.0064 "Отчёт для проверки требований СЭМДов (справочники бак.)"  и  DAN.0065 "Отчёт для проверки требований СЭМДов (документы бак.)". Подробнее тут

AAX.0004

Данный отчёт аналогичен отчёту VIB.0025, но его нельзя вызвать из меню отчётов. Этот отчёт можно указать в настройках пользователя (рис. 55-1) для автоматического вызова при запуске МИС КСАМУ под учётной записью конкретного пользователя. В отчёт не выводятся элементы справочника, которые полностью сопоставлены, и не выводятся параметры с признаком "Исключить из проверки сопоставления с НСИ" (рис. 55-2).

изображение.pngРис. 55-1

изображение.pngРис. 55-2


Обновление федеральных справочников


Для актуализации федеральных справочников необходимо перейти Справочники=> Произвольные таблицы => Справочники пользовательских значений (Рис. 54)

image.pngРис. 56 - Справочник пользовательских значений


В открывшемся справочнике нажать кнопку «Действия» и выбрать пункт меню «Загрузить из НСИ Росминздрава» (Рис. 55):

image.pngРис. 57 - Загрузка справочников


В открывшемся списке справочников следует выбрать справочники, требующие актуализации (Рис. 58) 

image.pngРис. 58 - Выбор справочников для загрузки


В данном списке справочников представлены все необходимые, кроме ФСЛИ – он обновляется отдельно. Справочники=> лаборатория=> Исследования=> Федеральный справочник ЛИ:

image.png

Рис. 59 - Загрузка справочника ФСЛИ


В открывшемся справочнике необходимо нажать кнопку «Загрузить из НСИ»: 

image.pngРис. 60 - Кнопка загрузки справочника ФСЛИ


При запуске обновления справочников следует понимать, что это может занять продолжительное время.

Ошибка обновления.


Если при попытке обновить федеральный справочник, появляется ошибка:

изображение.pngРис. 61 - Ошибка при обновлении справочника


- это значит, что с данного ПК нет доступа к сети Минздрава. Вероятно, не настроена ЗСПД/не настроен випнет/не прописана 10 сеть. 

Проверить доступность сервиса можно в браузере по ссылке http://172.29.29.44/nsiui

В случае отсутствия доступа следует либо произвести необходимые настройки, либо повторить попытку обновления справочника с сервера. Если и на сервере нет доступа, системному администратору МО следует обратиться к инструкции ГИС СК, где описаны необходимые манипуляции для настройки интеграции.

Может помочь включение TLS в свойствах браузера.

изображение.pngРис. 62 - Настройки использования TLS

Справки ЭМК

На данный момент в КСАМУ есть возможность оформить и выгрузить в РЭМД четыре вида справок в которых используются протоколы лабораторных исследований:

К каждой справке предъявлены требования для корректной выгрузки в РЭМД (Таблица 1).

Код справки
 Название

Справочник

(ссылка на НСИ)

Где заполняется

(ссылка на инструкцию)

 Значе-ния
 СЭМД
100 Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)

1.2.643.5.1.13.13.11.1080

1.2.643.5.1.13.13.11.1358

ФСЛИ

Единицы измерения
166
111 Справка о результатах химико-токсикологических исследований

1.2.643.5.1.13.13.99.2.743

1.2.643.5.1.13.13.11.1080

1.2.643.5.1.13.13.11.1081

1.2.643.5.1.13.13.99.2.257

способ выполнения

 ФСЛИ

биоматериал

интерпретация
70
116 Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) 1.2.643.5.1.13.13.11.1437 Профиль в анализе

10268; 10479; 10506; 10507; 10508;

10509; 10510

 230
121 Медицинская справка в бассейн 1.2.643.5.1.13.13.11.1080 ФСЛИ
 1022680 1167477 150

Таблица 1.


Справка о результатах химико-токсикологических исследований

Помимо сопоставления с федеральными справочниками, указанными в таблице, сам параметр должен быть правильно настроен – на количественные показатели, а интерпретация должна иметь значения "Обнаружено/не обнаружено" (DET/ND).

3.png

Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)

Для анализа проверяется профиль, который должен иметь значения:


Медицинская справка в бассейн

Отображаются анализы, у которых настроены параметры со справочником ФСЛИ и имеют значения:


Срок актуальности направления.

Настройка срока актуальности направлений позволяет установить «срок жизни направления», по истечению которого, при отсутствии результата, у направления появится отметка «Анализ не выполнен в назначенную дату». Помимо этого, в настройках анализа можно задать правило, которое будет отрабатывать при повторном назначении анализа, если уже есть направление на этот анализ и срок актуальности его ещё не истёк (рисунок 6). Программа может игнорировать повторные назначения, уведомлять пользователя или запрещать совершать повторные назначения.

В КСАМУ существует два способа как установить срок актуальности направлений.
Первый способ: настройка актуальности направлений всем анализам.

  1. Необходимо перейти в параметры ЛПУ(“ЛПУ” – “Параметры”). (Рисунок 1)image.pngРисунок 1.
  2.  В параметрах ЛПУ перейдите во вкладку “Лис (Лаборатория)”. Найдите строку “Срок актуальности направления на исследования”. Укажите количество дней актуальности направлений на исследования. (Рисунок 2)

    image.pngРисунок 2.

  3.  Сохраните и закройте параметры ЛПУ. (Рисунок 3)

    image.pngРисунок 3.


Второй способ. Настройка актуальности направлений у одного анализа.

  1. Откройте справочник лабораторных исследований.   (“Справочник” – “Лаборатория” – “Исследований” – “Исследования лаборатории”). (Рисунок 4)

    image.pngРисунок 4.


  2.   Найдите нужный анализ в справочнике лабораторных исследований и откройте для редактирования двойным кликом левой кнопкой мыши. (Рисунок 5)

    image.pngРисунок 5.


  3.  В элементе справочника найдите строку “Актуальность (дней)”. В данной строке укажите количество дней актуальности направления на исследование. (Рисунок 6)

    image.pngРисунок 6.


Если актуальность дней стоит и в анализе, и в параметрах ЛПУ, то в направление будет подтягиваться актуальность дней с анализа.

Оборудование медицинской организации

Необходимо открыть справочник «Оборудование медицинской организации»:

1.pngРисунок 1.

Для добавления нового элемента справочника нужно нажать на кнопку с изображением знака «+»:

2.pngРисунок 2.

Далее откроется форма, здесь в поле «Тип оборудования» нужно выбрать «Медицинское оборудование» и заполнить все обязательные поля (выделены красной рамкой), остальные поля заполнять необязательно:

3.pngРисунок 3.

Если при заполнении поля «НСИ», нет справочных значений, то значения справочника необходимо синхронизировать нажав на соответствующую кнопку:

4.pngРисунок 4.

5.pngРисунок 5.

Пример заполненной карточки:

изображение.pngРисунок 6.

Настройка формулы в параметре

В МИС КСАМУ есть возможность настройки формул для расчётных параметров (рис.1).

изображение.pngРисунок 1.

Синтаксис формул

Числа в формулах указываются как есть (напр. 777).

Дробные значения следует вводить с точкой в качестве разделителя целой и дробной части (внутри самой формулы, поступающие значения из ячеек свода могут иметь в качестве разделителя и запятую).

Строки (буквы и символы) должны обрамляться в одинарные кавычки (напр. ‘Это одинарные кавычки’)

Переменные

Переменные, используемые в формуле должны находиться внутри квадратных скобок (напр. [Переменная])

В качестве переменной можно указывать наименование параметра (номер 1 на рис. 1.1), код параметра (номер 2 на рис. 1.1). Переменные действуют внутри своей области видимости, ограниченной результатом для каждого конкретного пациента.

изображение.pngРисунок 1.1

Основные выражения, функции и арифметические действия

В качестве аргументов любых выражений, функций и арифметических действий могут быть как числа, так и переменные. Например переменные: [163]+[132] или [Фосфор СЭ]/[Хлор в моче]. Или [163]*6 где 6 – ссылка на параметр, а 6 – число. 

Для сложения используйте символ (+), вычитания (-), умножения (*), деления (/).

Степень(Х,У) возведение в степень (У) числа (Х). Например СТЕПЕНЬ(5,2) будет равно 25.

МИН(Х,У) нахождение минимального из двух чисел. Например МИН(1,2) будет равно 1.

МАКС(Х,У) нахождение максимального из двух чисел. Например МАКС(1,2) будет равно 2.

МАКС_ЗНАЧ(Х,У,Z,F) нахождение максимального из набора чисел. Например МАКС_ЗНАЧ(1,2,3,4) будет равно 4

МИН_ЗНАЧ(Х,У,Z,F) нахождение минимального из набора чисел. Например МИН_ЗНАЧ(1,2,3,4) будет равно 1

ОКРУГЛИТЬ_ДО(Х,У) округление дробного числа (Х) до количества знаков (У)

ЕСЛИ_ТО(логическое_выражение,Х,У) возвращает одно из двух значений в зависимости от того, принимает логическое выражение значения ДА или НЕТ. Например ЕСЛИ_ТО(1=1,1,2) при выполнении логического выражения (1=1) получаем результат ДА, как итог, результатом является X, что в данном случае равно 1. Если бы результатом логического выражения было бы НЕТ, то результатом данной функции был бы У. 

Референсные формулы

Функция ЕСЛИ_ТО, принимая в качестве логического выражения некий референсный признак пациента, позволяет написание формулы, выражения в которой будут меняться от референсных признаков пациента. Такими, как пол, возраст, фаза менструального цикла и так далее.

В логическое выражение формулы, таким образом, по коду референсного вопроса поступает его значение для пациента, которое сравнивается с значением, указанным в формуле. Например: ЕСЛИ_ТО('[SEX]'='Муж.',1,0.742)

Так как по коду в примере подтягивается строка, то переменную [SEX] необходимо обрамлять в одинарные кавычки согласно правилам, указанным в разделе синтаксиса.

 

Для определения кода вопроса референсной группы необходимо раскрыть норму референсной группы (щелкнув на норму и выбрав пиктограмму лупы (рис. 1.2)

изображение.pngРисунок 1.2

На открывшейся форме (рис. 1.3) нас интересует один из вопросов

изображение.pngРисунок 1.3

На открывшейся форме нас интересует Код (номер 1, рис.1.4). В данном случае Код = [‘SEX’].

И список значений, которые может принимать данный вопрос (номер 2, рис.1.4).

изображение.pngРисунок 1.4

С правилами оформления формулы так же можно ознакомиться, нажав на кнопку информации (рис.2)

изображение.pngРисунок 2.

Для каждого параметра, входящего в формулу можно настроить поведение формулы, при его отсутствии (рис.3).

изображение.pngРисунок 3.

Выпадающий список «При отсутствии значения этого параметра в формуле» позволяет выбрать поведение расчетного параметра в своде при отсутствии поступающих для него данных.

Позиций в списке 4:

  1. Выдать ошибку
  2. Вернуть «Невозможно рассчитать без»
  3. Заменить на 0
  4. Заменить на 1

При этом, пункт 1 более приоритетен, чем пункт 2. Все позиции списка применяются для исходных параметров в формуле - переменным (тем параметрам, на основании которых рассчитывается итоговый результат). Рассчитываемые параметры этой настройкой не настраиваются (т.е. она на них не влияет). В рассчитываемых параметрах эта настройка играет роль только в тех случаях, когда данный параметр участвует в другой формуле (для расчёта другого параметра).

1. Выдать ошибку

В своде выглядит как предупреждение (рис.4)

изображение.pngРисунок 4.

В данном случае в параметре гематокрит выбран элемент списка «Выдать ошибку». Гематокрит участвует в формулах для «Средний объем эритроцитов» и «Средняя концентрация гемоглобина» соответственно, для этих параметров выдаётся предупреждение. При этом в ячейка свода остаётся пустой.

2. Вернуть «Невозможно рассчитать без».

изображение.pngРисунок 5.

При выборе элемента списка Вернуть «Невозможно рассчитать без» в ячейку свода пишется сообщение. На рисунке 5 это «Невозможно рассчитать без: [Эритроциты]». Сообщение указывает необходимость заполнения поля исходных данных.

Обращаем ваше внимание, что это сообщение будет писаться в документ результата. 

3. «Заменить на 0», «Заменить на 1»

Необходима для расчёта формул, когда значение можно пропустить, заменяя его на 0 (при сложении, вычитании) или на 1 (деление, умножение). Эта замена работает только для формул, в которых используется данный параметр и только при отсутствии значений в ячейках настроенных параметров, участвующих в расчёте. В документ результата 0 или 1 не запишутся, ячейки останутся пустыми.


Чекбокс «Заполнять автоматически даже если не назначено»

изображение.pngРисунок 6.

В параметре анализа (рис. 6) по умолчанию установлен чекбокс «Заполнять автоматически даже если не назначено». При его снятии расчёт по формуле/выгрузка с анализатора/подстановка значения по умолчанию не производится при отсутствии назначения.


Для вычисления значения параметра по формуле, необходимо нажать кнопку в своде "Рассчитать результат" (рис.7)

изображение.pngРисунок 7.

Настройки для назначения CITO

Если в настройках анализа указана процедура, которая привязана к кабинету, указанному в настройках анализа (рис.1), то при назначении по CITO будет происходить проверка графика работы указанного кабинета. Если в момент назначения кабинет уже не работает, назначение произойдёт на ближайшее доступное время работы кабинета, независимо от его занятости в планировщике процедурных кабинетов. Если для кабинета не настроен график работы, назначение по "CITO" будет недоступно. Если в анализе не указан кабинет, не указана процедура, или процедура не привязана к указанному в анализе кабинету, "цитовое" назначение произойдёт на текущее время. Данная проверка не работает для стац.карт, дневного стационара и истории развития новорожденного. Для них назначение происходит на текущее время.

изображение.pngРисунок 1

Так же в настройках анализа можно выбрать один из вариантов правил назначений по CITO (рис. 2):

изображение.pngРисунок 2

При выборе варианта "Системные настройки" для анализа действуют правила назначения, выбранные в параметрах ЛПУ. (рис. 3) 

изображение.pngРисунок 3

Если в параметрах ЛПУ установлена галочка "Разрешить CITO" только заведующим, то для всех анализов с вариантом "Системные настройки" будет доступно назначение только пользователям с ролью "заведующий". В противном случае будет доступно всем.

 Если в настройках анализа выбран вариант "Разрешить всем", "Цитовое" назначение данного анализа будет доступно всем пользователям, несмотря на настройку в параметрах ЛПУ.

Если в настройках анализа выбран вариант "Только ЗАВ.", данный анализ смогут назначать только заведующие, несмотря на настройку в параметрах ЛПУ.

Если выбран вариант "Запрещено" - никто не сможет назначать данный анализ как CITO.

Если в мастере назначения анализов поставить галочку "CITO", то для выбора врачу останутся доступны только те анализы, которые соответствуют установленным правилам назначения. В примере врачу доступно только одно цитовое назначение (рис. 4)

изображение.pngРисунок 4