«Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)»
Примечание к оформлению справки:
С 01 сентября 2025 г. вступил в силу приказ Минздрава России от 13 мая 2025 г. № 274н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения», отменяющий действие приказа от 15 декабря 2014 г. N 834н. Форма № 086/у в нём не предусмотрена. В связи с этим, а также согласно письму Минобрнауки России от 29.08.2025 № МН-19/1090 с 01.09.2025 г. (рисунок 1), вузам рекомендовано принимать документ основанный на данном СЭМДе.
|
|
 |
Порядок и особенности заполнения справки
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. Для корректно формирования справки необходимо заполнить все обязательные поля. Для данной справки заполняется либо информация о месте работы, либо о месте учёбы, при необходимости оба поля допускается оставить пустыми. Для удобства заполнения можно воспользоваться либо кнопками на соответствующие справочники «Места работы» и «Образовательные учреждения». При заполнении данных из справочника, сопутствующие поля заполняться автоматически, при условии что они указаны в справочной информации. Помимо справочника данные поля можно заполнить вручную. При ручном заполнении, поля с описанием адреса, телефона, ОГРН и региона отобразятся станут активными, либо при нажатии на клавишу «Enter», либо при смене фокуса на другое поле.
Далее следует заполнить табличные части:
- Консультации врачей-специалистов. Можно заполнить либо по кнопке выбрав ранее оформленный на пациента осмотр, либо заполнить в ручную. В случаи если консультация была оказана в ткущем МО, заполняется колонка "Врач текущей ЛПУ", если заполнение производиться в ручную по данным сделанным в другой МО, то вместо данной колонки следует заполнить колонки: "Фамилия", "Имя", "Отчество". При заполнении данной табличной части для успешного формирования справки в обязательном порядке должна присутствовать информация о консультации: Врача терапевта/педиатра, Врача-хирурга, Врача-невролога, Врача-оториноларинголога, Врача-офтальмолога. Остальные специалисты не обязательны и заполняются на усмотрении автора документа.
- Результаты лабораторных исследований. Заполняются либо аналогичным образом по кнопке, в случаи ручного заполнения, особенно для данных исследований сделанных из др МО, необходимо заполнить все колонки табличной части.
- Результаты исследований. Для данной справки допускаются только определенные виды исследований (таблица 1).
Уникальный идентификатор Полное наименование 7000441 Магнитно-резонансная томография груди 7003320 Рентгенография флюорография легких 7006018 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография легких 7006026 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких 7006034 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких с контрастированием 7000441 Магнитно-резонансная томография груди 7006018 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография легких 7002892 Рентгенография грудной клетки 7003304 Рентгенография грудной клетки линейная томография Таблица 1 - Разрешённые значения из справочника НСИ "Федеральный справочник инструментальных диагностических исследований"
Блок данных о заключении, либо заполняется установкой галочки «Годен без ограничений», либо если галочка не стоит, то в поле под ней, описывается итоговое заключение, с описанием ограничений и противопоказаний.