Оформление справок
- Основные принципы работы с модулем справок
- «Заключение врачебной комиссии мед. организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими»
- «Заключение лечебного учреждения о нуждаемости престарелого гражданина в постоянном постороннем уходе»
- «Заключение мед. учреждения о наличии отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или ее прохождению»
- «Заключение о результатах мед. освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), детей-сирот и детей, оставшихся без попечения»
- Заключение об установлении факта поствакцинального осложнения
- Заключение организации о противопоказаниях, в связи с которыми гражданину может быть отказано в предоставлении соц. услуг
- Медицинская справка
- «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)»
- «Медицинская справка (для выезжающего за границу)»
- «Медицинская справка в бассейн»
- Медицинская справка о допуске к управлению самоходной машиной
- «Медицинская справка о допуске к управлению транспортным средством»
- «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления»
- Медицинское заключение
- «Медицинское заключение о допуске к выполнению работ на высоте, верхолазных работ, работ, связанных с подъемом на высоту, а также по обслуживанию подъемных сооружений»
- «Медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (ГТО)»
- Медицинское заключение о наличии (отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющим опасность для окружающих
- Медицинское заключение о наличии тяжелого заболевания, препятствующих содержанию под стражей
- «Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой»
- Медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина (для военкомата)
- «Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств»
- «Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием»
- «Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника»
- «Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию определенными видами спорта»
- «Медицинское заключение об отсутствии факта употребления иностранным гражданином или лицом без гражданства наркотических средств»
- «Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)»
- «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение»
- «Справка о временной нетрудоспособности учащегося»
- «Справка о временной нетрудоспособности»
- Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве
- Справка о количестве кроводач, плазмодач
- «Справка о наличии мед. показаний, по которыми ребенок не посещает ДШО, по основным общеобразовательным программам, в период учебного процесса»
- Справка о нахождении на учёте по беременности
- Справка о переводе на легкий труд по беременности
- «Справка о постановке на учет по беременности»
- «Справка о прохождении медицинского освидетельствования в психоневрологическом диспансере»
- «Справка о результатах химико-токсикологических исследований»
- Справка о состоянии здоровья по месту требования
- «Справка о состоянии на учете в диспансере»
- «Справка об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы Российской Федерации»
- «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными»
- «Справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну»
- «Уведомление о выявлении противопоказаний или аннулировании медицинских заключений к владению оружием»
- Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести
- Справка о наличии показаний к протезированию
Основные принципы работы с модулем справок
Создание документа справки
Справки можно вызвать из различных мест:
- Модуль «АПП» - после выбора пациента нажать на кнопку «Создать документ» и выбрать пункт меню «Справки» (рисунок 1).
Рисунок 1 – Вызов справки из АПП- Из стационарной карты - находясь на вкладке «5. Электронные записи» нажать на кнопку «Созд. док.» и выбрать соответствующий пункт меню (рисунок 2).
Рисунок 2 – Вызов справки из стационарной карты- Из документа осмотра - необходимо перейти на вкладку «Лист назначений», нажать на кнопку «Создать направление (назначение)» и выбрать соответствующий пункт меню (рисунок 3).
Рисунок 3 – Вызов справки из документа осмотра- Из пункта меню: «Документы» → «Модуль врача» → «Справки»
В открывшемся окне необходимо выбрать тип справки заполнив поле «Тип справки:». Если документ создаётся из меню, то при оформлении необходимо выбрать пациента, на которого оформляется данная справка. При необходимости любую доступную справку так же можно сделать избранной, для этого её необходимо найти и выбрать из списка, а после в нижнем левом углу, нажать на кнопку в виде звездочки. Все избранные справки отображаются вверху окна и строго в том порядке, в котором были сделаны избранными (рисунок 4), таким образом упрощается поиск справки.
Рисунок 4 - Окно выбора типа справки.Настройка справок под нужды МО.
Для удобства работы, каждая МО может настроить список используемых справок. Для этого необходимо настроить соответствующий справочник перейдя в пункт меню «Справочники» → «Справки» → «Виды выдаваемых справок» (рисунок 5). Напротив справки которой будут пользоваться в МО необходимо оставить галочку «Используется», для остальных видов справок данную галочку нужно снять. Список видов справок регламентирован и редактируется/дополняется только сотрудниками Медицина-ИТ. Помимо галочки «Используется», каждая МО может дополнительно настроить какие из справок можно формировать и выдавать строго после проведения Врачебной Комиссии, для этого, напротив подобных справок необходимо выставить галочку «Используется для ВК». В настроенных подобным образом справках, появиться отдельное поле «Врачебная комиссия» которое необходимо будет заполнить документом Решения. Справки оформленные без указания Решения ВК с данной настройкой подписываться не будут.
Рисунок 5 – Настройка используемых видов справок в справочнике «Виды выдаваемых справок»Перечень справок
Указанные виды справок используются преимущественно для формирования СЭМДа. Но при наличии регламента, в перечень справок могут быть добавлены и иные виды документов, которые никуда не будут передавать данные. Под каждый вид справки либо создается отдельный уникальный документ со своим набором полей (таблица 1), либо справка может быть сделана на базе общей-родительской справки (таблица 2).
Регистр избранных справок
Для удобства работы, в программе ведется Регистр избранных справок пациентов по:
- Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием
- Медицинская справка о допуске к управлению транспортным средством
- Уведомление о выявлении противопоказаний или аннулировании медицинских заключений к владению оружием
Для того чтобы с ним ознакомиться необходимо перейти в соответствующий пункт меню «Справочники» → «Модуль врача» → «Справки» → «Регистр избранных справок». По умолчанию отобразиться список действующих выданных справок/заключений/уведомлений (рисунок 6). При необходимости так же можно просмотреть и документы срок действия которых истек, для этого необходимо выставить галочку "Отобразить не действующие" (рисунок 7).
Рисунок 6 - Действующие справки регистра избранных справок
Рисунок 7 - Справки с истекшим сроком действия регистра избранных справокОбщий порядок заполнения уникальных справки
Все виды справок были логически структурированы и во избежании ошибок, при их заполнении рекомендуется заполнение сверху вниз и слева на право. В случаи если при заполнении, какие-либо из обязательных полей будут пропущены, при подписании документа, сообщения об ошибках могут выходить в случайном порядке и приводить к путанице при проверке и заполнения недостающих данных. Для удобства работы, так же имеется механизм позволяющий сохранить документ справки, даже если она не полностью заполнена. При нажатии на кнопку "Сохранить", программа выведет список обязательных не заполненных полей (рисунок 8). При нажатии на кнопку "Да" - документ будет сохранен и отобразиться в АПП, в любой момент его можно будет до заполнить.
Рисунок 8 – Сохранение документа, у которого не все обязательные поля заполнены.Документы которые были только сохранены, в АПП отображаются на белом фоне и с красной надписью (рисунок 9).
Рисунок 9 – Отображение сохраненных справок в АПП.Все сохраненные таким образом документы, не подписываются, а без подписи на документ не формируется СЭМД и данные никуда не выгружаются. При попытке подписать документ, так же будет произведена проверка на заполнение обязательных полей и в случаи если что-то не будет заполнено, программа не поставит подпись (рисунок 10).
Рисунок 10 – Ошибка подписания документа, если не все обязательные поля заполненыЕсли документ был корректно заполнен, то для удобства его можно одновременно и подписать и распечатать, для этого в пункте меню "Печать", необходимо выбрать кнопку "Подписать и печать" (рисунок 11).
Рисунок 11 – Подпись и печать документа (в случаи если надо получить сразу с визуализацией ЭЦП)Для некоторых видов справок реализован механизм заполнения данных из образца (рисунок 12), в то же время если справка представляет собой набор уникальных полей, то для неё сохранение образца не будет предусмотрено (рисунок 13), так как при заполнении документа, все заполняемые данные будут уникальны и маловероятно что будут повторятся. О том предусмотрен ли для выбранной справки функционал образцов или нет, можно определить по форме выбора типа справки или по самой справке, при наличии или отсутствии у неё соответствующих кнопок. Даже если в справке предусмотрен функционал работы с образцами, сами образцы не содержат в себе абсолютно всех полей справки, а запоминают только данные типизированных полей.
 Рисунок 12 – Вид справки с образцами |
 Рисунок 13 – Вид справки без образцов |
Помимо функционала заполнения документа из образцов, для ряд справок которые будут периодически заполняться на одних и тех же пациентов, для удобства предусмотрен функционал, заполнения документа из предыдущего (рисунок 14).
Рисунок 14 – Заполнение справки из предыдущей ранее созданнойПри этом если на выбранного пациента ранее было заведено несколько документов, то программа предложит выбрать из какого из них необходимо произвести заполнение (рисунок 15). Если же на пациента ранее не создавались справки, то программа выдаст соответствующее сообщение (рисунок 16).
Рисунок 15 – Окно выбора справки, из которой необходимо заполнить текущий документ
Рисунок 16 – Сообщении о невозможности заполнения документа из предыдущегоОбщий порядок заполнения зависимых справок
Общая логика заполнения таких справок аналогична заполнению уникальных справок, но в отличии от последних вместо уникального документа откроется документ родитель с предустановленными для выбранного вида справки значениями (рисунок 17).
Рисунок 17 – Справка сформированная на базе документа "Медицинская справка"В таких справках все имеющиеся поля, зачастую не являются обязательными и заполняются по мере необходимости, а сами поля имеют обобщающих характер. При печати подобных справок, всегда будет формироваться 2 варианта печатных форма, отдельно универсальная форма и отдельно специализированная под конкретный вид документа (рисунок 18).
Рисунок 18 – Формирование специализированной печатной формы по выбранному виду справки«Заключение врачебной комиссии мед. организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздравсоцразвития РФ от 31.07.2008 №370Н. Для формирования данного вида справки необходимо заполнить табличную часть с описанием сведений о протезах, и заполнить данные о документе удостоверяющем право на получение набора социальных услуг. Остальные поля для формирования СЭМД не являются обязательными, но для формирования корректной печатной формы, их так же желательно заполнить. Поле для данного документа заполняется по умолчанию, единственным доступным вариантом справочника. Если для пациента отсутствуют показания для протезирования, то данный вид документа - не оформляется.
Список исспользуемых справочников НСИ:
| Поле документа | Справочник (ссылка на НСИ) |
| Льготная категория гражданина | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.541 |
| Протез | 1.2.643.5.1.13.13.11.1079 |
| Заключение | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.725 |
«Заключение лечебного учреждения о нуждаемости престарелого гражданина в постоянном постороннем уходе»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. Для формирования данного вида справки достаточно заполнить состав комиссии, остальные поля заполняются по мере необходимости. Поле «Заключение» по умолчанию будет иметь единственно допустимое значение. В случаи если данное заключение не соответствует действительности, то и оформлять данный документ на пациента – нет необходимости. При необходимости данное заключение так же можно распечатать и выдать пациенту.
| Поле документа | Справочник (ссылка на НСИ) |
| Основные категории жизнедеятельности человека | 1.2.643.5.1.13.13.11.1057 |
| Степень выраженности ограничений категорий жизнедеятельности человека | 1.2.643.5.1.13.13.11.1054 |
| Заключение | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.725 |
«Заключение мед. учреждения о наличии отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или ее прохождению»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 №984Н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить все обязательные поля:
-
«Гос.орган, орган муниципального образования» - данное поле заполняется информацией о том куда подается справка, для удобства работы, данную информацию можно взять из справочника "Мест работы".
-
«Адрес» и «Регион» - В данных полях указывается адрес и регион органа, куда подается справка. Если прошлое поле, с наименованием органа было заполнено из справочника "Мест работы" и в данном справочнике имеется информация об адресе, то данные поля заполнятся автоматически.
-
«Заключение» - данное поле заполняется одним из наиболее подходящих вариантов.
-
«Комиссия» - для успешного формирования СЭМД, данный документ должен иметь минимум одну подпись с ролью "Председатель". Остальные подписанты настраиваются индивидуально в зависимости от пожелания ЛПУ. Для корректного формирования печатной формы, желательно настроить комиссию на 2х подписантов: с ролью "Член комиссии" и с ролью "Председатель". ЭЦП члена комиссии подставиться в графу с врачом, а ЭЦП Председателя, подставиться в графу руководителя МО.
После того как документ был сформирован, его необходимо подписать.
«Заключение о результатах мед. освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), детей-сирот и детей, оставшихся без попечения»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздрава РФ от 18.06.2014 №290Н. Для формирования данного вида справки необходимо заполнить все поля. При необходимости данное заключение так же можно распечатать и выдать пациенту.
Заключение об установлении факта поствакцинального осложнения
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. Заключение формируется только при условии наличия у пациента осложнений после вакцинации. Для формирования данного вида справки необходимо заполнить табличную часть с описанием введенных препаратов, указывается дата вакцинации и наименование вакцины. Так же необходимо описать само осложнение, либо выбрав подходящее значение из справочника, либо описав его в произвольной форме. Одновременное заполнение информации и из справочника и в произвольной форме не допускается. Поле с заключением для данного документа заполняется по умолчанию, единственным доступным вариантом справочника (рисунок 1). В конце необходимо заполнить данные о комиссии подписывающей заключение, В обязательном порядке должна присутствовать подпись "Председателя" .
Рисунок 1 - Пример заполнения заключения| Поле документа | Справочник (ссылка на НСИ) |
| Поствакцинальные осложнения | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.960 |
| Иммунобиологические лекарственные препараты | 1.2.643.5.1.13.13.11.1078 |
| Заключение |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.725 |
(Если видео не работает - попробуйте открыть страницу в др. браузере)
Заключение организации о противопоказаниях, в связи с которыми гражданину может быть отказано в предоставлении соц. услуг
Данный вид справки формируется на основе приказа Минздрава РФ от 02.05.2023 № 202Н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить все обязательные поля.
Медицинская справка
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. Для формирования данного вида справки достаточно заполнить либо поле «Заключение» либо поле «Врачебное описание заключения».
По умолчанию поле «Заключение» будет заблокировано, до тех пор покак не будет заполнено поле «Вид справки». В зависимости от того что было выбрано в поле с видом справки, поле заключение подберет подходщие варианты заключений:
- В случаи если для выбранного вида справки допускается единственное значение, поле «Заключение» автоматически подставит этот вариант, а само поле останется заблокированным (рисунок 1). Если заключение, которое подставилось автоматически не соответсвует действительности, то оформлять данный документ на выбранный вид справки - нельзя.
Рисунок 1 - Пример автоматического заполнения поля «Заключение», от выбранного вида справки. - В случаи если для выбранного вида справки допускаются определенные виды заключений, то данное поле можно будет заполнить только из представленных вариантов (рисунок 2).
Рисунок 2 - Пример заполнения поля «Заключение», из подходящих для данного вида справки значений. - В случаи если для выбранного вида справки, виды заключений не определены со стороны росминздрава, то данное поле заполняется наиболее подходящим по смыслу вариантом (рисунок 3).
Рисунок 3 - Пример заполнения поля «Заключение», если для выбранного вида справки не определены значения
Остальные поля для формирования документа не являются обязательными и заполняются по мере необходимости в зависимости от выбранного вида справки.
Список исспользуемых справочников НСИ:
| Поле документа | Справочник (ссылка на НСИ) |
| Профессия | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.855 |
| Тип иммунобиологического препарата | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.848 |
| Лекарственный препарат | 1.2.643.5.1.13.13.11.1078 |
| Заключение |
1.2.643.5.1.13.13.99.2.725 |
«Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказ Минздрава РФ от 15.12.2014 №834Н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить все обязательные поля. Для данной справки заполняется либо информация о месте работы, либо о месте учёбы, при необходимости оба поля допускается оставить пустыми. Для удобства заполнения можно вопспользоваться либо кнопками на соответствующие справочники «Места работы» и «Образовательные учреждения». При заполнении данных из справочника, сопутствующие поля заполняться автоматически, при условии что они указаны в справочной информации. Помимо справочника данные поля можно заполнить вручную. При ручном заполнении, поля с описанием адреса, телефона, ОГРН и региона отобразятся станут активными, либо при нажатии на клавишу «Enter», либо при смене фокуса на другое поле.
По регламенту предпологается что лабораторные исследования и заключения врачей специалистов будут проводиться в текущем ЛПУ, заполнение данных полей с указанием специалитов других МО не допускается. Исключением будет только заполнение инструментальных исследований. Принцип их заполнения для других ЛПУ, аналогичен другим справкам. При заполнении информации об заключении врачей-специалистов, данные специалисты отображаются в соответствующих полях согласно настроек их должностей. В случаи если у пациента имеются какие-либо противопоказания, или он допускается с ограничениями, то необходимо заполнить так же поле с диагнозом (риснуок 1).
Рисунок 1 - Пример заполнения заключений врачей-специалистовБлок данных о заключении, либо заполняется установкой галочки «Годен без ограничений», либо если галочка не стоит, то в поле под ней, описывается итоговое заключение, с описанием ограничений и противопоказаний.
«Медицинская справка (для выезжающего за границу)»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздрава СССР от 04.10.80 №1030. Для корректно формирования справки необходимо заполнить поле «Страна». Для формирования СЭМДа данной информации будет достаточно, но для корректного отображения печатной формы рекомендуется так же заполнить и срок на который выезжает пациент. Для этого либо заполняются текстовое поле, где в произвольной форме заноситься информация, либо заполняются поля с датами, при этом если 2я дата не известна, (либо не известна дата возвращения, либо дата отправления) то допускается указать только одну из дат. Данные поля являются взаимоисключающими, как только будут заполнено например текстовое поле периода, поля с датами станет не активным. Для данной справки допускается единственный вариант заключения. Если пациент не соответствует данному заключению, то данная справка ему не выдается.
«Медицинская справка в бассейн»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и СанПиН 2.1.2.1188-03. В справке в обязательном порядке заполняются даты действия документа и указываются определенные, настроенные анализы. Если анализ проводился в текущем ЛПУ, то заполнить его можно только из оформленного в программе документа. Если анализ делался в другом учреждении, то данные о их резулльтатах заполняются вручную. Ддля этого в табличной части необходимо добавить строку и заполнить все поля, кроме "Лаб. исследование", при этом во избежании ошибок заполнять необходимо слева на права, начиная с поля "ЛПУ".
Медицинская справка о допуске к управлению самоходной машиной
Данный вид справки формируется на основе приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2022 № 395н и постановления Правительства РФ от 12.07.99 № 796. Для корректно формирования справки необходимо выбрать категорию транспортного средства и данные о заключении специалистов и результаты исследований. Для удобства при выборе специалистов, программа автоматически будет отображать только подходящие варианты, если же нужного специалиста в справке не появилось, то скорее всего необходимо перепроверить настройки его должности. Заключения по медицинским ограничениям и показаниям, программа так же автоматически заполнит в зависимости от заполнения соответствующих блоков справки. В конце оформления, необходимо заполнить и итоговое заключение в графе "Медицинские противопоказания".
«Медицинская справка о допуске к управлению транспортным средством»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздрава РФ от 24.11.2021 № 1092Н. Для корректно формирования справки необходимо выбрать категории транспортных средств и данные о заключении специалистов. При этом подкатегории будут заполняться автоматически согласно федеральному закону от 10.12.95 № 196-ФЗ (рисунок 1).
Рисунок 1 - Пример автоматического заполнения подкатегорий, при выборе категории "В"
При этом, прохождение Терапевта, Офтальмолога, Психиатра и Психиатр-Нарколога будут обязательными для любой категории транспортного срелства, а осмотр Невролога и Оториноларинголога, для всех категорий кроме "А"; "В" и "М". Для удобства при выборе специалистов, программа автоматически будет отображать только подходящие варианты, если же нужного специалиста в справке не появилось, то скорее всего необходимо перепроверить настройки его должности. Заключения по медицинским ограничениям и показаниям, программа так же автоматически заполнит в зависимости от заполнения соответствующих блоков справки. В конце оформления, необходимо заполнить и итоговое заключение в графе "Медицинские противопоказания".
«Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздрава РФ от 13.05.2025 №274Н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить все обязательные поля. Проверяются данные о месте учебы, для удобства эти данные можно загружать из справочника образовательных учреждений. Так же обязательными являются поле «Медицинская группа для занятия физической культурой» и табличная часть «Диагнозы». остальные поля для формирования СЭМДа не являются обязательными, но для корректного формирования печатной формы, рекомендуется их так же заполнять.
Медицинское заключение
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. Для формирования данного вида справки достаточно заполнить либо поле «Заключение» либо поле «Врачебное описание заключения».
По умолчанию поле «Заключение» будет заблокировано, до тех пор покак не будет заполнено поле «Вид справки». В зависимости от того что было выбрано в поле с видом справки, поле заключение подберет подходщие варианты заключений:
- В случаи если для выбранного вида справки допускается единственное значение, поле «Заключение» автоматически подставит этот вариант, а само поле останется заблокированным (рисунок 1). Если заключение, которое подставилось автоматически не соответсвует действительности, то оформлять данный документ на выбранный вид справки - нельзя.
Рисунок 1 - Пример автоматического заполнения поля «Заключение», от выбранного вида справки. - В случаи если для выбранного вида справки допускаются определенные виды заключений, то данное поле можно будет заполнить только из представленных вариантов (рисунок 2).
Рисунок 2 - Пример заполнения поля «Заключение», из подходящих для данного вида справки значений. - В случаи если для выбранного вида справки, виды заключений не определены со стороны росминздрава, то данное поле заполняется наиболее подходящим по смыслу вариантом (рисунок 3).
Рисунок 3 - Пример заполнения поля «Заключение», если для выбранного вида справки не определены значения
Остальные поля для формирования документа не являются обязательными и заполняются по мере необходимости в зависимости от выбранного вида справки.
«Медицинское заключение о допуске к выполнению работ на высоте, верхолазных работ, работ, связанных с подъемом на высоту, а также по обслуживанию подъемных сооружений»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. Для корректно формирования справки необходимо заполнить все обязательные поля.
«Медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (ГТО)»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздрава РФ от 23.10.2020 №1144Н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить все обязательные поля. Остальные поля заполняются на усмотрение ЛПУ в зависимости от ситуации. Для формирования более корректной информации в печатной форме, так же рекомендуется указать к каким мероприятиям комиссия дала допуск. А в случаи наличия у пациента ограничений, так же желательно их описать в соответствующем поле.
Медицинское заключение о наличии (отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющим опасность для окружающих
Данный вид справки формируется на основе приказ Минздрава РФ от 19.11.2021 № 1079Н. Для корректно формирования справки достаточно создать и сохранить документ, так как требуемые поля по умолчанию уже будут заполнены. Но так как на базе данной справки формируется печатная форма строгой отчетности, то желательно заполнить все поля. Ряд полей при заполнении, будут иметь типовые варианты заполнения, но при необходимости, программа позволяет дописывать или изменять эти значения (рисунок 1).
Рисунок 1 - Пример заполнения полей "Заключение", своими вариантамиМедицинское заключение о наличии тяжелого заболевания, препятствующих содержанию под стражей
Данный вид справки формируется на основе постановления Правительства РФ от 14.01.2011 № 3. Для корректно формирования справки достаточно заполнить заключение и данные о составе комиссии. Остальные поля не являются обязательными, но для формирования печатной формы, желательно их заполнить (рисунок 1).
Рисунок 1 - Пример заполнения заключения«Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздрава РФ от 10.08.2017 №514Н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить все обязательные поля.
Медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина (для военкомата)
Данный вид справки формируется на основе приказа Министра обороны РФ от 16.09.2015 № 533. Для корректно формирования справки необходимо заполнить обязательные поля. Для удобства заполнения в нижней части документа располагается кнопка "Заполнить из", при нажатии на которую откроется дополнительное меню (рисунок 1).
Рисунок 1 - Пример заполнения заключенияПри выборе любого пункта меню, откроется дополнительное окно, в котором если зажать клавишу "Ctrl" на клавиатуре можно выбрать несколько вариантов документов (рисунок 2).
Данные из выбранных документов перенесутся в соответствующие поля заключения.
«Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздрава РФ от 30.06.2016 №441Н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить все поля относящиеся к справке о результатах химико-токсилогических исследований. Для удобства заполнения этих данных, если в ЛПУ заполняется и данная справка, то можно воспользоваться кнопкой «Выбрать результаты ХТИ». В противном случаи данные поля заполняются в ручную с указанием номера документа, даты его выдачи и организации которая данную справку выдала. Данный вид справки будет иметь уникальную нумерацию. В случаи если в ЛПУ ранее велась данная нумерация, при заполнении справки поле с номером справки заполняется на последнее корректное, свободное значение, после чего программа автоматически продолжит ведение данной нумерации и для других документов. Поле «Заключение» будет заполнено автоматически единственным доступным, для данного документа вариантом. В случаи если пациент не соответствует данному заключению, то данная справка не оформляется.
«Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД, приказа Минздрава РФ от 30.06.2016 №441Н и приказа Минздрава РФ от 6.11.2021 №1104Н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить данные о документе на основании которого выдвется данная справка. Согласно выше указанному приказу, для оформления справки необходимо провести осмотр различных специалистов и провести различные исследования.
Для удобства заполнения, если в ЛПУ заполняется соответствующие документы, то можно воспользоваться кнопками «Справка об отсутствии наркотиков» или «Выбрать осмотр врача». При нажатии откроется журнал соответствующего документа, в котором можно выбрать за указанный период нужную запись. В случаи если добавляются данные из осмотра, то данные поля «Заключение» заполнятся из самого осмотра по регистровому имени 'conclusion' если такие данные отсутствуют или документ не настроен, то подтянется типовая запись 'отсутствие медицинских противопоказаний'. Схожим образом программа заполняет и данные для других видов документа.
В рамках формирования СЭМД, справку так же можно оформить ина основании других видов документов. Для того чтобы отобразить данный список, необходимо поставить галочку «Отображать все виды документов». Для вида документа с кодом 79 'Медицинская справка (заключение)' дополнительно предусмотрена колонка «Осмотр врача». Если выбранный по кнопке осмотр оформлял специалист имеющий аналогичную должнстью НСИ, то поле заполниться автоматически, в противном случаи его необходимо будет заполнить вручную.
В случаи если пациент предоставляет документ подходящий для данной справки но сделанный в другом учреждении, то такие данные заносятся в справку вручную в виде новой записи. Итоговое «Заключение» для данной справки вседа заполненняется автоматически единственным доступным, для данного документа вариантом. В случаи если пациент не соответствует данному заключению, то данная справка не оформляется.
Согласно руководству для формирования СЭМДа, справку можно оформить указав минимум один документ на основании которого данная справка выдалась, что идет в разрез с текущим приказом, по этому, в программе так же сделана дополнительная проверка. В случаи если при оформлении справки не были указанны данные результатов наркотического обследования или в колонка с данными о специалистов, нет хотя бы одной записи каждого вида, то при подписании появиться предупреждающее сообщение (рисунок 1).
Рисунок 1 - Пример заполнния справки, в которой нет осмотра Врача-психиатраПри нажатии на кнопку «Да» программа останется без изменений, давая возможность дозаполнить информацию, при нажатии на копку «Нет», если все данные необходимые для формирования СЭМД заполнены, документ будет сформирован.
«Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника»
Данный вид справки формируется на базе справки «Медицинское заключение». После того как при создании будет выбран данный тип справки (рисунок 1) откроется окно справки «Медицинское заключение» в котором уже будет заполнено поле справки «Вид справки».
Рисунок 1 - Создание справки выбранного типаДанная справка не предполагает заполнение поля «Заключение», так как в НСИ справочнике не будет подходящего варианта заключения, вместо этого необходимо заполнить поле «Врачебное описание заключения» (рисунок 2).
Рисунок 2 - Пример заполнения справкиОстальные поля для формирования данной справки не заполняются, так как они не нужны для печатной формы, а сам документ не формирует СЭМД. При нажатии на кнопку «Печать» для данной справки отобразиться отдельная печатная форма (рисунок 3).
Рисунок 3 - Печатная форма справки«Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию определенными видами спорта»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздрава РФ от 23.10.2020 № 1144Н. Для корректного формирования справки необходимо указать период её действия, вид спорта и заключение. Поля "ЭКГ" не яляется обязательным, но добавлено, по просьбе большинства ЛПУ работающих с данной справкой, а так же на основании многократного упоминания в приказе для различных приложений. Для удобства при заполнении справки, в случаи если необходимо внести данные ЭКГ из существующего осмотра, можно воспользоваться кнопкой "Выбрать результаты обследования". После выбора конкретного документа программа перенесет данные его заключения в справку. Перенос данных осуществляется только для документов с типом «Результат исследования» при этом переносятся только данные настроенного поля (Поле должно иметь регистровое имя "conclusion").
«Медицинское заключение об отсутствии факта употребления иностранным гражданином или лицом без гражданства наркотических средств»
Данный вид справки формируется на основе приказа Минздрава РФ от 19.11.2021 №1079Н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить поля о стране проживания и планируемом периоде пребывания в РФ. Поле «Медицинское заключение» будет заполнено по умолчанию, в случаи необходимости, данное поле можно отредактировать. Остальные данные для данной справки берутся из справочника пациента.
«Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)»
Для данного документа на текущий момент предусмотрено 2 вида справки, каждый из которых формируется на основании своего приказа и СЭМДа:
СЭМД 103 (Приказ №29Н) - Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29Н. Для корректного оформления справки, необходимо заполнить обязательные поля:
- "Наименование места работы" - допускается заполнение в произвольной форме, но для удобства рекомендуется заполнять нажав на соответствующую кнопку напротив поля и выбрав справочные значения.
-
"Профессия" - поле заполняется из НСИ справочника (1.2.643.5.1.13.13.99.2.855), в случаи отсутствия нужной записи, выбирается наиболее подходящая к ней по смыслу.
-
"Результат осмотра" - выбирается вариант итогового заключения по документу.
-
"Группа здоровья" - выбирается соответствующая группа здоровья пациента.
-
"Комиссия" - число подписантов настраивается в справочнике "Выгрузка (РЭМД, ВИМИС)".
Остальные отображаемые блики данных (Вредные факторы, Данные осмотров, лабораторных обследований, выполненных процедур) не являются обязательными, заполняются на усмотрение специалиста и нужны для внутренних нужд ЛПУ.
СЭМД 230 (Приказ № 90Н) - Медицинское заключение по результатам медицинского осмотра работника для предоставления в подсистему ЭЛМК
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздрава РФ от 18.02.2022 № 90Н. Для корректного оформления справки, необходимо заполнить те же поля что и для СЭМД 103 и дополнительные данные:
- "Вид медицинского осмотра" - выбирается подходящий по ситуации вариант.
-
"ИНН/ОГРН работодателя" - если поле "Наименование места работы" было заполнено через кнопку "Выбрать из справочника 'Места работы'" и в справочнике мест работ, имеется соответствующая информация, то поле заполниться автоматически.
-
"Вредные факторы" - заполняется только одной записью, по НСИ справочнику (1.2.643.5.1.13.13.11.1060). Из факторов можно выбрать только записи с кодами 23, 24, 25 или 26 всех, остальные факторы для данной справки не до допускаются.
-
"Сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях" - заполняется либо соответствующее поле, либо табличная часть под этим полем. При заполнении поля, указываются инфекции которые со слов пациент, он не переносил. При заполнении табличной части, указывается обратная информация, чем и когда болел, при этом список диагнозов будет ограничен, в зависимости от выбранного ранее фактора риска.
-
"Сведения о проф. прививках" - заполняется либо соответствующее поле, либо табличная часть под этим полем. При заполнении поля, указываются профилактические прививки которые со слов пациента, отсутствуют. При заполнении табличной части, указывается обратная информация, когда и какую прививку пациент совершал и какой вид прививки был (Вакцинация или Ревакцинация).
-
"Дата проведения очередного периодического медицинского осмотра" - поле заполняется автоматически от текущей даты документы и не нуждается в корректировке. В случаи если заключение оформляется задним числом, данное поле необходимо скорректировать. Для поля необходимо указать дату очередного проведения ровно через год от указанной даты документа.
-
"Результаты лабораторных исследований" - заполняются в виде табличной части. Если исследования сделаны в ЛПУ, то данные об их результатах можно заполнить только из документа оформленного в программе. Для автоматического заполнения данных рекомендуется использовать кнопки "Выбрать результаты исследований" или "Выбрать результаты бак. исследований". При этом поля с датой, названием документа, номером и значениями результата будут не редактируемыми. Если эти поля окажутся пустым, значит выбранный анализ в программе оформлен не корректно и его необходимо переделать лаборантам ЛПУ.
Если анализ выполнялся в другом ЛПУ, то табличная часть заполняется вручную, пропуская колонку "Лаб. исследование". Для этого необходимо начать заполнение с колонки "ЛПУ", при нажатии на неё программа выдаст уточняющий вопрос (рисунок 1). При выборе стороннего ЛПУ подойдут только те записи у которых есть значение "УИД МЗ РФ", так как эти учреждения считаются одобренными минздравом для выгрузки данных. Остальные поля заполняются вручную по данным предоставленным пациентом.
Рисунок 1 - Окно подтверждения выбора текущего ЛПУДля заполнения таблицы так же обязательна, колонка "Профиль исследования" (1.2.643.5.1.13.13.11.1437) и зависит от выбранного выше фактора риска. Максимальное в данную справку можно добавить только 6 видов анализов, которые как раз фильтруются по профилю исследования. В случаи если при выборе результата анализа "Профиль исследования" не загрузился автоматически, его необходимо заполнить самостоятельно. Для того чтобы не приходилось заполнять колонку с профилями исследований каждый раз, анализы должны быть соответственно настроены.
-
"Результаты осмотров врачей-специалистов" - заполняются в виде табличной части. Если осмотр сделан в ЛПУ, то для автоматического заполнения данных рекомендуется использовать кнопку "Выбрать осмотр специалиста". При этом заполнится большая часть полей.
Если осмотр выполнялся в другой ЛПУ, то табличная часть заполняется вручную, пропуская колонку "Врач текущей ЛПУ". Для этого необходимо начать заполнение с колонки "ЛПУ", при нажатии на неё программа выдаст уточняющий вопрос (рисунок 1). При выборе стороннего ЛПУ подойдут только те записи у которых есть значение "УИД МЗ РФ", так как эти учреждения считаются одобренными минздравом для выгрузки данных. Остальные поля заполняются вручную по данным предоставленным пациентом. Остальные поля заполняются вручную по данным предоставленным пациентом. При заполнении данного блока, в обязательном порядке должны присутствовать: "Врач-терапевт", "Врач-оториноларинголог", "Врач-дерматовенеролог" и "Врач-стоматолог". Специалисты отображаемые при ручном заполнении, проверяются по указанным у них должностям. Выбранные должности должны быть сопоставлены со справочником НСИ и иметь коды: 24; 53; 100 и 109 (рисунок 2). Другие специалисты для данного заключения не указываются.
Рисунок 2 - Пример настройки должности специалистов для справки -
"Результаты инструментальных исследований" - заполняются в виде табличной части. Если осмотр сделан в ЛПУ, то для автоматического заполнения данных рекомендуется использовать кнопку "Выбрать результаты обследования". При этом заполнится большая часть полей.
Если осмотр выполнялся в другой ЛПУ, то табличная часть заполняется вручную. Для этого необходимо начать заполнение с колонки "ЛПУ", при нажатии на неё программа выдаст уточняющий вопрос (рисунок 1). При выборе стороннего ЛПУ подойдут только те записи у которых есть значение "УИД МЗ РФ", так как эти учреждения считаются одобренными минздравом для выгрузки данных. Остальные поля заполняются вручную по данным предоставленным пациентом. Остальные поля заполняются вручную по данным предоставленным пациентом.
При заполнении указывается информацию только об одном исследовании. При этом список исследований ограничен, в справке можно заполнить информацию для исследований у которых колонка "Инструментальное диагностическое исследование" будет иметь значения с кодами: 7001894, 7002892, 7003288 и 7003320.
Частные критерии оформления
В случаи если на пациента необходимо оформить мед. заключение по фактору риска с кодами 23, 24, 25 или 26, а так же если данное заключение передается в подсистему ЭЛМК, то оформляется СЭМД 230. Во всех остальных случаях, оформляется СЭМД 103.
Данные о месте работы/работодателе, вредным фактором и ещё ряду полей автоматически заполняются из справочника пациентов (рисунок 3) если на соответствующей вкладке о месте работы имеются заполненные данные. При оформлении СЭМД 230, из справочника пациента подтянется только один фактор риска, имеющий меньшую нумерацию и только из факторов имеющих код 23, 24, 25 или 26.
Рисунок 3 - Пример справочной информации о месте работы пациентаДля удобства заполнения данных по лабораторным обследованиям, осмотрам врачей и инструментальных исследования, в данных заключениях имеется кнопка "Загрузить из другого ЛПУ". В случаи если в др ЛПУ на пациента уже делалась какая-либо документация и она была выгружена, то при нажатии на кнопку, программа найдет данные и предоставит возможность подтянуть их значения в справку (рисунок 4). В случаи если таких данных на пациента нет, или они не были выгружены, программа выведет сообщение (рисунок 5).
Рисунок 4 - Пример загрузки осмотров пациента из другого ЛПУ
Рисунок 5 - Пример невозможности загрузки данных лабораторных исследований из других ЛПУПри сохранении СЭМД 103, программа будет проверять наличие в документе некоторых осмотров, либо исследований и в случаи их отсутствия выводить предупреждение (рисунок 6).
Рисунок 6 - Пример проверки соответствия заполнения заключения с приказом 29НДанную проверку можно игнорировать, сделано по просьбе ряда ЛПУ и нужна в качестве подсказки для врача. При этому справочник с требуемыми услугами, может быть не полный, и каждая ЛПУ настраивает его самостоятельно на своё усмотрение. Справочник можно открыть через пункты меню «Справочники» → «Медицинские осмотры» → «Профилактические услуги при вредных факторах».
По распоряжению Министерства Здравоохранения, данный СЭМД 230 принимается в печатной форме до 1го сентября 2025г, после данной даты (или до особого распоряжения Министерства здравоохранения) данный СЭМД будет приниматься только в электроном виде.
Оба СЭМДа в идеале обязаны оформлять врачи-профпатологи, для СЭМД 230, данное условие является обязательным (проверка осуществляется по полю "Врач-профпатолог"), для СЭМД 103, данная проверка отсутствует. Для упрощения заполнения документа, обычно этого специалиста указывают и в табличной части "Комиссии"
При оформлении СЭМД 103 формируется печатная форма описанная в руководстве по реализации СЭМД. Регламентная печатная форма в приказе Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29Н на текущий момент не существует. По этому для данной формы, при необходимости могут быть разработаны различного вида формы, под нужды конкретных ЛПУ.
«Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздрава РФ от 13.05.2025 № 274Н. Согласно п 6.3. Приложения 6 данного приказа, блоки данных о льготах и общих сведениях, заполняются только при условии наличия у пациента соответствующей льготы. Из обязательных полей, так же необходимо заполнить поля с диагнозом, предпочтительным местом лечения и комиссией формирующей справку.
Изменения в рамках нового приказа от прошлой версии справки:
-
"Ближайший субъект РФ" теперь заполняется по ОКАТО.
-
Признак о необходимости сопровождать пациента ставиться только при наличии у пациента первую группу инвалидности. Группа инвалидности заполняется в карте пациента и для удобства оформления, выводиться в виде текстовой подсказки напротив данных о льготе пациента.
В виду технических особенностей справки первый участник комиссии всегда считается "Лечащим врачом", второй подписант (при наличии настройки) считается либо заведующим, либо Председателем ВК (будет подставляться в зависимости от наличия или отсутствия льготы.)
«Справка о временной нетрудоспособности учащегося»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и и приказа Минздрава СССР от 04.10.80 №1030. Для корректно формирования справки необходимо заполнить обязательные поля. Для удобства работы данные об учебном заведении (наименование и тип) можно заполнить из справочника ДШО. Даты для описания периода освобождения заполняются по логике заполнения листков о нетрудоспособности. При этом программа проверяет чтобы выбранные даты не имели пересечений и шли строго друг за другом.
«Справка о временной нетрудоспособности»
Данный вид справки не является регламентным выполняет нужды ЛПУ в рамках их внутренних приказов и из него не формируется никакой из СЭМДов. Документ сделан на базе «Справка о временной нетрудоспособности учащегося», но рассчитан исключительно на взрослых. Поля и справочники для заполнения данных о месте учебы заменены на соответствующие данные о месте работы. Для удобства дополнительно выведено не редактируемое поле с указанием представителя пациента. Данные берутся из случая и в случаи если они заполнены, данная справка оформляется на представителя пациента.
Для данной справки так же дополнительно добавлено поле «Вид справки» служащее триггером по которому из данной формы можно будет оформить различные вариации данной справки (рисунок 1).
Рисунок 1 - Пример заполнения справки для конкретного вида документаСписок "Видов справки" для данного документа каждая ЛПУ настраивает индивидуально для себя. Для этого необходимо перейти: «Справочники» → «Произвольные таблицы» → «Справочник пользовательских значений». В открывшемся окне, необходимо найти запись с кодом «spNetrud» и нажав на неё п.к.м выбрать пункт «Открыть значения справочника» (рисунок 2).
Рисунок 2 - Открытие справочника пользовательских значений.В случаи если справочник с кодом «spNetrud» будет отсутствовать, то необходимо образиться в техническую поддержку Медицина-ИТ. Если запись имеется, то перейдя в окно со справочными значениями, необходимо заполнить те виды документов, которые будут необходимы в работе с данной справкой.
При заполнении, справочной информации, в обязательном порядке, заполняется поля (рисунок 3):
- «Таблица» - необходимо выбрать ту же таблицу с кодом «spNetrud», из которой был открыт данный справочник
- «Код» - по данному коду в дальнейшем будет вызываться тот или иной вид печатной формы. Конкретный код необходимо согласовать со специалистами Медицина-ИТ которые займутся разработкой требуемой формы. Это необходимо сделать для того, чтобы печатные формы разных ЛПУ не пересекались и специалистам в итоге было удобно работать с документом справки.
- «Наименование» - в данное поле указывается наименование вида справки, от того как оно будет тут описано, зависит то что будет выбираться в соответствующем поле самой справки.
- «Код региона» - данное поле обязательно в рамках формата оформления других документов. необходимо указать регион в котором будет оформляться справка.
Рисунок 3 - Пример заполнения справочной информации для видов справки по нетрудоспособностиСправка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве
Данный вид справки формируется на основе приказа Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2025 №196н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить почти все поля. Для удобства работы, документ можно дополнительно заполнить из документа "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести". Для этого необходимо нажать на кнопку "Заполнить из" и выбрать соответствующий пункт меню (рисунок 1).
Рисунок 1 - Заполнение справки из другого документа|
Важно! В случаи если данная справка была настроена на оформление в рамках врачебной комиссии, то обязательно для заполнение появившееся поле "Решение врачебной комиссии". Подписать справку без данного заполненного поля будет невозможно. |
Справка о количестве кроводач, плазмодач
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2005 №246. Для корректно формирования справки необходимо заполнить информацию о колличестве либо кроводач, либо плазмодач, за выбранный период времени. При необходимости допускается заполнение обоих полей. Для корректного формирования печатной формы, рекомендуется заполнить все поля данной справки.
«Справка о наличии мед. показаний, по которыми ребенок не посещает ДШО, по основным общеобразовательным программам, в период учебного процесса»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. Для формирования данного вида справки проверяется наличие заключения, но так как данное поле имеет единственный возможный вариант, то программа автоматически его подставляет. Данные документ оформляется только при условии, что у пациента имеются показания не посещать ДШО в период учебного процесса, в противном случаи справка не выдается. Таким образом, для формирования СЭМД, достаточно сохранить сам документ. Но для корректного формирования печатной формы, по мере возможности, все же рекомендуется заполнить все поля данной справки.
Справка о нахождении на учёте по беременности
Данный вид справки не является регламентным выполняет нужды ЛПУ в рамках их внутренних приказов и из него не формируется никакой из СЭМДов. Документ сделан на базе «Справка о постановке на учет по беременности».
Справка о переводе на легкий труд по беременности
Данный вид справки не является регламентным выполняет нужды ЛПУ в рамках их внутренних приказов и из него не формируется никакой из СЭМДов. Документ сделан на базе «Справка о постановке на учет по беременности».
«Справка о постановке на учет по беременности»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. После создания документа, её достаточно подписать, но для корректно формирования печатной формы, рекомендуется заполнить все поля справки. Для удобства работы данную справку можно формировать из карт беременности, нажав на соответствующую кнопку «Создать справку» (рисунок 1).
Рисунок 1 - Создание справки из карты беременнойПри этом если справка на данную пациентку уже создавалась ранее, то при нажатии на кнопку, откроется существующая справка.
«Справка о прохождении медицинского освидетельствования в психоневрологическом диспансере»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. Для корректно формирования справки необходимо заполнить все обязательные поля.
«Справка о результатах химико-токсикологических исследований»
Данный вид справки формируется только на основе руководства по реализации СЭМД. Так как актуального действующего приказа описывающего печатную форму и порядок её заполнения нет, то на основании Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. №972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" справка выдается в произвольном виде. На основании того что прошлый вариант данной справки устраивал почти все МО, бланк справки похож и будет заполняться на основании приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 40. Справка заполняется только в учреждении где данные исследования проводились и только из результатов исследований заполненных в программе.
Обязательные настройки
Для корректного формирования СЭМДа и справки, в МО необходимо:
- Настроить биоматериал (НСИ 1.2.643.5.1.13.13.11.1081). Настройка осуществляется на вкладке "Биоматериал", сама запись обязательно должна быть сопоставлена с НСИ (рисунок 1).
Рисунок 1 - Настройка и сопоставление биоматериала анализа - Настроить методы исследований (НСИ 1.2.643.5.1.13.13.99.2.743). Сами методы настраиваются в отдельном справочнике через пункт меню «Справочники» → «Лаборатория» → «Исследования» → «Способы выполнения лабораторных исследований». Данный справочник должен быть сопоставлен с указанным выше НСИ (рисунок 2).
Рисунок 2 - Сопоставление способов исследования с методами
Кроме данной настройки, все параметры, так же должны быть настроены на требуемый способ исследования. Данная настройка производиться на вкладке "ФСЛИ" в соответствующей колонке (рисунок 3).
Рисунок 3 - Настройка способа выполнения параметра исследования - Настроить параметры исследования (НСИ 1.2.643.5.1.13.13.11.1080). Каждый из параметров должен быть настроен на вкладке "ФСЛИ" и в рамках параметра должны быть прописаны способы их исследования (рисунок 4).
Рисунок 4 - Настройка параметров анализа - Настроить интерпретации значений исследования (НСИ 1.2.643.5.1.13.13.99.2.257). Для каждого параметра исследования, необходимо настроить интерпретации полученных результатов. Существует две модели настройки:
- Настройки норм полученных значений. В параметре анализа на вкладке "Нормальные значения" задаются минимальные и максимальные значения норм (рисунок 5).
Рисунок 5 - Пример настройки норм для параметра исследования
Следом на вкладке "Интерпретация", задаются интерпретации полученных значений (рисунок 6). Все интерпретации заполняются строго по справочнику НСИ.
Рисунок 6 - Пример настройки интерпретации к полученным значениям
В зависимости от итогового результата исследования интерпретация подставляется автоматически согласно настроек:
- "Выше нормы" - Значения исследования превысила максимальное значение норм. (Условно вещество обнаружено и будет отражено в справке)
- "Норма" - Значения исследования попала в диапазон между максимальным и минимальным значением норм. (Условно вещество обнаружено но его количество не считается критичным - такие данные в справку не попадут)
- "Ниже нормы" - Значения исследования ниже минимального значения норм. (Условно ничего не обнаружено, в справку не будет отражено) - Настроить интерпретацию списковыми значениями. Для этого заполняется вкладка "Список значений" (рисунок 7). Если значение исследования будет заполняться из данного списка, то в справку попадут параметры значения которых не входят в пределы нормы (настраивается для каждого значения индивидуально)
Рисунок 7 - Настройка интерпретации значений в виде списка
- Настройки норм полученных значений. В параметре анализа на вкладке "Нормальные значения" задаются минимальные и максимальные значения норм (рисунок 5).
Оптимальным решением данной настройки будет реализация обоих методов. Так как в текущей версии справки присутствует графа "Концентрация веществ", то желательно использовать именно 1й вариант настройки, но в случаи настройки и 2го метода, заполнять свод с результатами исследований можно будет обоими вариантами.
Заполнение справки
Для заполнения справки необходимо выбрать результат исследования. Для справки допускается только выбор одного результата исследование, если на пациента оформлено несколько результатов и их необходимо отразить в справке, то на каждое из них оформляется отдельная справка. После выбора результата исследования, заключение и все значения исследований подтягиваются и заполняются автоматически.
Для удобства восприятия, если в анализе имеются значения параметров, интерпретируемые как не попадающие в пределы или выше нормы, то одного такого исследования достаточно чтобы считать что указанные в направлении вещества были обнаружены. А в табличной части с отображением результатов исследования такой параметр будет окрашен в красный цвет (рисунок 8).
Рисунок 8 - Пример результата исследования с обнаруженными веществамиРедактирование значений исследований или заключения в самой справке, не допускается. Результат исследований должен быть создан строго на основании направления пациента на исследование. Данные о самом направлении так же передаются в СЭМД.
Особенности заполнения печатной формы справки
Текущий бланк печатной формы, заполняется по сл. критерию:
- Данные о дате и номере "Химико-токсикологического исследования" заполняются из документа результата исследования, и описывают когда именно было проведено исследование.
- Данные о дате и номере направления, заполняются из соответствующего документа направления на исследование с указанием отделения специалиста выдавшего данное направление и описывают когда пациент был направлен на исследование.
- Отдельно заполняется дата и номер самой справки.
- В программе существует возможность массового создания справок из свода лабораторных исследований. Механизм работы описан в соответствующем разделе инструкции.
- Код биологического объекта - представляет собой код/номер пробирки. поле не обязательное и заполняется на усмотрение специалиста. В случаи если справка/и создаются из свода лабораторных исследований. то находясь в самом своде, на вкладке "Обработка данных", достаточно выбрать пациент и перейти на подвкладку "Преаналитика", на которой можно задать в индивидуальном порядке номера пробирок каждого из пациентов (рисунок 9).
Рисунок 9 - Заполнения кода биологического материала/номер пробирки в своде - Методы подтверждения заполняются автоматически и делятся на две категории: предварительные и подтверждающие. Распределения на ту или иную категорию, осуществляется согласно устаревшему приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 40.
- В графе об обнаруженных веществах отображаются наименования параметров по справочнику НСИ (1.2.643.5.1.13.13.11.1080) значения которых не попадают в пределы или выше нормы.
- В графе концентрация веществ, отображаются только те вещества, которые были отображены в графе "об обнаруженных веществах" и имеющие настроенные нормы минимальных и максимальных значений. При выводе информации помимо параметра, так же отображается значение концентрации обнаруженного вещества и ед. измерения (если были настроены (НСИ 1.2.643.5.1.13.13.11.1358)
Справка о состоянии здоровья по месту требования
Данный вид справки формируется на базе документ «Медицинская справка» и на основе руководства по реализации СЭМД. После того как при создании буедт выбран данный тип справки (риснуок 1) откроется окно справки «Медицинская справка» в которой уже будет заполнено поле справки «Вид справки».
Рисунок 1 - Создание справки выбранного типаДля данной справки необходимо либо заполнить поле «Заключение», выбрать наиболее подходящий вариант из НСИ справочника, либо заполнить поле «Врачебное описание заключения». Заполнение остальных полей справки на усмотрении врача, и на формирование самой никак не влияют.
«Справка о состоянии на учете в диспансере»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. Для корректно формирования справки необходимо заполнить все обязательные поля.
«Справка об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы Российской Федерации»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа ФНС РФ от 08.11.2023 № ЕА-7-11/824@. Почти все поля данной справки являются обязательными для заполнения. При этом согласно руководству по реализации СЭМД, на каждый из типов услуг, и «Медицинская услуга» и «Дорогостоящее лечение» при необходимости оформляется своя отдельная справка в которой при помощи радиокнопки определяется тип услуги для формирования СЭМД.
Справку можно создать более привычным методом, через модуль АПП или пункт меню «Документы», а так же из документа «Заказ на оплату» модуля Кассы. Для этого необходимо нажать на кнопку «Дополнительно» и в открывшемся списке меню, выбирается кнопка «Справка в налоговую» (рисунок 1).
Рисунок 1 - Вызов справки из документа заказа на оплатуВ открывшемся окне справки, необходимо перепроверить и до заполнить данные справки:
-
"Период формирования" - в данные поля по умолчанию подставляются период с первого по последний день текущего года. От того какой период будет выставлен в данных полях, программа будет формировать справку по посещениям данного пациента.
-
"Филиал" - по умолчанию подставляются данные филиала, указанные в документе заказа на оплату. Поле отвечает за формирование справки в рамках выбранного филиала.
-
"Номер корректировки" - поле отвечает за отображение на печатной форме номера корректирующей справки. В случаи создания аннулирующей справки указывается номер корректировки "999". Поле не предусмотрено для автоматического заполнения.
-
"Услуга оказана налогоплательщику" - данная галочка ставиться при условии что услуги оказывались пациенту на которого и оформляется справка. В случаи если справка оформляется не для пациента, а например его родственника, то данную галочку следует игнорировать, а вместо неё, ниже в полях справки заполняется информация о том на кого она формируется.
- "ИНН" - согласно пунктов 22.2 и 29.2 В случаи заполнения ИНН (в карточке пациента или соответствующем поле справке) поля "Код вида документа", "Серия и номер", "Дата выдачи" раздела "Сведения о документе, удостоверяющем личность" не заполняются. Сами поля с ИНН являются не обязательными.
-
"Стоимость медицинских услуг (код 1)" - радиокнопка ставиться на против поля, в случаи необходимости формирования СЭМД. Поле автоматически заполняется со вкладке «Услуги», как сумма стоимости всех заказов на оплату.
-
Вкладка «Услуги» - по умолчанию заполняется из заказов на платное лечение созданных за выбранный на вкладке «Основные данные» период формирования. На вкладке отображена основная информация, об услугах, их стоимости, типах оплаты и номерах заказа из которых они были сформированы (рисунок 2). Если какая-либо услуга, не должна учитываться в выдаваемой справке, то находясь на данной вкладке, её необходимо найти и удалить. Так же воспользовавшись кнопкой добавления и выбрав требуемый заказа, в справку можно добавить все содержащиеся в нем услуги.
Рисунок 2 - Пример заполнения данных вкладки «Услуги» -
"Стоимость дорогостоящих услуг" - поле заполняется исключительно в ручном режиме, а при необходимости формирования СЭМД, напротив поля ставиться радиокнопка. При этому поле со стоимостью медицинских услуг так же необходимо скорректировать и пересчитать вручную (рисунок 3).
Рисунок 3 - Пример заполнения справки с разными видами услуг
В случаи если во время пересчета необходимо сбросить значение стоимости мед. услуг до начального значения, то необходимо воспользоваться кнопкой «Перерасчет по периоду» в нижней левой части окна справки. При этом программа автоматически вернет и исходные данные на вкладке «Услуги». -
"Дата оплаты услуги" - указывается соответствующая дата
«Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными»
Данный вид справки формируется на основе руководств по реализации СЭМД. По умолчанию для данной справки отсутствует обязательные поля. В теории допускается выбрать пациента, сформировать документ и не заполняя никаких полей его сохранить. Но для более корректного отображения справки, рекомендуется заполнить данные о месте работы или учебы, в зависимости от того куда будет подаваться справка. При заполнении этих данных, можно выбрать как готовые варианты из справочников ДШО или Места работы, в которых будут прописаны, адреса, телефоны и т.д., так и заполнить самостоятельно вручную. При заполнении данных о месте учебы/работы ряд полей станет обязательным.
Для данной справки отсутствует регламент печатной формы, поэтому он реализован на основании наиболее используемых данных видов данной справки, выдаваемых в различных ЛПУ РФ.
«Справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД и приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.08.2011 №989Н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить информацию о дате проведения осмотра пациента специалистами, и кем проведен осмотр. Поле «Заключение» для данной справки заполняется автоматически, если осмотр пациент не соответствует данному варианту заключения, то данная справка не оформляется.
Так же для регистрации СЭМДа, данный документ должен быть настроен минимум на 3 подписи, из которых в обязательном порядке будут указаны роли:
- Председатель
- Главный врач
- Врач
При необходимости и на усмотрении ЛПУ, можно настроить подпись данного документа и на большее число подписантов, а помимо указанных ролей, так же использовать роль "Член комиссии".
«Уведомление о выявлении противопоказаний или аннулировании медицинских заключений к владению оружием»
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. Для корректно формирования справки необходимо указать документы подлежащие аннулированию. Данные заполняются в соответствующей табличной части, в случаи если пациент имеет несколько подобных справок под различные виды оружия, то в табличной части можно так же указать все требуемые варианты.
Если необходимо аннулировать документ выданный пациенту в другой МО, то такой документ можно автоматически загрузить из ЦОД. Для этого необходимо нажать на кнопку "Загрузить из другого ЛПУ" и после успешной обработки данных, если по выбранному пациенту имеется информация, программа выдаст соответствующее сообщение (рисунок 1).
Рисунок 1 - Пример успешной загрузки мед. заключения из другой МОДополнительно со списком пациентов на которых выбранные справки были оформлены в других МО можно ознакомиться в регистре избранных справок. Для корректного формирования печатной формы данного документа, так же рекомендуется указать причину аннулирования выбранных справок.
Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести
Данный вид справки формируется на основе приказа Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2025 №196н. Для корректно формирования справки необходимо заполнить почти все поля. При оформлении документа поле "Дата и время поступления пострадавшего" заполняется автоматически датой создания случая. Для удобства работы, документ можно дополнительно заполнить из документа "Медицинское заключение об установлении заключительного диагноза пострадавшего в результате несчастного случая на производстве". Для этого необходимо нажать на кнопку "Заполнить из" и выбрать соответствующий пункт меню (рисунок 1).
|
Важно! В случаи если данная справка была настроена на оформление в рамках врачебной комиссии, то обязательно для заполнение появившееся поле "Решение врачебной комиссии". Подписать справку без данного заполненного поля будет невозможно. |
Справка о наличии показаний к протезированию
Данный вид справки формируется на основе руководства по реализации СЭМД. Для формирования данного вида справки необходимо заполнить табличную часть с описанием сведений о протезах, и заполнить данные о документе удостоверяющем право на получение набора социальных услуг. Остальные поля для формирования СЭМД не являются обязательными, но для формирования корректной печатной формы, их так же желательно заполнить. Поле для данного документа заполняется по умолчанию, единственным доступным вариантом справочника. Если для пациента отсутствуют показания для протезирования, то данный вид документа - не оформляется. Данная справка очень похожа по своей структуре с "Заключение ВК о нуждаемости ветерана в протезе", но в отличии от неё данные о протезах формируются по другому НСИ справочнику, а сам документ подписывается автором документа.
Список исспользуемых справочников НСИ:
| Поле документа | Справочник (ссылка на НСИ) |
| Льготная категория гражданина | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.541 |
| Протез | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.1157 |
| Заключение | 1.2.643.5.1.13.13.99.2.725 |